Стадии на Хроничната Бъбречна Болест въз Основа на GFR
Стадирането на хроничната бъбречна болест (ХББ) по KDIGO се основава на eGFR (mL/min/1,73 m²) и нивото на албуминурия. Познаването на стадия на ХББ ориентира клиничното проследяване, лекарственото дозиране и времето за нефрологична консултация.
Калкулаторът изчислява eGFR по CKD-EPI 2021 и MDRD и определя съответния стадий на бъбречната болест.
Стадии на ХББ по KDIGO 2024
| Стадий | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Описание |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Нормална или повишена функция |
| G2 | 60–89 | Леко намалена функция |
| G3a | 45–59 | Леко до умерено намалена |
| G3b | 30–44 | Умерено до тежко намалена |
| G4 | 15–29 | Тежко намалена функция |
| G5 | < 15 | Бъбречна недостатъчност |
Пълната класификация включва и категория на албуминурия (А1–А3), която влияе на риска независимо от стадия на eGFR.
eGFR калкулатор (CKD-EPI, MDRD)
Изчислете скоростта на гломерулна филтрация по CKD-EPI 2021 и MDRD
Кога се Използва
- Определяне на честотата на лабораторния мониторинг
- Планиране на заместителна бъбречна терапия при стадий G4–G5
- Скрининг за усложнения (анемия, хиперкалиемия, метаболитна ацидоза)
- Адаптиране на дозировките на медикаменти
- Преценка за насочване към нефролог
Ограничения
- Единична стойност на eGFR не е достатъчна за поставяне на диагнозата ХББ: необходимо е персистиране над 3 месеца
- Стадирането изисква комбинирана оценка на eGFR и албуминурия
- При остра бъбречна увреда стойностите на eGFR не отразяват хроничния статус
Често задавани въпроси
Достатъчна ли е само стойността на eGFR за диагноза ХББ? Не. Съгласно насоките KDIGO, за диагноза ХББ е необходима персистираща аномалия (eGFR < 60 mL/min/1,73 m² или маркери за бъбречно увреждане) в продължение на поне 3 месеца.
Кога се препоръчва насочване към нефролог? Насочването е препоръчително при eGFR < 30 mL/min/1,73 m² (стадий G4), при бързо прогресираща ХББ или при неясна етиология.
Как влияе стадият на ХББ на дозировките на лекарствата? При стадии G3b–G5 много лекарства изискват редукция на дозата или удължаване на интервала. За конкретни препоръки се препоръчва справка с актуалната продуктова информация.
Стадирането на ХББ е клинично решение, което изисква комплексна оценка от медицински специалист.
Източници
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314.
- Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737-1749.
- NICE Guideline NG203. Chronic kidney disease: assessment and management. 2021.
