Stopnje Kronične Ledvične Bolezni glede na GFR
Klasifikacija kronične ledvične bolezni (KLB) po smernicah KDIGO temelji na vrednosti eGFR in albuminuriji. Stopnje G1–G5 usmerjajo klinično vodenje, pogostost kontrol in odločitve o nadomestnem zdravljenju.
Klasifikacija KLB po eGFR (KDIGO 2024)
| Stopnja | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Opis |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normalno ali visoko |
| G2 | 60–89 | Blago zmanjšanje |
| G3a | 45–59 | Zmerno zmanjšanje |
| G3b | 30–44 | Zmerno do hudo zmanjšanje |
| G4 | 15–29 | Hudo zmanjšanje |
| G5 | < 15 | Ledvična odpoved |
Za diagnozo KLB je potrebna prisotnost ledvične okvare ali eGFR pod 60 mL/min/1,73 m² za obdobje, daljše od treh mesecev.
Izračunaj oGF (CKD-EPI, MDRD)
Ocena glomerulne filtracije za razvrščanje KLB in prilagoditev odmerkov zdravil po KDIGO
Klinično Vodenje po Stopnjah
- G1–G2: Zdravljenje vzrokov KLB, nadzor kardiovaskularnih dejavnikov tveganja, letna kontrola eGFR
- G3a–G3b: Pogostejše kontrole (vsakih 3–6 mesecev), prilagoditev odmerkov zdravil, napotitev k nefrologu
- G4: Priprava na nadomestno zdravljenje, napotitev k nefrologu, prilagoditev prehrane
- G5: Nadomestno zdravljenje (hemodializa, peritonealna dializa, transplantacija)
Omejitve
- Stopnja sama po sebi ne zadošča za diagnozo KLB brez podatka o trajanju
- Klasifikacija mora upoštevati tudi albuminurijo (stopnje A1–A3)
- Akutne spremembe eGFR ne odražajo kronične stopnje KLB
- Starost in sočasne bolezni vplivajo na prag za napotitev
Pogosta Vprašanja
Kdaj je napotitev k nefrologu priporočljiva? Smernice KDIGO priporočajo napotitev pri eGFR pod 30 mL/min/1,73 m² (G4), pri hitrem napredovanju KLB (padec eGFR za več kot 5 mL/min/1,73 m² na leto) ali ob prisotnosti zapletov.
Kaj pomeni KLB G3a v primerjavi z G3b? Obe stopnji opisujeta zmerno zmanjšano ledvično funkcijo. G3b (eGFR 30–44) je povezana z višjim kardiovaskularnim tveganjem in pogostejšimi zapleti v primerjavi z G3a.
Ali KLB stopnje vplivajo na odmerjanje zdravil? Pri stopnjah G3b in višje je prilagoditev odmerka potrebna za številna zdravila, vključno z metforminom, NOAC, nekaterimi antibiotiki in analgetiki.
Podpora Vodenju KLB
Kalkulator eGFR z razlago stopnje KLB podpira klinično odločanje in pravočasno ukrepanje pri bolnikih z ledvično boleznijo.
Viri
- KDIGO 2024 CKD Guideline. kdigo.org
- KDIGO 2024 Diabetes Management in CKD Guideline
- ESC/ESH 2023 Hypertension Guidelines
