ИТМ преди Бременност и Препоръчително Наддаване на Тегло
По време на бременност ИТМ не се използва за класифициране на теглото, защото наддаването отразява плода, плацентата, околоплодната течност и увеличения обем на кръвта. Изходният ИТМ преди зачеването обаче определя препоръчителния диапазон на общото наддаване. Калкулаторът изчислява ИТМ от теглото преди бременността или от първото пренатално измерване.
Калкулатор за индекс на телесна маса (ИТМ)
Изчислете ИТМ от ръст и тегло и определете категорията на телесното тегло по СЗО
Препоръки на IOM (2009) за Едноплодна Бременност
| ИТМ преди бременността (kg/m²) | Общо наддаване (kg) | Седмично наддаване във II и III триместър (kg/седмица) |
|---|---|---|
| Поднормено тегло (< 18,5) | 12,5–18 | 0,51 (0,44–0,58) |
| Нормално тегло (18,5–24,9) | 11,5–16 | 0,42 (0,35–0,50) |
| Наднормено тегло (25,0–29,9) | 7–11,5 | 0,28 (0,23–0,33) |
| Затлъстяване (≥ 30,0) | 5–9 | 0,22 (0,17–0,27) |
При двуплодна бременност IOM дава временни препоръки: 17–25 kg при нормален ИТМ, 14–23 kg при наднормено тегло и 11–19 kg при затлъстяване.
Пример
Жена с ръст 165 cm и тегло преди бременността 72 kg: ИТМ = 72 / 1,65² ≈ 26,4 kg/m² — наднормено тегло. Препоръчителното общо наддаване е 7–11,5 kg, като след първия триместър се цели около 0,28 kg седмично.
Защо Наддаването Има Значение
Метаанализ на над 1,3 милиона бременни показва, че:
- наддаване над препоръките се свързва с по-висок риск от раждане на плод, голям за гестационната възраст, макрозомия и цезарово сечение;
- наддаване под препоръките се свързва с по-висок риск от плод, малък за гестационната възраст, и преждевременно раждане.
Самото затлъстяване преди бременността повишава риска от гестационен диабет, прееклампсия, тромбоемболизъм и мъртво раждане, независимо от наддаването.
Практически Препоръки
- Изчислете ИТМ при първото пренатално посещение и документирайте категорията.
- Измервайте теглото на всяко посещение и сравнявайте с целевия диапазон.
- При ИТМ ≥ 30 обсъдете скрининг за гестационен диабет и оценка на тромбоемболичния риск според националните протоколи.
- Бременността не е период за целенасочена редукция на тегло; целта е наддаване в препоръчителния диапазон.
Често Задавани Въпроси
Кое тегло да се използва, ако не е известно теглото преди бременността? Използва се теглото, измерено при първото пренатално посещение в първия триместър, тъй като наддаването дотогава обикновено е малко.
Прилагат ли се тези препоръки при юноши? IOM препоръчва за бременни юноши да се използва категорията по ИТМ за възрастни, като клиничната преценка отчита продължаващия растеж.
Трябва ли да се ограничава наддаването при затлъстяване III степен? IOM дава един диапазон (5–9 kg) за всички степени на затлъстяване. При по-високи степени препоръките се индивидуализират от акушер-гинеколога.
Източници
- Institute of Medicine and National Research Council. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington, DC: The National Academies Press; 2009.
- Goldstein RF, et al. Association of gestational weight gain with maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2017;317(21):2207–2225.
