Cefazolin Hikma 2 g Pulver zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung
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Gluten/Laktose
Laktose: Nein
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Fachinfo - Cefazolin 2 g
Akute und chronische bakterielle Infektionen unterschiedlicher Lokalisation und Intensität mit Cefazolin-empfindlichen Keimen wie:
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Infektionen der Atemwege Infektionen der Niere, der ableitenden Harnwege und der Ge-schlechtsorgane
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Infektionen der Haut und Weichteile,
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Infektionen der Gallenwege,
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Infektionen der Knochen und Gelenke,
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Sepsis
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Endokarditis
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perioperative Prophylaxe bei infektionsgefährdeten Operationen.
Die allgemein anerkannten Richtlinien für den angemessenen Gebrauch von antimikrobiellen Wirkstoffen sind bei der Anwendung von Cefazolin zu berücksichtigen.
Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre
Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahre erhalten bei Infektionen mit grampositiven Erre-gern im Allgemeinen eine Tagesdosis von 1,5 bis 2 g Cefazolin.
Bei Infektionen mit gramnegativen Erregern sollte die Tagesdosis 3 bis 4 g Cefazolin betra-gen.
Eine Anhebung der Tagesdosis auf 6 g Cefazolin ist möglich. Bei ernsten, lebensbedrohlichen Infektionen können bis zu 12 g Cefazolin pro Tag notwendig sein.
Besondere Dosierungen
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Unkomplizierte Harnwegsinfektion: 1 g Cefazolin alle 12 Stunden.
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Perioperative Prophylaxe:
1 g Cefazolin 30 bis 60 min vor dem Eingriff und 0,5 bis 1 g Cefazolin alle 6 bis 8 Stunden während des postoperativen Tages.
Kinder
Kindern ab dem zweiten Lebensmonat werden im Allgemeinen täglich 25 bis 50 mg Cefazo-lin pro kg Körpergewicht in 3 bis 4 Einzeldosen gegeben. Eine Anhebung der Tagesdosis auf 100 mg Cefazolin pro kg Körpergewicht ist möglich.
Dosierung bei eingeschränkter Nierenfunktion
Bei stark eingeschränkter Nierenfunktion muss mit einer Kumulation von Cefazolin gerechnet werden. Es wird daher empfohlen, bei gleichbleibender Initialdosis die Erhaltungsdosis für Erwachsene und Jugendliche über 14 Jahren wie folgt zu reduzieren:
Kreatinin-Clearance 35 bis 54 ml/min Normale Dosis, Gabe alle 8 Stunden. Kreatinin-Clearance 10 bis 34 ml/min Hälfte der Normaldosis, Gabe alle 12 Stunden Kreatinin-Clearance weniger als 10 ml/min Hälfte der Normaldosis, Gabe alle 18 bis 24 Std. Kinder mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten nach einer normalen Initialdosis folgende Dosierungen erhalten:
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Kreatinin-Clearance 40 bis 70 ml/min:
Es genügen im Allgemeinen 60 % der üblichen Tagesdosis, aufgeteilt in 2 gleich große Einzeldosen, Gabe alle 12 Stunden.
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Kreatinin-Clearance 20 bis 40 ml/min:
25 % der üblichen Tagesdosis, aufgeteilt in 2 gleich große Einzeldosen, Gabe alle 12 Stun-den.
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Kreatinin-Clearance weniger als 20 ml/min:
10 % der üblichen Tagesdosis, Gabe alle 24 Stunden.
Verteilung der Einzeldosen
Tagesdosen von 2 bis 3 g Cefazolin können in 2 bzw. 3 Einzeldosen von je 1 g langsam intra-venös injiziert werden.
Bei einer höheren Tagesdosis von Cefazolin (4 bis 6 g) ist wegen der gleichmäßigeren und länger anhaltenden Wirkspiegel die intravenöse Infusion zu bevorzugen. Tagesdosen von 4 g Cefazolin sollten in 2 Infusionen zu je 2 g, Tagesdosen von 6 g Cefazolin in 3 Infusionen zu je 2 g verabreicht werden. Die Dauer der Infusion sollte jeweils 30 bis 120 Minuten betragen.
Cefazolin Hikma wird intravenös injiziert oder infundiert bzw. intramuskulär injiziert. Die klinische Erfahrung zeigt, dass Cefazolin Hikma bei schweren und komplizierten Infektions-krankheiten nur intravenös gegeben werden sollte.
Die gebrauchsfertige Lösung zur intravenösen Anwendung verursacht Schmerzen bei nicht bestimmungsgemäßer Applikation (intramuskuläre oder versehentliche paravenöse Gabe).
Die intramuskuläre Anwendung ist besonderen klinischen Situationen im Einzelfall vorbehal-ten und sollte einer gesonderten Nutzen-Risiko-Abschätzung unterzogen werden.
Intramuskuläre Dosen (maximal 1 g) sollten in eine große Muskelmasse injiziert werden. Da-bei sollten nicht mehr als 500 mg Cefazolin für eine einzelne intramuskuläre Applikation verwendet werden.
Cefazolin Hikma zur intramuskulären Gabe darf bei Beimischung eines Lokalanästhetikums nicht intravenös gegeben werden.(s. Abschnitt 6.6)
Dauer der Anwendung
Die Dauer der Behandlung richtet sich nach dem Ansprechen der Erreger und dem klinischen Bild. Die Therapie sollte auch nach Entfieberung bzw. Abklingen der Symptome noch einige Tage fortgesetzt werden.
Cefazolin Hikma darf nicht angewendet werden bei
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Überempfindlichkeit gegen Cefazolin und andere Cephalosporine, da die Gefahr eines anaphylaktischen Schocks besteht.
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früheren Soforttyp und/oder schwerwiegende Überempfindlichkeitsreaktionen gegen ein Penicillin oder ein anderes β-Lactam-Antibiotikum.
Cefazolin Hikma darf Frühgeborenen und Säuglingen im ersten Lebensmonat nicht gegeben werden, da hierfür bisher keine ausreichenden Erfahrungen vorliegen.
Die Anwendung von Cefazolin Hikma mit Beimischung eines Lokalanästhetikums zur in-tramuskulären Injektion (z. B. Lidocainhydrochlorid) ist bei Kindern im ersten Lebensjahr nicht angezeigt.
Bei mit Cefazolin behandelten Patienten wurden Fälle des Kounis-Syndroms berichtet. Das Kounis-Syndrom beschreibt das Auftreten von kardiovaskulären Symptomen, die infolge ei-ner allergischen oder Überempfindlichkeitsreaktion entstehen, mit einer Verengung der Koro-nararterien einhergehen und möglicherweise zu einem Myokardinfarkt führen können.
Cefazolin Hikma darf nur mit besonderer Vorsicht gegeben werden bei allergischer Reakti-onsbereitschaft (z.B. bei Heuschnupfen oder Asthma bronchiale), da hierbei das Risiko für schwerwiegende Überempfindlichkeitsreaktionen erhöht ist.
Besondere Vorsicht vor der Anwendung von Cefazolin Hikma ist bei Patienten mit jeglicher Überempfindlichkeit gegen Penicillin und andere Betalaktam-Antibiotika erforderlich, da eine Parallelallergie bestehen kann (zu Gegenanzeigen bei bekannten Überempfindlichkeitsreakti-onen siehe Abschnitt 4.3).
Überempfindlichkeitsreaktionen können in jeder erdenklichen Schwere bis hin zum anaphy-laktischen Schock auftreten; in letzterem Fall ist die Verabreichung von Cefazolin Hikma sofort abzubrechen und geeignete Notfallmaßnahmen sind einzuleiten
Bei schweren und anhaltenden, auch blutigen Durchfällen ist an eine pseudomembranöse Enterokolitis zu denken. Dabei handelt es sich um eine potentiell lebensbedrohliche Kompli-kation, die meist von Clostridium difficile hervorgerufen wird. In diesem Fall sollte in Ab-hängigkeit von der Indikation der Abbruch der Behandlung mit Cefazolin Hikma erwogen und geeignete Behandlungsmaßnahmen eingeleitet werden (siehe Abschnitt 4.8); peristaltik-hemmende Mittel sind auf jeden Fall kontraindiziert.
Jede Anwendung von Antibiotika kann zur Vermehrung von Erregern führen, die gegen das eingesetzte Arzneimittel unempfindlich sind. Auf Zeichen einer möglichen Folgeinfektion mit solchen Erregern (einschließlich Pilze) ist zu achten, die dann entsprechend zu behandeln sind.
Bei stark eingeschränkter Nierenfunktion mit einer glomerulären Filtrationsrate unter 55 ml/min ist mit einer Kumulation von Cefazolin zu rechnen, weshalb die Dosis entsprechend zu reduzieren bzw. das Dosierungsintervall zu verlängern ist (s. Ziffer 4.2 "Dosierung, Art und Dauer der Anwendung ").
Cefazolin Hikma kann selten (≥0,01 % - < 0,1 %) zu plasmatischen Blutgerinnungsstörungen führen. Deshalb muss der Quickwert regelmäßig kontrolliert werden bei Patienten mit Er-krankungen, die zu Blutungen führen können (z. B. Magen- und Darmgeschwüre) sowie bei Patienten mit Gerinnungsstörungen (angeboren: z. B. bei Bluterkrankheit; erworben: z. B. bei parenteraler Ernährung, Mangelernährung, gestörter Leber- und Nierenfunktion oder Throm-bozytopenie; medikamentös-bedingt: z. B. durch Heparin oder orale Antikoagulantien). Ggfs. kann Vitamin K (10 mg pro Woche) substituiert werden.
Cefazolin Hikma ist schlecht liqorgängig.
Wichtige Informationen über bestimmte sonstige Bestandteile von Cefazolin Hikma:
Cefazolin Hikma 1 g Pulver zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung:
Dieses Arzneimittel enthält 50,6 mg Natrium pro Durchstechflasche, entsprechend 2,5 % der von der WHO für einen Erwachsenen empfohlenen maximalen täglichen Natriumaufnahme mit der Nahrung von 2 g.
Cefazolin Hikma 2 g Pulver zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung:
Dieses Arzneimittel enthält 101,1 mg Natrium pro Durchstechflasche, entsprechend 5 % der von der WHO für einen Erwachsenen empfohlenen maximalen täglichen Natriumaufnahme mit der Nahrung von 2 g.
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Antikoagulantien
Cefazolin Hikma kann äußerst selten zu plasmatischen Blutgerinnungsstörungen führen. Bei gleichzeitiger Therapie mit Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen (z.B. hochdosiertes Heparin, orale Antikoagulantien), müssen daher die Gerinnungsparameter regelmäßig überwacht werden (s. 4.8 Nebenwirkungen und 4.4 Warnhinweise und Vor-sichtsmaßnahmen für die Anwendung).
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Probenecid
Die Gabe von Probenecid führt durch Hemmung der renalen Ausscheidung zu höheren Konzentrationen und einer längeren Verweildauer von Cefazolin im Blut.
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Aminoglykoside/Diuretika
Es ist nicht ausgeschlossen, dass Cefazolin Hikma die nephrotoxische Wirkung von Ami-noglykosiden und schnell wirkenden Diuretika (z B. Furosemid) verstärkt. Bei gleichzeiti-ger Therapie sollte deshalb die Nierenfunktion kontrolliert werden.
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Auswirkungen auf labordiagnostische Untersuchungen
Es können in seltenen Fällen der nichtenzymatische Harnzuckernachweis und der Coombs-test falsch positiv ausfallen.
Schwangerschaft
Es liegen keine ausreichenden Erfahrungen für die Anwendung von Cefazolin Hikma wäh-rend der Schwangerschaft beim Menschen vor. Cefazolin erreicht den Embryo/Fötus über die Plazenta. Jedoch weisen zahlreiche Daten zur Anwendung von Cephalosporinen der ersten Generation bei schwangeren Frauen weder auf Missbildungen noch auf foetale/neonatale To-xizität hin. Tierexperimentelle Daten zeigen keinen Hinweis auf eine unerwünschte Wirkung auf die Reproduktion (siehe Abschnitt 5.3).
Als Vorsichtsmaßnahme sollte Cefazolin während der Schwangerschaft nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt eingenommen werden, insbesondere im ersten Trimenon.
Stillzeit
Cefazolin geht in geringen Mengen in die Muttermilch über. Beim mit Muttermilch ernährten Säugling kann es deshalb zu Veränderungen der Darmflora mit Durchfällen und zu einer Sprosspilzbesiedlung kommen, so dass das Stillen eventuell unterbrochen werden muss.
Cefazolin sollte in der Stillzeit nur nach einer sorgfältigen Nutzen/Risiko-Abwägung ange-wendet werden.
Fertilität
Humandaten zur Wirkung von Cefazolin auf die Fertilität liegen nicht vor. Tierstudien erga-ben keine Hinweise auf verminderte Fertilität.
Es wurden keine Studien zu den Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen durchgeführt.
Bei der Bewertung von Nebenwirkungen werden üblicherweise folgende Häufigkeitsangaben zugrunde gelegt:
Sehr häufig (≥1/10) Häufig (≥1/100 <1/10)
Gelegentlich (≥1/1.000 <1/100) Selten (≥1/10.000 <1/1.000)
Sehr selten (<1/10.000)
Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)
| Systemorganklasse: | Nebenwirkung: |
| Erkrankungen des Blutes und des Lymphsys-tems | Gelegentlich: Auswirkungen toxischer und allergischer Art auf das Blutbild (Throm-bozytopenie, Neutropenie, Leukopenie oder Eosinophilie), reversibelSelten: plasmatische Blutgerinnungsstörun-gen und in deren Folge Blutungen. Gefährdet sind Patienten mit Risikofaktoren, die zu ei-nem Vitamin-K-Mangel führen oder andere Blutgerinnungsmechanismen beeinflussen, sowie Patienten mit Erkrankungen, die Blu-tungen auslösen oder verstärken können (s.Abschnitt 4.4).Nicht bekannt: Agranulozytose und hämolyti-sche Anämie |
| Erkrankungen des Immunsystems | Häufig: allergische Hautreaktionen (Exan-theme, Urtikaria oder Pruritus)Gelegentlich: Schwerwiegende Überempfind-lichkeitsreaktionen (angioneurotisches Ödem und Arzneimittelfieber)Sehr selten: lebensbedrohlichen anaphylakti-schen Schock (s. Abschnitt 4.4). |
| Erkrankungen des Nervensystems | Besonders bei Überdosierung oder nicht an-gepasster Dosis bei eingeschränkter Nieren-funktion kann es zu Kopfschmerzen, Schwin-delgefühl, Parästhesien, zentralnervösen Er-regungszuständen, Myoklonien und Krämp-fen kommen. |
| Herzerkrankungen | Nicht bekannt: Kounis-Syndrom |
| Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts | Häufig: gastrointestinale Störungen in Form von Diarrhoe, Übelkeit, Erbrechen, Appetit-mangel, Meteorismus und Bauchschmerzen auf, die meist leichter Natur sind und häufig während, sonst nach Absetzen der Therapie abklingen.Bei schweren und anhaltenden Durchfällen muss an eine pseudomembranöse Enterokoli-tis gedacht werden, die einen Therapieab-bruch erfordert und sofort behandelt werden muss (s. Abschnitt 4.4) |
| Leber- und Gallenerkrankungen | Gelegentlich: leichte, vorrübergehende Erhö-hungen der Aspartattransaminase (AST, SGOT), Alanintransaminase (ALT, SGPT) und der alkalischen Phosphatase (AP)Sehr selten: reversible Hepatitis und cholesta-tische Gelbsucht |
| Erkrankungen der Nieren und Harnwege | Selten: Interstitielle Nephritis und andere Nierenerkrankungen meist bei schwerkranken |
| Patienten, die mehrere Medikamente erhiel-ten. | |
| Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort | Häufig: Nach intramuskulärer Applikation trotz eines Lokalanästhetikum-Zusatzes: leichte SchmerzenGelegentlich: nach intravenöser Applikation: Phlebitis oder Thrombophlebitis; Induration an der Injektionsstelle |
Langfristige und wiederholte Anwendung kann zu einer Superinfektion oder Kolonisation mit resistenten Bakterien oder Sprosspilzen (Mundsoor, Moniliasis vaginalis) führen.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung ist von großer Wichtig-keit. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt. Phar-makovigilanz, Kurt-Georg-Kiesinger Allee 3, D-53175 Bonn, Website: www.bfarm.de, anzu-zeigen.
Symptome einer Überdosierung sind Kopfschmerzen, Schwindelgefühl, Parästhesien, zentral-nervöse Erregungszustände, Myoklonien und Krämpfe.
Bei einer Vergiftung sind eliminationsbeschleunigende Maßnahmen angezeigt. Ein spezifi-sches Antidot existiert nicht. Cefazolin ist hämodialysierbar.
Pharmakologische Eigenschaften - Cefazolin 2 g
Pharmakotherapeutische Gruppe
Cefazolin ist ein parenterales Betalaktam-Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine.
ATC-Code J01DB04
Wirkungsweise
Der Wirkungsmechanismus von Cefazolin beruht auf einer Hemmung der bakteriellen Zell-wandsynthese (in der Wachstumsphase) durch Blockade der Penicillin-bindenden Proteine (PBPs) wie z. B. der Transpeptidasen. Hieraus resultiert eine bakterizide Wirkung.
Beziehung zwischen Pharmakokinetik und Pharmakodynamik
Die Wirksamkeit hängt im Wesentlichen von der Zeitdauer ab, während der der Wirkstoff-spiegel oberhalb der minimalen Hemmkonzentration (MHK) des Erregers liegt.
Resistenzmechanismen
Eine Resistenz gegenüber Cefazolin kann auf folgenden Mechanismen beruhen:
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Inaktivierung durch Betalaktamasen: Cefazolin besitzt eine weitgehende Stabili-tät gegenüber Penicillinasen Gram-positiver Bakterien, allerdings nur eine ge-ringe Stabilität gegenüber zahlreichen plasmidkodierten Betalaktamasen, z. B. Betalaktamasen mit erweitertem Spektrum (sog. extended spectrum betalacta-mases, ESBLs) oder chromosomal kodierten Betalaktamasen vom AmpC-Typ.
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Reduzierte Affinität von PBPs gegenüber Cefazolin: Die erworbene Resistenz bei Pneumokokken und anderen Streptokokken beruht auf Modifikationen vor-handener PBPs als Folge einer Mutation. Für die Resistenz bei Methicillin (O-xacillin)-resistenten Staphylokokken hingegen ist die Bildung eines zusätzlichen PBPs mit verminderter Affinität gegenüber Cefazolin verantwortlich.
-
Unzureichende Penetration von Cefazolin durch die äußere Zellwand kann bei Gram-negativen Bakterien dazu führen, dass die PBPs nicht ausreichend ge-hemmt werden.
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Durch Effluxpumpen kann Cefazolin aktiv aus der Zelle transportiert werden. Eine partielle oder vollständige Kreuzresistenz von Cefazolin besteht mit anderen Cephalos-porinen und Penicillinen.
Grenzwerte
Die Testung von Cefazolin erfolgt unter Benutzung der üblichen Verdünnungsreihe. Folgende minimale Hemmkonzentrationen für sensible und resistente Keime wurden festgelegt:
EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) Grenzwerte (v. 11.0)
| Erreger | S | R | ||
| Enterobacterales (nur Harnwegs-infektionen) 1) | ≤ | 0,001 mg/l | > 4 mg/l | |
| Staphylococcus spp. | - | 2) | - | 2) |
| Streptococcus spp. (Gruppen A, B, C, G) 3) | - | 3) | - | 3) |
| Streptokokken der „Viridans“-Gruppe | ≤ 0,5 mg/l | > 0,5 mg/l | ||
| Nicht speziesspezifische Grenz-werte * (Ausnahme: Staphylococ-cus spp.2) | ≤ 1 mg/l | > 2 mg/l | ||
1) Der Grenzwert bezieht sich ausschließlich auf E. coli und Klebsiella spp. (außer K. aeroge-nes)
2) Für Staphylococcus spp. wird das Testergebnis von Oxacillin bzw. Cefoxitin übernommen. Methicillin (Oxacillin/Cefoxitin)-resistente Staphylokokken werden unabhängig vom Tester-gebnis als resistent gegen Cephalosporine bewertet.
3) Für Streptococcus spp. (Gruppen A, B, C, G) wird das Testergebnis von Penicillin G über-nommen.
* Basieren hauptsächlich auf der Serumpharmakokinetik (siehe www.nak-deutschland.org)
Prävalenz der erworbenen Resistenz in Deutschland
Die Prävalenz der erworbenen Resistenz einzelner Spezies kann örtlich und im Verlauf der Zeit variieren. Deshalb sind - insbesondere für die adäquate Behandlung schwerer Infektionen
- lokale Informationen über die Resistenzsituation erforderlich. Falls auf Grund der lokalen Resistenzsituation die Wirksamkeit von Cefazolin in Frage gestellt ist, sollte eine Therapiebe-ratung durch Experten angestrebt werden. Insbesondere bei schwerwiegenden Infektionen oder bei Therapieversagen ist eine mikrobiologische Diagnose mit dem Nachweis des Erre-gers und dessen Empfindlichkeit gegenüber Cefazolin anzustreben.
Prävalenz der erworbenen Resistenz in Deutschland auf der Basis von Daten der letzten 5 Jahre aus nationalen Resistenzüberwachungsprojekten und –studien (Stand: April 2021):
| Üblicherweise empfindliche Spezies |
| Aerobe Gram-positive Mikroorganismen |
| Staphylococcus aureus (Methicillin-sensibel) |
| Staphylococcus saprophyticus ° |
| Streptococcus agalactiae ° |
| Streptococcus pneumoniae ° |
| Streptococcus pyogenes ° |
| Aerobe Gram-neagtive Mikroorganismen |
| Citrobacter koseri |
| Spezies, bei denen erworbene Resistenzen ein Problem bei der Anwendung dar-stellen können |
| Aerobe Gram-positive Mikroorganismen |
| Staphylococcus aureus |
| Staphylococcus epidermidis + |
| Staphylococcus haemolyticus + |
| Staphylococcus hominis + |
| Streptococcus pneumoniae (Penicillin-intermediär) |
| Aerobe Gram-negative Mikroorganismen |
| Escherichia coli% |
| Haemophilus influenzae |
| Klebsiella oxytoca+% |
| Klebsiella pneumoniae% |
| Proteus mirabilis% |
| Von Natur aus resistente Spezies |
| Aerobe Gram-positive Mikroorganismen |
| Enterococcus spp. |
| Staphylococcus aureus (Methicillin-resistent) |
| Streptococcus pneumoniae (Penicillin-resistent) |
| Aerobe Gram-negative Mikroorganismen |
| Acinetobacter spp |
| Citrobacter freundii |
| Enterobacter spp. |
| Legionella spp. |
| Morganella morganii |
| Moraxella catarrhalis |
| Proteus vulgaris |
| Pseudomonas aeruginosa |
| Serratia marcescens |
| Stenotrophomonas maltophilia |
| Anaerobe Mikroorganismen |
| Bacteroides fragilis |
| Andere Mikroorganismen |
| Chlamydia spp. |
| Chlamydophila spp. |
| Mycoplasma spp. |
° Bei Veröffentlichung der Tabelle lagen keine aktuellen Daten vor. In der Primärliteratur, Standardwerken und Therapieempfehlungen wird von einer Empfindlichkeit ausgegangen.
+ In mindestens einer Region liegt die Resistenzrate bei über 50%.
% Extended Spectrum Beta-Laktamase (ESBL) bildende Stämme sind immer resistent.
Im ambulanten Bereich liegt die Resistenzrate bei <10%.
Cefazolin wird parenteral appliziert. Maximale Serumspiegel werden bei intramuskulärer Ga-be nach 30 bis 75 Minuten erreicht. Die Plasmaproteinbindung beträgt 65 bis 92 %. Cefazolin ist gut gewebegängig, passiert die Plazentaschranke und wird zu einem geringen Prozentsatz in die Muttermilch ausgeschieden. Die Diffusion in den Liquor (auch bei Meningitis) und in das Kammerwasser des Auges ist unzureichend.
Cefazolin wird nicht metabolisiert. Die Elimination erfolgt renal in unveränderter Form durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion. Ein kleiner Teil wird über die Galle ausge-schieden. Die Plasmahalbwertszeit beträgt ca. 2 Stunden; sie kann bei niereninsuffizienten Patienten verlängert sein.
Pharmazeutische Angaben - Cefazolin 2 g
Cefazolin Hikma ist inkompatibel mit Amikacindisulfat, Amobarbital-Natrium, Bleomycin-sulfat, Calciumgluceptat, Calciumgluconat, Cimetidinhydrochlorid, Colistinmethat-Natrium, Erythromycingluceptat, Kanamycinsulfat, Oxytetracyclinhydrochlorid, Pentobarbital-Natrium, Polymyxin-B-sulfat und Tetracyclinhydrochlorid.
Ungeöffnete Flasche:
2 Jahre.
Zubereitete Lösung:
Die rekonstituierte Lösung ist innerhalb von 12 Stunden zu verwenden.
Aus mikrobiologischer Sicht sollte die gebrauchsfertige Zubereitung sofort verwendet
werden. Wenn die gebrauchsfertige Zubereitung nicht sofort verwendet wird, ist der Anwen-der für die Dauer und die Bedingungen der Aufbewahrung verantwortlich.
Pulver:
Die Durchstechflasche ist im Umkarton aufzubewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen.
Zubereitete Lösung:
Die rekonstituierte Lösung ist vor Lichteinwirkung und Wärme geschützt aufzubewahren. Wird die zubereitete Lösung im Kühlschrank aufbewahrt, kann es zur Auskristallisation von Cefazolin kommen. Die Kristalle lösen sich bei Raumtemperatur wieder. Vor der Injektion oder Infusion sollte darauf geachtet werden, dass die Lösung frei von Kristallen ist.
Cefazolin Hikma 1g Pulver zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung: Durchstechflasche mit 1,048 g Cefazolin-Natrium (entsprechend 1 g Cefazolin). 1 bzw. 10 Durchstechflaschen.
Cefazolin Hikma 2 g Pulver zur Herstellung einer Injektions-/Infusionslösung: Durchstechflasche mit 2,096 g Cefazolin-Natrium (entsprechend 2 g Cefazolin). 1 bzw. 10 Durchstechflaschen.
und sonstige Hinweise zur Handhabung
Herstellung und Aufbewahrung der gebrauchsfertigen Lösung:
Die Lösung ist stets frisch zuzubereiten und innerhalb von 12 Stunden zu verwenden. Die Lösung ist vor Lichteinwirkung und Wärme (mehr als 25 °C) zu schützen.
| Zugabevolumina und Konzentrationen der Lösung, die bei der Verwendung von Teildosierungen hilfreich sein können. | |||
| Größe der Durchstechflasche | Menge an Lö-sungsmittel, das zugegeben wer-den muss | Ungefähre Cefazolin-Konzentration | |
| 1 g | Intravenöse Injektion | 10 ml* (mindestens) | 100 mg/ml |
| Intravenöse Infusion | 50-100 ml** | 10-20 mg/ml | |
| Intramuskuläre Injektion | 4 ml*** | 250 mg/ml | |
| 2g | Intravenöse Injektion | 20 ml* (mindestens) | 100 mg/ml |
| Intravenöse Infusion | 50 -100 ml** | 20-40 mg/ml | |
| Intramuskuläre Injektion | 8 ml*** | 250 mg/ml | |
*bei der intravenösen Injektion kann eine der folgenden Infusionslösungen verwendet wer-den: Wasser für Injektionszwecke, isotonische Natriumchloridlösung oder 5%ige Glucoselö-sung.
** bei der intravenösen Infusion kann eine der folgenden Infusionslösungen verwendet wer-den: Isotonische Natriumchloridlösung, 5- oder 10%ige Glucoselösung, Ringer-Lösung, Rin-ger-Laktat-Lösung, Wasser für Injektionszwecke mit 5 oder 10% Invertzucker.
*** Zur intramuskulären Injektion wird das Pulver zur Herstellung einer Injektions-
/Infusionslösung in Wasser für Injektionszwecke gelöst, dem ein geeignetes Lokalanästheti-kum zugesetzt ist, z. B. in einer 0,5%igen Lidocainhydrochlorid-Lösung.
Intravenöse Injektion:
Die Lösung wird langsam - über 3 - 5 Minuten - direkt in eine Vene oder in den Schlauch einer laufenden intravenösen Infusion mit einer der oben genannten Lösungen injiziert.
Tagesdosen von 2 g bis 3 g Cefazolin können in 2 bzw. 3 Einzeldosen von je 1 g langsam intravenös injiziert werden.
Nicht verwendetes Arzneimittel oder Abfallmaterial ist entsprechend den nationalen Anforde-rungen zu beseitigen.