Child-Pugh Калкулатор — Изчисляване на Чернодробния Резерв
Child-Pugh калкулаторът позволява бързо и точно изчисляване на чернодробния резерв при пациенти с цироза директно в клиничната среда. Като въведете стойностите на петте параметъра, получавате автоматично изчислен скор и съответния клас A, B или C с клинично тълкуване. Инструментът е достъпен безплатно за регистрирани медицински специалисти в платформата Mediately.
Как се Изчислява Child-Pugh Скорът
За всеки от петте параметъра се избира съответната точкова стойност:
| Параметър | 1 точка | 2 точки | 3 точки |
|---|---|---|---|
| Билирубин (µmol/L) | под 34 | 34–50 | над 50 |
| Албумин (g/L) | над 35 | 28–35 | под 28 |
| INR | под 1,7 | 1,7–2,3 | над 2,3 |
| Асцит | липсва | лек | умерен–тежък |
| Енцефалопатия | липсва | степен I–II | степен III–IV |
Сборът от точките дава окончателния скор: 5–6 точки = клас A, 7–9 точки = клас B, 10–15 точки = клас C. В някои източници асцитът се степенува и като контролиран с диуретици (2 точки) или трудно контролируем (3 точки).
Child-Pugh Score
Assess the prognosis of chronic liver disease
Options
Кога да се Използва
- При всяко ново хоспитализиране на пациент с цироза за актуализиране на оценката
- Преди планова интервенция при известна чернодробна патология
- При обсъждане на дозиране на лекарства с чернодробен метаболизъм
- За документиране на базисния чернодробен резерв при включване в проследяващи програми
Ограничения
Точността на изчисления скор зависи от коректното въвеждане на актуални лабораторни и клинични данни. Оценката на асцита и хепаталната енцефалопатия може да варира в зависимост от клиничния опит. При пациенти на антикоагулантна терапия стойностите на INR могат да не отразяват чернодробния синтез самостоятелно и е необходима допълнителна интерпретация.
Често Задавани Въпроси
Колко често трябва да се преизчислява Child-Pugh скорът? При стабилен пациент скорът се преизчислява при всяка значима промяна в клиничния статус или след промяна в терапията. При активно влошаване се преоценява по-често съгласно клиничната преценка.
Могат ли международни стойности на INR да се използват директно в калкулатора? Да, INR е стандартизиран международен показател и стойностите от всяка акредитирана лаборатория са пряко приложими в изчислението.
Изчислява ли калкулаторът и MELD скор? Настоящият инструмент изчислява Child-Pugh скора. За MELD скор са налични отделни инструменти в платформата Mediately.
Източници
- Pugh RN, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646–649.
- Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964.
- Durand F, Valla D. Assessment of prognosis of cirrhosis. Semin Liver Dis. 2008.
