MDRD Formula za Izračun GFR pri Ledvični Bolezni
MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) je uveljavljena enačba za oceno glomerularne filtracije pri kronični ledvični bolezni. Razvita je bila posebej za populacijo bolnikov s KLB in je dolgo veljala za standardno metodo.
MDRD Enačba (4-spremenljivčna)
Poenostavljena oblika MDRD formule:
eGFR = 175 × (Scr)^−1,154 × (starost)^−0,203 × 0,742 (ženske)
- Scr: serumski kreatinin v mg/dL
- Starost: v letih
- Faktor 0,742 velja za ženski spol
- Enota rezultata: mL/min/1,73 m²
Izračunaj oGF (CKD-EPI, MDRD)
Ocena glomerulne filtracije za razvrščanje KLB in prilagoditev odmerkov zdravil po KDIGO
Kdaj Uporabiti MDRD
- Alternativa CKD-EPI pri bolnikih z napredovalo KLB (eGFR pod 60 mL/min/1,73 m²)
- Zgodovinska primerjava z rezultati prejšnjih laboratorijskih analiz
- Klinični protokoli, ki so bili razviti z MDRD vrednostmi
- Ocena ledvičnega delovanja pri bolnikih z dokazano KLB
Primerjava MDRD in CKD-EPI
| Parameter | MDRD | CKD-EPI (2021) |
|---|---|---|
| Natančnost pri eGFR > 60 | Slabša | Boljša |
| Natančnost pri eGFR < 60 | Dobra | Dobra |
| Rasni faktor | Ne (v novi različici) | Ne |
| Priporočilo KDIGO | Alternativa | Priporočena |
Omejitve
- Podcenjuje eGFR pri vrednostih nad 60 mL/min/1,73 m² (normalno delovanje)
- Ni primerna za oceno ledvičnega delovanja pri zdravih posameznikih
- Manj zanesljiva pri akutnih stanjih z nestabilnim kreatininom
- Ni validirana za populacije z zelo nizko ali zelo visoko mišično maso
Pogosta Vprašanja
Ali je MDRD zastarela? MDRD ni zastarela, a smernice KDIGO in ESC od leta 2021 priporočajo CKD-EPI kot primarno enačbo. MDRD ostaja veljavna alternativa, zlasti pri eGFR pod 60 mL/min/1,73 m².
Kateri kreatinin standard velja za MDRD? MDRD je bila validirana z IDMS-standardiziranim kreatininom. Večina sodobnih laboratorijev podaja IDMS-standardizirane vrednosti.
Ali MDRD upošteva telesno maso? Standardna 4-spremenljivčna MDRD ne upošteva telesne mase. Rezultat je standardiziran na telesno površino 1,73 m².
Podpora Kliničnim Odločitvam
MDRD formula omogoča zanesljivo oceno ledvičnega delovanja pri bolnikih z uveljavljeno KLB in ostaja koristno orodje v vsakodnevni klinični praksi.
Viri
- Levey AS et al. A More Accurate Method To Estimate GFR from Serum Creatinine. Ann Intern Med 1999
- KDIGO 2024 CKD Guideline. kdigo.org
- Stevens LA, Levey AS. Measured GFR as a Confirmatory Test. J Am Soc Nephrol 2009
