ИТМ при Деца и Юноши — Процентили и Z-скор по СЗО
При деца и юноши ИТМ се изчислява по същата формула като при възрастни, но стойността се тълкува спрямо възрастта и пола. Фиксираните граници 25 и 30 kg/m² не се прилагат, защото съотношението между мастна и мускулна тъкан се променя физиологично по време на растежа. Калкулаторът изчислява ИТМ, а резултатът се нанася върху съответната процентилна крива.
Калкулатор за индекс на телесна маса (ИТМ)
Изчислете ИТМ от ръст и тегло и определете категорията на телесното тегло по СЗО
Защо Детският ИТМ Се Тълкува Различно
ИТМ нараства през първата година, намалява до около 5–6-годишна възраст и след това отново се покачва — т.нар. адипозен ребаунд. Ранният адипозен ребаунд се свързва с по-висок риск от затлъстяване в зряла възраст. Затова една и съща стойност, например 18 kg/m², може да е нормална за 14-годишно момиче и повишена за 6-годишно дете.
Критерии на СЗО
| Възраст | Наднормено тегло | Затлъстяване | Слабост (thinness) |
|---|---|---|---|
| 0–5 години | > +2 SD | > +3 SD | < −2 SD |
| 5–19 години | > +1 SD | > +2 SD | < −2 SD |
За деца до 5 години се използват стандартите за растеж на СЗО (2006), а за 5–19 години — референтните криви на СЗО (2007). При 19 години +1 SD съответства приблизително на ИТМ 25 kg/m², а +2 SD — на около 30 kg/m², което осигурява плавен преход към критериите за възрастни.
Алтернативни Системи: CDC и IOTF
| Система | Наднормено тегло | Затлъстяване |
|---|---|---|
| CDC (САЩ, 2–19 г.) | ≥ 85-и до < 95-и процентил | ≥ 95-и процентил |
| IOTF (Cole 2000) | крива, водеща до ИТМ 25 на 18 г. | крива, водеща до ИТМ 30 на 18 г. |
Различните системи дават различна честота на наднормено тегло в една и съща популация. В клиничната документация посочвайте коя референция е използвана и прилагайте една и съща при проследяване.
Пример
10-годишно дете с тегло 32 kg и ръст 135 cm има ИТМ = 32 / 1,35² ≈ 17,6 kg/m². Стойността сама по себе си не определя категорията — тя се нанася върху кривата на СЗО за съответния пол и възраст, за да се получи процентил или z-скор.
Често Задавани Въпроси
От каква възраст се прилагат критериите за възрастни? Критериите за възрастни се прилагат от 18–19-годишна възраст. Дотогава се използват процентилни криви или z-скор според пола и възрастта.
Кой ИТМ при дете изисква допълнителна оценка? Затлъстяването (> +2 SD по СЗО за 5–19 години) е повод за оценка на кръвно налягане, липиди, гликемия, чернодробни ензими и за насочване към структурирана програма за начин на живот.
Подходящ ли е ИТМ при деца спортисти? При деца с висока мускулна маса ИТМ може да надцени мастната тъкан. Обиколката на талията и клиничната преценка допълват оценката.
Източници
- de Onis M, et al. Development of a WHO growth reference for school-aged children and adolescents. Bull World Health Organ. 2007;85(9):660–667.
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatr Suppl. 2006;450:76–85.
- Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ. 2000;320(7244):1240–1243.
