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Fachinfo - Permethrin 5%
Permethrin AL wird angewendet zur Behandlung von Skabies bei Erwachsenen und Kindern ab 2 Monaten.
Offizielle Leitlinien für die angemessene Anwendung von Arzneimitteln zur Behandlung von Skabies sind zu beachten.
Dosierung
| Dosierung | |
| Erwachsene, ältere Patienten und Jugendliche über 12 Jahre | Normalerweise bis zu 1 Tube (30 g). Einige Erwachsene brauchen ggf. eine extra Tube, um die gesamte Körperoberfläche behandeln zu können. Es sollten nicht mehr als 2 Tuben |
| (insgesamt 60 g) pro Anwendung verwendet werden. | |
| Kinder im Alter von 6 - 12 Jahren | Bis zu einer halben Tube (15 g). |
| Kinder im Alter von 2 Monaten bis 5 Jahren | Bis zu einer viertel Tube (7,5 g). |
Die oben genannten Angaben gelten lediglich als Richtwerte. Je nach Bedarf des einzelnen Patienten und der individuellen Körperoberfläche ist eine Dosisanpassung möglich.
So benötigen manche Erwachsene eine größere Menge Creme. Werden Gesicht, Ohren oder Kopfhaut mitbehandelt, ist gegebenenfalls eine größere Menge zu verwenden.
Ein mit Skabies infizierter Mensch kann 3 – 4 Wochen symptomfrei bleiben. Alle Haushaltsmitglieder sollten deshalb gleichzeitig behandelt werden.
Art der Anwendung
Zur Anwendung auf der Haut.
Permethrin AL Creme sollte auf saubere, trockene, kühle Haut aufgetragen werden. Sollte der Patient vor der Anwendung ein warmes Bad genommen haben, muss die Haut vor Auftragen der Creme eine normale Körpertemperatur wiedererlangt haben.
Patienten sollten über notwendige Desinfektionsmaßnahmen informiert werden, wie das Waschen aller Bettwäsche und Kleidung bei 60 ºC oder das Einschließen in einen versiegelten Beutel für mindestens 3 Tage.
Erwachsene, Jugendliche und Kinder über 3 Jahre
Der gesamte Körper ist einzucremen, mit Ausnahme des Kopfes, es sei denn, er zeigt Läsionen. Es darf nicht vergessen werden, die Creme auch auf Finger, Zehen, unter den Nägeln, auf die Handgelenke, Achselhöhlen, äußere Genitalien, Knöchel, den Sakralbereich, Brüste und Gesäß aufzutragen.
Ältere Patienten
Der gesamte Körper ist einzucremen, einschließlich Hals, Gesicht, Ohren und Kopfhaut, besonders die Finger und Zehen, unter den Nägeln, Handgelenke, Achselhöhlen, äußere Genitalien, Knöchel, den Sakralbereich, Brüste und Gesäß. Die Augenpartie sollte ausgespart werden.
Kinder und Jugendliche
Kinder sollten davon abgehalten werden, die Creme von den Händen abzulecken. Wenn nötig, sollten Kinder Handschuhe tragen.
Kinder bis zu 3 Jahren:
Der gesamte Körper ist einzucremen, einschließlich Hals, Gesicht, Ohren und Kopfhaut, besonders die Finger und Zehen, unter den Nägeln, Handgelenke,
Achselhöhlen, externe Genitalien, Knöchel, den Sakralbereich und Gesäß. Die Augenpartie sollte ausgespart werden.
Kinder jünger als 2 Monate:
Die Sicherheit und Wirksamkeit von Permethrin AL bei Kindern unter 2 Monaten ist nicht erwiesen. Es liegen keine Daten vor. Bei Kindern unter 2 Jahren sollte Permethrin AL Creme nur auf Anweisung des Arztes angewendet werden.
Die Ganzkörperanwendung ist extrem wichtig für die erfolgreiche Behandlung. Untersuchungen zeigten, dass die Knöchel in 62% unbehandelt blieben, gefolgt von den Zehenzwischenräumen (33%) und dem Sakralbereich (24%).
Krätzemilben können in unbehandelten Bereichen des Körpers überleben und so zum Gesamtversagen der Behandlung führen.
Der gesamte Körper sollte nach 12 Stunden gewaschen werden. Wenn innerhalb von 8 Stunden nach der Anwendung die Hände gewaschen werden, sollten die Hände erneut eingecremt werden.
Eine erneute Behandlung ist notwendig. Die Behandlung sollte frühestens 7 Tage nach der ersten Behandlung wiederholt werden.
Dauer der Behandlung
Sollten die Symptome nach 4 Wochen nicht abgeklungen sein, sollten sich die Symptome verschlimmert haben oder sollten sich neue Läsionen oder Gänge zeigen, sollte ein Arzt kontaktiert werden.
Hinweis:
Kontaktpersonen, insbesondere Familienmitglieder und Partner, sollten schnellstmöglich ärztlich untersucht und ggf. rechtzeitig antiskabiös behandelt werden. Bei engem Kontakt zu Erkrankten oder bei endemischen Häufungen kann eine Behandlung auch bisher erscheinungsfreier Kontaktpersonen sinnvoll sein, um Reinfestationen zu verhindern.
Außerdem sollten die Patienten
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Fingernägel kurz halten und sorgfältig reinigen.
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über einen Zeitraum von 4 Tagen Bekleidung, Bettwäsche und Handtücher täglich wechseln und bei mindestens 60 °C waschen.
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nicht bei mindestens 60 °C waschbare Gegenstände (z.B. Oberbekleidung) einige Tage in einem geschlossenen Plastikbeutel aufbewahren.
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Teppiche und Polster intensiv saugen.
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff Permethrin oder andere Substanzen der Gruppe der Pyrethrine oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile.
Pflegekräften wird empfohlen, beim Auftragen von Permethrin AL Handschuhe zu tragen.
Der Kontakt zwischen Permethrin AL Creme und den Augen sollte vermieden werden. Sollte es zum Kontakt kommen, sollten die Augen sofort mit Wasser ausgewaschen werden.
Bei Überempfindlichkeit gegenüber Chrysanthemen oder anderen Korbblütlern (Asteraceae) sollte nur bei unbedingter Erforderlichkeit behandelt werden. In diesen Fällen sollte ein Arzneimittel mit einer anderen chemischen Zusammensetzung für die Behandlung gewählt werden.
Kinder und Jugendliche
Es liegen nur begrenzte Erfahrungen mit Permethrin AL bei Kindern im Alter von 2 bis 23 Monaten vor. Daher sollte die Behandlung in dieser Altersgruppe nur unter engmaschiger ärztlicher Aufsicht erfolgen.
Sonstige Bestandteile
Permethrin AL enthält Butylhydroxytoluol, welches örtlich begrenzt Hautreizungen (z.B. Kontaktdermatitis), Reizungen der Augen und der Schleimhäute hervorrufen kann.
Permethrin AL enthält Wollwachs (Lanolin) in einem Gemisch aus Wollwachsalkoholen und Dickflüssigem Paraffin, das örtlich begrenzte Hautreaktionen (z.B. Kontaktdermatitis) hervorrufen kann.
Permethrin AL enthält Cetylstearylalkohol in Form von Macrogolcetylstearylether, der örtlich begrenzt Hautreizungen (z.B. Kontaktdermatitis) hervorrufen kann.
Permethrin AL enthält Methyl-4-hydroxybenzoat und Propyl-4-hydroxybenzoat, welche Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen, hervorrufen können.
N,N-Diethyl-m-toluamid (DEET), das gleichzeitig mit Permethrin angewendet wird, kann die Aufnahme durch die Haut von Permethrin erhöhen.
Kortikosteroide
Die Behandlung von ekzemähnlichen Reaktionen mit Kortikosteroiden sollte vor der Behandlung mit Permethrin AL unterbrochen werden, da eine Förderung der Krätze durch Reduzierung der Abwehrreaktion auf die Milben möglich ist.
Die Wahrscheinlichkeit von Wechselwirkungen zwischen den beiden
Behandlungen, die zu potenzierten Nebenwirkungen oder einer verringerten Wirksamkeit führen, ist jedoch gering.
Eine vorübergehende Unterbrechung der Anwendung von Kortikosteroiden auf der Haut sollte in Betracht gezogen werden, da die Gefahr einer Verschlimmerung des Skabiesbefalls aufgrund der Immunsuppression durch Kortikosteroide besteht.
Schwangerschaft
Eine eingeschränkte Anzahl von Daten zur Anwendung bei Schwangeren (ca. 900 Schwangerschaftsausgänge) deutet nicht auf ein Fehlbildungsrisiko oder eine fetale/neonatale Toxizität von Permethrin hin. Tierexperimentelle Studien ergaben keine Hinweise auf eine Reproduktionstoxizität (siehe Abschnitt 5.3).
Aus Vorsichtsgründen soll eine Anwendung von Permethrin AL während des ersten Trimenons der Schwangerschaft vermieden werden, es sei denn, eine Behandlung mit Permethrin AL ist aufgrund des klinischen Zustandes der Frau erforderlich. Falls notwendig kann eine Anwendung von Permethrin AL während des zweiten und dritten Trimenons der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden.
Stillzeit
Studien mit oraler Applikation von Permethrin bei Rindern haben gezeigt, dass sehr geringe Mengen von Permethrin mit der Milch ausgeschieden werden.
Permethrin wurde in der Milch von stillenden Frauen nachgewiesen, die wahrscheinlich über die Haut, die Atemwege oder die Nahrung exponiert waren.
Stillende Frauen sollten aus Sicherheitsgründen nach der Anwendung von Permethrin AL eine Stillpause von 5 Tagen einhalten.
Fertilität
Für Permethrin liegen keine klinischen Daten zum Einfluss auf die Fertilität vor. Tierstudien zu Permethrin zeigten keine für eine topische Anwendung von Permethrin AL relevanten Effekte auf die Fertilität.
Permethrin AL hat keinen oder einen zu vernachlässigenden Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
| Systemorga nklasse | Häufig(≥1/100bis<1/10) | Gelegentli ch (≥1/1.000bis<1/100) | Selten(≥1/10.000bis<1/1.000) | Sehr selten (<1/10.000) | Nicht bekannt (Häufigkei t auf Grundlag |
| e der verfügbar en Daten nicht abschätzb ar) | |||||
| Erkrankunge n des Nervensyste ms | Parästh esie | ||||
| Erkrankunge n der Haut und des Unterhautge webes | Rötung, Ekzem, Ausschlag | Kribbelnde s Gefühl auf der Haut | Erythem, Juckreiz, Urtikaria | Juckreiz, brennende s Gefühl, Ödem |
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung ist von großer Wichtigkeit. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung dem
Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte Abt. Pharmakovigilanz
Kurt-Georg-Kiesinger-Allee 3 D-53175 Bonn
Website: www.bfarm.de
anzuzeigen.
Tierversuche und Untersuchungen mit gesunden Freiwilligen haben gezeigt, dass es extrem unwahrscheinlich ist, selbst bei Missbrauch oder übermäßiger Anwendung, die für klinisch relevante Vergiftungserscheinungen notwendige Menge Permethrin aufzunehmen. Die wahrscheinlichsten Symptome und Anzeichen von wiederholten übertriebenen Anwendungen sind Überempfindlichkeitsreaktionen.
Symptome einer Überdosierung können durch zufällige oder freiwillige Einnahme und in seltenen Fällen durch Aufnahme über die Haut nach übermäßiger Anwendung auftreten. Mögliche Symptome einer Überdosierung sind Übelkeit, Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel und Krämpfe.
Eine symptomatische Behandlung ist angezeigt, wenn Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten.
Pharmakologische Eigenschaften - Permethrin 5%
Pharmakotherapeutische Gruppe: Mittel gegen Ektoparasiten, inklusive Antiscabiosa, Insektizide und Repellenzien; Pyrethrine, inklusive synthetische Verbindungen
ATC-Code: P03AC04
Wirkmechanismus
Permethrin ist eine Mischung aus synthetischen pyrethroiden cis- und trans-Isomeren. Es ist ein topisches Insektizid und Akarizid, das gegen eine Vielzahl von Insekten und Akarien, einschließlich der Skabiesmilbe, wirksam ist.
Permethrin wirkt auf die Nervenzellmembranen von Insekten, indem es den Natriumionenstrom in den Kanälen stört, die die Membranpolarisation regulieren (hauptsächlich spannungsgesteuerte Natriumkanäle). Diese Funktionsstörung führt zu sensorischer Übererregbarkeit, Koordinationsstörungen und Erschöpfung.
Resorption und Verteilung
Studien an gesunden Probanden und Skabies-Patienten zeigen, dass nach Anwendung auf der Haut nur etwa 0,5 - 1% der Dosis in den Blutkreislauf gelangen. Der Großteil der Dosis wird durch Waschen entfernt oder in den oberen Schichten der Haut und Epidermis (Stratum corneum) abgelagert.
Biotransformation
In der Haut und Leber von Säugetieren wird das resorbierte Permethrin rasch, vor allem durch Esterhydrolyse und in geringerem Maße durch Oxidation, zu inaktiven Metaboliten, die hauptsächlich mit dem Urin ausgeschieden werden, verstoffwechselt. Die Hauptmetaboliten von Permethrin waren innerhalb weniger Stunden nach einer Ganzkörperapplikation bei gesunden Probanden oder Skabiespatienten im Urin nachweisbar.
Elimination
Die maximale Ausscheidungsrate wurde innerhalb der ersten 48 Stunden erreicht, aber auch 7 Tage nach der Behandlung waren noch geringe Mengen an Metaboliten im Urin der Probanden nachweisbar. Insgesamt lässt das Ausscheidungsverhalten darauf schließen, dass weniger als 0,5% des applizierten Permethrins in den ersten 48 Stunden absorbiert wird. Eine klinisch relevante Akkumulation von Metaboliten ist nicht zu erwarten, da die Substanz schneller metabolisiert als resorbiert wird.
Pharmazeutische Angaben - Permethrin 5%
Butylhydroxytoluol (Ph.Eur.) (E 321) Carbomer 974P
Raffiniertes Kokosfett Glycerol (E 422)
Glycerolmonostearat 40-55 Isopropylmyristat (Ph.Eur.)
Gemisch aus Wollwachsalkoholen und Dickflüssigem Paraffin α-Hexadecyl-ω-hydroxypoly(oxyethylen)-2 Macrogolcetylstearylether (Ph.Eur.) (20-24 EO-Einheiten) Methyl-4-hydroxybenzoat (Ph.Eur.) (E 218)
Propyl-4-hydroxybenzoat (Ph.Eur.) Natriumhydroxid (E 524) Gereinigtes Wasser
Für dieses Arzneimittel sind keine besonderen Lagerungsbedingungen erforderlich.
Nicht im Kühlschrank lagern.
Faltbare Aluminiumtube, verschlossen mit einer weißen kegelförmigen Polypropylen-Schutzkappe.
Packungsgrößen:
30 g; Mehrfachpackungen mit 2 Tuben (2 Tuben mit je 30 g) und 4 Tuben (4 Tuben mit je 30 g).
Es werden möglicherweise nicht alle Packungsgrößen in den Verkehr gebracht.
und sonstige Hinweise zur Handhabung
Dieses Arzneimittel kann ein Risiko für die Umwelt darstellen (siehe Abschnitt 5.3). Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforderungen zu beseitigen.
Es ist bekannt, dass Permethrin für Organismen, die im Wasser, im Sediment und im Boden leben, hochgiftig ist. Daher ist es wichtig, nicht verwendetes Arzneimittel nicht im Hausmüll, sondern gemäß den nationalen Anforderungen zu beseitigen, um die Umwelt zu schützen. Es ist auch wichtig, jegliche Verschmutzung von Aquarien, Terrarien oder jeglichen Kontakt des Arzneimittels, einschließlich des aufgetragenen Arzneimittels auf der Haut, mit wirbellosen Tieren, insbesondere Insekten, zu vermeiden (siehe Abschnitt 5.3).
Dieses Arzneimittel ist bei Exposition für Katzen giftig.