Формула MDRD за Изчисляване на GFR
Формулата MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) е публикувана през 1999 г. и през 2006 г. е преизразена за IDMS-стандартизиран креатинин (коефициент 175 вместо 186). Тя е широко използвана за оценка на гломерулната филтрация при пациенти с хронична бъбречна болест. Въпреки по-новите уравнения, MDRD остава референтна точка в много лаборатории и изследвания.
Калкулаторът предоставя достъп до MDRD паралелно с CKD-EPI 2021, за да позволи сравнение на резултатите.
Уравнение MDRD (4-променлива версия, IDMS 2006)
eGFR = 175 × (Scr)^(−1.154) × (Възраст)^(−0.203) × (0.742 при жени) × (1.212 при пациенти от африкански произход)
Входни данни: серумен креатинин (mg/dL), възраст (години), пол. Резултатът е в mL/min/1,73 m².
Сравнение MDRD и CKD-EPI
| Показател | MDRD | CKD-EPI 2021 |
|---|---|---|
| Точност при eGFR > 60 | По-ниска | По-висока |
| Точност при eGFR < 60 | Сравнима | Сравнима |
| Расов коефициент | Вкл. в ориг. | Не |
| Препоръка KDIGO 2024 | Не е предпочитана | Препоръчана |
eGFR калкулатор (CKD-EPI, MDRD)
Изчислете скоростта на гломерулна филтрация по CKD-EPI 2021 и MDRD
Кога се Използва
- Сравнение с исторически данни от лабораторни изследвания
- Ситуации, при които лабораторията предоставя само стойност по MDRD
- Научен и изследователски контекст
- Допълнителна оценка при гранични стойности на eGFR
Ограничения
- Систематично подценява eGFR при стойности над 60 mL/min/1,73 m²
- Разработена за специфична популация с ХББ, което ограничава общата приложимост
- Включва расов коефициент в оригиналната версия (спорен в съвременната практика)
- CKD-EPI 2021 е за предпочитане при рутинна клинична употреба
Често задавани въпроси
Защо MDRD подценява eGFR при нормална бъбречна функция? Уравнението е разработено върху популация с установена ХББ и не е оптимизирано за по-високи стойности на eGFR. При здрави индивиди или лека ХББ CKD-EPI осигурява по-точна оценка.
Трябва ли да се продължи с MDRD, ако лабораторията вече го предоставя? Ако е необходимо проследяване на исторически данни, MDRD може да се използва за сравнение. При нова оценка обаче се препоръчва преминаване към CKD-EPI 2021 съгласно актуалните насоки.
Различават ли се значително резултатите от MDRD и CKD-EPI при стадий G3? При стадий G3 (eGFR 30–59) разликите обикновено са малки. По-значими различия се наблюдават при по-висок eGFR, където MDRD подценява стойността.
Изборът на уравнение се определя от клиничния контекст и лабораторните стандарти на съответното заведение.
Източници
- Levey AS et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130(6):461-470.
- Levey AS et al. Using standardized serum creatinine values in the Modification of Diet in Renal Disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247-254.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
- Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749.
