Zirid 50 mg film - coated tablets
Предписване
Лекарствен списък
Информация за отпускане
Други информации
Наименование на лекарство
Лекарствена форма
Притежател на разрешението за употреба
Последно обновяване на КХП

Използвайте приложението Mediately
По-бързо получаване на информация за лекарство.
Над 36k оценки
КХП - Zirid 50 mg
Зирид е предназначен за лечение на стомашно-чревни симптоми на функционална, неязвена диспепсия като усещане за подуване на корема, прекомерно усещане за пълнота на стомаха, епигастрална болка, дискомфорт, анорексия, киселини, гадене и повръщане.
Зирид е предназначен за възрастни.
Възрастни
Обичайната дневна доза за възрастни е 150 mg итоприд хидрохлорид; това означава по една таблетка Зирид три пъти дневно преди ядене.
Тази доза може да бъде намалена в зависимост от хода на заболяването (напр. до1/2 таблетка 3 пъти дневно).
Точната дозировка на продукта и продължителността на лечението зависят от клиничното състояние на пациента.
В клинични изпитвания итоприд хидрохлорид е прилаган с продължителност до 8 седмици.
Специални полулапии
Пациенти с бъбречно или чернодробно увреждане
Итоприд се метаболизира в черния дроб, а основният път на елиминиране на итоприд и неговите метаболити е през бъбреците. Поради това, пациентите с бъбречно или чернодробно увреждане, които приемат този продукт трябва да бъдат внимателно наблюдавани и при поява на нежелани реакции да се вземат съответни мерки като намаляване на дозата или прекратяване на лечението.
Пациенти в напреднала възраст
Тъй като хората в напреднала възраст често имат понижени физиологични функции, вероятна е появата на нежелани реакции. Поради това, пациентите в напреднала възраст, които приемат този продукт, трябва да бъдат внимателно наблюдавани и при поява на нежелани реакции да се вземат съответни мерки като намаляване на дозата или прекратяване на лечението. В клинични изпитвания обаче честотата на нежеланите лекарствени реакции не е по-висока сред популацията на възраст над 65 години в сравнение с по-младите пациенти.
Педиатрична популация
Тъй като безопасността и ефикасността при деца не са установени, не се препоръчва лечение със Зирид.
Начин на приложениеПерорално приложение.
Таблетката трябва да се приема цяла или половина с чаша вода преди ядене.
Свръхчувствителност към активното вещество (итоприд) или към някои от помощните вещества на продукта, изброени в точка 6.1.
Зирид не трябва да се прилага при пациенти с ускорено изпразване на стомаха, както и в случаи на кървене, механична обструкция или перфорация по хода на стомашно-чревния тракт.
Итоприд хидрохлорид усилва действието на ацетилхолин и може да причинява холинергични нежелани лекарствени реакции.
Няма данни за продължително използване.
Зирид съдържа лактоза монохидрат. Пациенти с наследствена галактозна непоносимост, Lapp лактаза дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат този медикамент.
Не са наблюдавани взаимодействия при едновременно приложение на итоприд и варфарин, диазепам, диклофенак, тиклопидин, нифедипин и никардипин хлорид.
Взаимодействие на ниво цитохром Р 450 не се очакват, тъй като итоприд се метаболизира основно чрез флавин монооксигеназа.
Итоприд има гастро-кинетичен ефект, който може да повлияе върху абсорбцията на медикаменти, приемани едновременно перорално. Особено внимание следва да се обръща на медикаменти с тесен терапевтичен индекс, медикаменти с удължено освобождаване на активното вещество и лекарствени форми с ентерално покритие.
Анти-холинергично действащите вещества могат да понижат ефекта на итоприд.
Вещества като циметидин, ранитидин, тепренон и цетраксат не влияят върху прокинетична активност на итоприд.
Няма доказателства за безопасността на продукта при бременност. Поради това итоприд хидрохлорид не трябва да се прилага при бременни пациентки и жени, при които не може да се изключи бременност, освен ако ползата от лечението оправдава потенциалните рискове. Не са известни ефекти на итоприд хидрохлорид върху раждането и родилния процес.
КърменеИтоприд хидрохлорид се секретира в кърмата на плъхове.
Няма данни за употребата на итоприд хидрохлорид по време на кърмене при хора. Поради това лечението на кърмещи майки с итоприд хидрохлорид не е препоръчително.
Въпреки че не е установено влияние на продукта върху способността за шофиране и работа с машини, нарушаването на концентрацията не може да бъде изключено поради рядко появяващо се замайване.
На следващата таблица са обобщени нежеланите лекарствени реакции на итоприд, разделени на групи според терминологията на MedDRA заедно със съответната честота: много чести (≥1/10), чести (≥1/100 до <1/10), нечести (≥1/1 000 до <1/100), редки (≥1/10 000 до <1/1 000), много редки (<1/10 000), с неизвестна честота (от наличните данни не може да бъде направена оценка):
| MedDRA системо-органни класове | Честота | Нежелани лекарствени реакции |
| Нарушения на кръвта и лимфната системи | нечести | левкопения ** |
| с неизвестна честота | тромбоцитопения | |
| Нарушения на имунната система | с неизвестна честота | анафилактоидна реакция |
| Нарушения на нервната система | нечести | главоболие, нарушен сън, замайване |
| с неизвестна честота | тремор | |
| Стомашно-чревни нарушения | нечести | диария, запек, коремна болка, повишено слюноотделяне |
| с неизвестна честота | гадене | |
| Хепато-билиарни нарушения | с неизвестна честота | жълтеница |
| Нарушения на бъбреците и пикочните пътища | нечести | повишение на серумната урея и креатинин |
| Нарушения на кожата и подкожната тъкан | редки | обрив, зачервяване, сърбеж |
| Нарушения на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан | нечести | болка в гърдите или гърба |
| Ендокринни нарушения | нечести | повишено ниво на пролактин * |
| с неизвестна честота | гинекомастия | |
| Общи нарушения и ефекти на мястото на приложение | нечести | умора |
| Психични нарушения | нечести | раздразнителност |
| Изследвания | с неизвестна честота | Повишена ASAT (SGPT), повишена ALAT (SGPT), повишена гама-GTP, повишен алкална-фосфатаза, повишен билирубин |
Фармакологични свойства - Zirid 50 mg
Фармакотерапевтична група: Средства, стимулиращи перисталтиката (прокинетици) АТС код: A03FA07
Механизъм на действие
Итоприд хидрохлорид активира стомашно-чревния пропулсивен мотилитет в резултат на своето допамин D2 антагонистично действие и потискаща активност на ацетилхолинестеразата. Итоприд активира освобождаването и потиска разграждането на ацетилхолин.
Итоприд хидрохлорид има и антиеметично действие чрез взаимодействие с D2 рецепторите, локализирани в хеморецепторната тригерна зона. Това се демонстрира чрез дозозависимо потискане на апоморфин-индуцираното повръщане при кучета.
Установено е, че итоприд хидрохлорид ускорява изпразването на стомаха при хора.
При проучвания върху кучета с еднократно дозиране се установява, че итоприд хидрохлорид подпомага изпразването на стомаха.
Действието на итоприд хидрохлорид е високо специфично за горния отдел на стомашно- чревния тракт.
Итоприд хидрохлорид не повлиява серумните нива на гастрин.
Итоприд се абсорбира бързо и почти напълно в стомашно-чревния тракт. Относителната бионаличност от около 60% се дължи на метаболизма при първото преминаване през черния дроб (метаболизъм на първото преминаване). Храната няма ефект върху бионаличностга на продукта. Максимална плазмена концентрация се постига за 30-45 минути след приложение на 50 mg итоприд хидрохлорид.
След многократни перорални дози в диапазона 50-200 mg, приложени 3 пъти дневно итоприд хидрохлорид и неговите метаболити показват линейна фармакокинетика за период на лечение от 7 дни, с минимално акумулиране.
РазпределениеПриблизително 96% от итоприд хидрохлорид се свързва с плазмените протеини. Това свързване е основно за сметка на албумина, а алфа1-кисел глюкопротеин участва в по-малко от 15% от свързването.
Итоприд хидрохлорид показва широко разпределение в тъканите при плъхове (Vdbeta = 6,1 L/kg) с изключение на централната нервна система; високи концентрации се достигат в бъбреците, тънките черва, черния дроб, надбъбречните жлези и стомаха. Протеиновото свързване при плъхове е по-слабо от това при хора (78% срещу 96%). Проникването в ЦНС е минимално. Итоприд хидрохлорид преминава в кърмата на кърмещи плъхове.
БиотрансФормацияПри хора итоприд хидрохлорид е подложен на активен чернодробен метаболизъм. Идентифицирани са три метаболита, като само един от тях има слаба активност без фармакологично значение (приблизително 2-3% от тази на итоприд хидрохлорид). Първичният метаболит при хора е N-оксид, генериран от окисление на третична диметил-N-аминова група.
Итоприд хидрохлорид се метаболизира чрез флавин-зависима монооксигеназа (FMO3). Наличието и ефикасността на човешките FMO-изоензими могат да бъдат обект на генетичен полиморфизъм, който може да доведе до рядко автозомно рецесивно заболяване, известно като триметиламинурия (синдром на рибена миризма). Поради това полуживотът на итоприд хидрохлорид може да бъде по-продължителен при пациенти с триметиламинурия.
In vivo фармакокинетичните проучвания върху CYP-медиираните реакции показват, че итоприд хидрохлорид не показва нито инхибиторен, нито индукторен ефект върху CYP2C19 и CYP2E1. Концентрацията на CYP и уридиндифосфатглюкоронозилтрансферазната активност не се променят при приложение на итоприд хидрохлорид.
ЕлиминиранеИтоприд хидрохлорид и неговите метаболити се екскретират основно с урината.
Екскретирането в урината на итоприд и неговия N-оксид е съответно 3,7% и 75,4% при здрави индивиди след перорално приложение на еднократна терапевтична доза.
Полу-животьт на итоприд е приблизително 6 часа.