Child-Pugh Скор — Оценка на Чернодробната Функция

Child-Pugh скорът е утвърден клиничен инструмент за оценка на тежестта на чернодробната дисфункция при пациенти с цироза. Той обединява пет лабораторни и клинични параметъра в единна числова стойност, която се съотнася към три класа: A, B и C. Инструментът се използва широко в хепатологията за ориентиране в тежестта на заболяването и за сравнение между пациенти.

Изчисли Child-Pugh скор →

Параметри на Child-Pugh Скора

Скорът се формира от следните пет параметъра, всеки оценен с 1, 2 или 3 точки:

Билирубин (общ): под 34 µmol/L (1 т.), 34–50 µmol/L (2 т.), над 50 µmol/L (3 т.)
Албумин: над 35 g/L (1 т.), 28–35 g/L (2 т.), под 28 g/L (3 т.)
Протромбиново време / INR: INR под 1,7 (1 т.), 1,7–2,3 (2 т.), над 2,3 (3 т.)
Асцит: липсва (1 т.), лек (2 т.), умерен до тежък (3 т.); в някои източници: контролиран с диуретици / трудно контролируем
Хепатална енцефалопатия: липсва (1 т.), степен I–II (2 т.), степен III–IV (3 т.)

Сборът от точките определя класа: 5–6 точки = клас A, 7–9 точки = клас B, 10–15 точки = клас C.

Child-Pugh Score

Assess the prognosis of chronic liver disease

Answer all questions to see the result

Total Bilirubin [µmol/L]

Serum Albumin [g/L]

INR

Ascites

Tap to select

Encephalopathy

Tap to select

Options

Bilirubin unit

Albumin unit

Кога да се Използва

При оценка на пациент с известна или съмнителна чернодробна цироза
За проследяване на промените в чернодробния резерв при хронично заболяване
При обсъждане на оперативен риск при пациенти с чернодробна патология
В контекста на оценка за чернодробна трансплантация

Ограничения

Child-Pugh скорът включва субективни параметри, като оценката на асцита и енцефалопатията, което може да внесе вариабилност между различни клиницисти. Скорът е разработен за цироза и не е валидиран при остра чернодробна недостатъчност. Той не замества цялостната клинична преценка и допълнителните изследвания.

Често Задавани Въпроси

Какво означава Child-Pugh клас A? Клас A съответства на 5–6 точки и отразява добре компенсирана чернодробна цироза с относително запазен чернодробен резерв. Едногодишната преживяемост при клас A е приблизително 100%.

Използва ли се Child-Pugh за оценка на хирургичен риск? Да, скорът се прилага при оценка на оперативния риск при пациенти с цироза. Клас C е свързан с висока периоперативна смъртност и налага специализирана преценка.

Каква е разликата между Child-Pugh и MELD скора? Двата инструмента оценяват чернодробната функция, но чрез различни параметри. MELD се базира изцяло на лабораторни стойности и се използва предимно за приоритизиране при трансплантация, докато Child-Pugh включва и клинични показатели.