Оценка на Бъбречната Функция при Хронична Бъбречна Болест
Оценката на бъбречната функция при хронична бъбречна болест (ХББ) е основа за клинично решение при лекарствено дозиране. Докато eGFR по CKD-EPI е стандартен за стадиране, клирънсът на креатинин (CrCl) по Cockcroft-Gault остава предпочитаният показател в продуктовата информация на много препарати.
Калкулаторът осигурява бърза оценка на CrCl, адаптирана към реалните нужди на клиничната практика.
CrCl vs. eGFR при ХББ: Кога да Използваме Кой
| Ситуация | Предпочитан показател |
|---|---|
| Стадиране на ХББ (KDIGO) | eGFR (CKD-EPI 2021) |
| Дозиране на лекарства по КХП | CrCl (Cockcroft-Gault) |
| Нефрологична оценка | eGFR + албуминурия |
| Лекарства с тесен терапевтичен индекс | CrCl (Cockcroft-Gault) |
При несъответствие между двата показателя се препоръчва справка с КХП на конкретния препарат за уточняване кой метод е използван при клиничните изпитвания.
Креатининов клирьнс – калкулатор
Изчислете клирьнса на креатинина по Cockcroft-Gault при бъбречна недостатъчност
Кога се Използва
- Клинична преценка при предписване на лекарства при ХББ
- Прегледи при пациенти с G3а–G5 по KDIGO
- Мониторинг при хронично лечение с потенциално нефротоксични препарати
- Оценка на лекарствената безопасност при полипрагмазия
Ограничения
- CrCl не е идеален за стадиране: eGFR осигурява по-обективна класификация
- Точността намалява при крайни стойности на телесното тегло и мускулна маса
- При нестабилна ХББ или активна прогресия е необходима по-честа оценка
- Серумният креатинин варира с диетата (прием на месо) и физическото натоварване
Често задавани въпроси
При хронична бъбречна болест: кога се предпочита eGFR пред CrCl? eGFR е предпочитан при стадиране, прогностична оценка и сравнение с популационни данни. CrCl е предпочитан при дозиране на конкретни лекарства, чиято продуктова информация е разработена на база Cockcroft-Gault.
Необходимо ли е специално приготовление на пациента преди вземане на серумен креатинин? Не е необходимо стриктно гладуване, но се препоръчва избягване на значителен прием на месо в деня преди вземането на кръв, тъй като екзогенният креатинин може временно да повиши серумните нива.
Как се проследява функцията при пациент с ХББ стадий G3? Съгласно насоките KDIGO, при G3а се препоръчва оценка на eGFR и албуминурия поне веднъж годишно. При G3b оценката е препоръчителна на 6 месеца.
Калкулаторът се предоставя като клиничен инструмент за употреба от медицински специалисти.
Източници
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
- NICE. Chronic kidney disease: assessment and management. NICE guideline NG203. 2021.
