GFR Калкулатор за Оценка на Бъбречната Функция
Оценката на гломерулната филтрация (eGFR) е ключов показател при проследяване на бъбречната функция при пациенти с хронична бъбречна болест (ХББ). Калкулаторът предоставя достъп до трите утвърдени уравнения: MDRD, CKD-EPI 2009 и CKD-EPI 2021, включително вариант с цистатин C.
Резултатът се изразява в mL/min/1,73 m² и служи за стадиране на ХББ, оценка на прогресията и коригиране на лекарствените дози.
Формули за Изчисляване на eGFR
Калкулаторът включва следните уравнения:
- MDRD (Modification of Diet in Renal Disease): Разработено за пациенти с установена ХББ (1999 г.); калкулаторите използват IDMS-стандартизираната версия от 2006 г. с коефициент 175.
- CKD-EPI 2009: По-точно при стойности над 60 mL/min/1,73 m²; широко прилагано в клиничната практика.
- CKD-EPI 2021: Актуализирана версия без расов коефициент; препоръчвано от KDIGO 2024.
- CKD-EPI 2021 (креатинин + цистатин C): Осигурява по-точна оценка при гранични стойности.
Необходими входни данни: серумен креатинин (mg/dL или µmol/L), възраст, пол.
Стадии на ХББ по eGFR (KDIGO)
| Стадий | eGFR (mL/min/1,73 m²) |
|---|---|
| 1 | ≥ 90 |
| 2 | 60–89 |
| 3a | 45–59 |
| 3b | 30–44 |
| 4 | 15–29 |
| 5 | < 15 |
eGFR калкулатор (CKD-EPI, MDRD)
Изчислете скоростта на гломерулна филтрация по CKD-EPI 2021 и MDRD
Кога се Използва
- Стадиране на хроничната бъбречна болест
- Адаптиране на дозировките на лекарства, отделяни бъбречно
- Мониториране на прогресията на ХББ при проследяване
- Оценка на риска от усложнения (сърдечносъдови, анемия, хиперпаратиреоидизъм)
- Определяне на момента за нефрологична консултация
Ограничения
- Резултатите са по-малко надеждни при остра бъбречна увреда (ОБУ)
- Не се препоръчва употреба при бременност
- Намалена точност при затлъстяване, кахексия или екстремна мускулна маса
- При съмнение за неточност се препоръчва измерване на цистатин C или 24-часова урина
Често задавани въпроси
Коя формула се препоръчва при рутинна клинична практика? Съгласно насоките KDIGO 2024, CKD-EPI 2021 (само креатинин) е препоръчителното уравнение за рутинна употреба в повечето лаборатории.
Кога е подходящо да се използва вариантът с цистатин C? Вариантът с креатинин и цистатин C е подходящ при гранични стойности на eGFR или когато мускулната маса може да влияе на точността на резултата.
Приложимо ли е уравнението MDRD при всички пациенти? MDRD е разработено специфично за популация с установена ХББ и е по-малко точно при стойности над 60 mL/min/1,73 m², поради което CKD-EPI е за предпочитане в тези случаи.
За клинични решения, свързани с дозиране и стадиране, се препоръчва комплексна оценка на пациента.
Източници
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
- Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749.
- Levey AS et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-612.
- Levey AS et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461-470.
- Levey AS et al. Using standardized serum creatinine values in the Modification of Diet in Renal Disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247-254.
