WICK AngiMed Zitronengeschmack 2 mg/ml + 0,5 mg/ml Spray zur Anwendung in der Mundhöhle, Lösung
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Verschreibungseinschränkungen
Sonstige Informationen
Name des Präparats
Gluten/Laktose
Laktose: Nein
Darreichungsform
Hersteller
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Fachinfo - WICK 2 mg/ml
Symptomatische Behandlung von Halsschmerzen.
WICK AngiMed Zitronengeschmack wird angewendet bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ab 6 Jahren.
Dosierung
Erwachsene und Jugendliche (über 12 Jahren)
3 bis 5 Sprühstöße pro Anwendung, 6- bis 10-mal pro Tag.
Die höchste Einzeldosis beträgt 5 Sprühstöße. Die Tageshöchstdosis beträgt 50 Sprühstöße.
Kinder und Jugendliche
Kinder von 6 bis 12 Jahren
2 bis 3 Sprühstöße pro Anwendung, 3- bis 5-mal pro Tag.
Die höchste Einzeldosis beträgt 3 Sprühstöße. Die Tageshöchstdosis beträgt 15 Sprühstöße.
Das Dosierungsintervall soll nicht kürzer als 4 Stunden sein.
Kinder unter 6 Jahren
WICK AngiMed Zitronengeschmack darf bei Kindern unter 6 Jahren nicht angewendet werden (siehe Abschnitt 4.3).
Behandlungsdauer
Die Behandlung soll drei Tage nicht überschreiten.
Wenn sich der Zustand des Patienten während der Anwendung von WICK AngiMed Zitronengeschmack nicht innerhalb von 3 Behandlungstagen bessert oder wenn der Patient hohes Fieber hat, soll ein Arzt konsultiert werden.
Art der Anwendung
Zur Anwendung in der Mundhöhle.
In den geöffneten Mund auf den zu behandelnden Rachenbereich sprühen. Während des Sprühvorgangs soll der Patient den Atem anhalten.
WICK AngiMed Zitronengeschmack soll nicht weniger als 30 Minuten vor oder während dem Essen oder Trinken angewendet werden, denn die Betäubung von Rachen und Zunge erzeugt ein Risiko der Aspiration und von lokaler Verbrennung durch heißes Essen/Trinken (siehe Abschnitt 4.4).
Zwischen dem Zähneputzen und der Anwendung von WICK AngiMed Zitronengeschmack soll mindestens eine halbe Stunde liegen (siehe Abschnitte 4.4 und 4.5).
Eine Flasche sollte nur von einem Patienten verwendet werden.
− Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe, Lokalanästhetika vom Amid-Typ oder einen der in Abschnitt 6.1 genannten sonstigen Bestandteile.
− Kinder unter 6 Jahren.
− Alkoholabhängigkeit.
Bakterielle Infektionen mit erhöhter Körpertemperatur müssen separat behandelt werden. In diesen Fällen kann WICK AngiMed Zitronengeschmack als unterstützendes Arzneimittel zur Linderung der Schmerzen einer Rachenentzündung angewendet werden.
Vorsicht ist bei Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz, eingeschränkter Leberfunktion oder bei Anwendung in Kombination mit Lidocain-Analoga (Antiarrhythmika der Klasse I) geboten, da die Nebenwirkungen von Lidocain verstärkt werden können.
WICK AngiMed Zitronengeschmack soll bei Patienten, die anfällig für schwere allergische Reaktionen sind, mit Vorsicht angewendet werden.
WICK AngiMed Zitronengeschmack soll nicht weniger als 30 Minuten vor oder während dem Essen und Trinken angewendet werden, denn die Betäubung von Rachen und Zunge erzeugt ein Risiko der Aspiration und von lokaler Verbrennung durch heißes Essen/Trinken (siehe Abschnitt 4.2).
Es ist darauf zu achten, dass die Lösung nicht an oder in die Augen oder Ohren gelangt. Wenn die Lösung in die Augen gelangt, müssen diese mindestens 15 Minuten lang mit sauberem Wasser oder Augenspüllösung gespült werden. Während der Spülung sollen die Augenlider offen sein.
Chlorhexidin-Lösungen sind nicht kompatibel mit einigen Seifen oder anderen anionischen Verbindungen, die oft in Zahncremes enthalten sind. Daher soll zwischen dem Zähneputzen und der Anwendung von WICK AngiMed Zitronengeschmack mindestens eine halbe Stunde liegen (siehe Abschnitte 4.2 und 4.5).
Bei Patienten mit beschädigter Schleimhaut an der Anwendungsstelle soll das Arzneimittel mit Vorsicht angewendet werden.
Kinder und Jugendliche:
Dieses Arzneimittel darf bei Kindern unter 6 Jahren nicht angewendet werden (siehe Abschnitt 4.3).
WICK AngiMed Zitronengeschmack 2 mg/ml + 0,5 mg/ml Spray zur Anwendung in der Mundhöhle, Lösung enthält Alkohol (Ethanol) und Propylenglycol.
Dieses Arzneimittel enthält 100 mg Alkohol (Ethanol) pro Dosis von 5 Sprühstößen (Jugendliche über 12 Jahren und Erwachsene) bzw. 60 mg Alkohol (Ethanol) pro Dosis von 3 Sprühstößen (Kinder von 6 bis 12 Jahren). Die Menge pro Dosis dieses Arzneimittels entspricht (bei Jugendlichen über 12 Jahren und Erwachsenen) weniger als 2,5 ml Bier oder 1,0 ml Wein bzw. (bei Kindern von 6 bis 12 Jahren) weniger als 1,6 ml Bier oder 0,6 ml Wein. Die geringe Alkoholmenge in diesem Arzneimittel hat keine wahrnehmbaren Auswirkungen.
Dieses Arzneimittel enthält 85 mg Propylenglycol pro Dosis von 5 Sprühstößen (Jugendliche über 12 Jahren und Erwachsene) bzw. 51 mg Propylenglycol pro Dosis von 3 Sprühstößen (Kinder von 6 bis 12 Jahren).
Wechselwirkungen mit folgenden Arzneimitteln sollten berücksichtigt werden, da das Produkt Lidocain enthält: Neuromuskuläre Blocker, Hydantoine (Antiepileptika), Adrenalin, Opiate, Betablocker, Cimetidin, Mexiletin.
Chlorhexidin-Lösungen sind nicht kompatibel mit einigen Seifen oder anderen anionischen Verbindungen, die oft in Zahncremes enthalten sind (z. B. Alginate und Traganth, unlösliche Pulver wie Kaolin und unlösliche Calcium-, Magnesium- oder Zinkverbindungen). Daher soll zwischen dem Zähneputzen und der Anwendung von WICK AngiMed Zitronengeschmack mindestens eine halbe Stunde liegen (siehe Abschnitt 4.4).
Schwangerschaft
Bisher liegen keine oder nur begrenzte Erfahrungen mit der Anwendung von Chlorhexidin bei Schwangeren vor.
Weitreichende Erfahrungen mit der topischen Anwendung von Lidocain während der Schwangerschaft deuten nicht auf ein erhöhtes Risiko von kongenitalen Defekten oder fetaler/neonataler Toxizität von Lidocain hin. Lidocain ist plazentagängig, wird jedoch bei lokaler Anwendung nur in begrenztem Ausmaß systemisch resorbiert.
Tierexperimentelle Studien ergaben keine Hinweise auf direkte oder indirekte gesundheitsschädliche Wirkungen in Bezug auf eine Reproduktionstoxizität (siehe Abschnitt 5.3). Falls notwendig, kann eine Anwendung von WICK AngiMed Zitronengeschmack während der Schwangerschaft in Betracht gezogen werden.
Stillzeit
Es ist nicht bekannt, ob Chlorhexidin in die Muttermilch übergeht.
Lidocain-Metabolite gehen in die Muttermilch über. Lidocain zeigte keine Auswirkungen auf gestillte Neugeborene/Kinder von behandelten Müttern.
Falls notwendig, kann eine Anwendung von WICK AngiMed Zitronengeschmack während der Stillzeit in Betracht gezogen werden.
Fertilität
Es liegen keine Daten bezüglich der Auswirkungen von Chlorhexidin/Lidocain auf die Fertilität vor.
WICK AngiMed Zitronengeschmack hat keinen oder einen zu vernachlässigenden Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen.
Tabellarische Auflistung der Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen sind in der nachfolgenden Tabelle aufgeführt. Sie sind nach MedDRA-Systemorganklassen und folgenden Häufigkeitskategorien aufgelistet:
Sehr häufig (≥ 1/10)
Häufig (≥ 1/100 bis < 1/10) Gelegentlich (≥ 1/1 000 bis < 1/100) Selten (≥ 1/10 000 bis < 1/1 000) Sehr selten (< 1/10 000)
Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Daten nicht abschätzbar)
| Systemorgan klasse | Häufig(≥ 1/100 bis< 1/10) | Selten(≥ 1/10 000 bis< 1/1.000) | Sehr selten(< 1/ 10 000) | Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Datennicht abschätzbar) |
| Erkrankungen des Blutes und desLymphsystems | Methämoglobinämie | |||
| Erkrankungen desImmunsystems | Allergische Hautreaktionen | Schwere allergischeReaktionen | Urtikaria | Verzögerte allergischeReaktionen |
| Systemorgan klasse | Häufig(≥ 1/100 bis< 1/10) | Selten(≥ 1/10 000 bis< 1/1.000) | Sehr selten(< 1/ 10 000) | Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Datennicht abschätzbar) |
| einschließlich anaphylaktischer Schock | (Kontaktallergie, Photosensitivität) oder andere lokaleReaktionen der Haut oder Zähne | |||
| Psychiatrische Erkrankungen | Angst, Agitiertheit, Euphorie | |||
| Erkrankungen des Nervensystem s | Schläfrigkeit, Schwindelgefühl, schlechte Orientierung, Verwirrtheit (auch verwirrte Sprache), Vertigo, Zittern, Psychose, Nervosität, Parästhesie, Taubheit, Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit,Koma | |||
| Augenerkrank ungen | Sehstörung, verschwommenes Sehen oderDoppelsehen | |||
| Erkrankungen des Ohrs unddes Labyrinths | Tinnitus | |||
| Erkrankungen der Atemwege, des Brustraumsund Mediastinums | Asthma, Dyspnoe, Atemnotsyndrom, Atemdepression, Atemstillstand | |||
| Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts | Übelkeit, Erbrechen, Abdominalschmerz | Schluckprobleme, Aphthen | ||
| Erkrankungen der Haut und des Unterhautzellgewebes | Kontaktdermatitis | Mundschleimhautabl ösung, Schwellung der Ohrspeicheldrüse | ||
| Skelettmuskul atur-, Bindegewebs-und Knochenerkrankungen | Muskelzucken oder - zittern (Tremor) | |||
| Allgemeine Erkrankungen | Asthenie, vorübergehende |
| Systemorgan klasse | Häufig(≥ 1/100 bis< 1/10) | Selten(≥ 1/10 000 bis< 1/1.000) | Sehr selten(< 1/ 10 000) | Nicht bekannt (Häufigkeit auf Grundlage der verfügbaren Datennicht abschätzbar) |
| und Beschwerden am Verabreichung sort | Geschmacksstörunge n oder brennendes Gefühl auf der Zunge, kalte oderheiße Empfindung im Mund. |
Beschreibung ausgewählter Nebenwirkungen
Die angegebenen Begriffe und ihre zugehörigen Häufigkeiten sind die insgesamt berichteten Nebenwirkungen nach Anwendung von Chlorhexidin und Lidocain über verschiedene Verabreichungswege und Arten der Anwendung, einschließlich der systemischen Anwendung. WICK AngiMed Zitronengeschmack wird lokal verabreicht und wirkt lokal im Bereich der Mund-und Wangenschleimhaut. Daher ist zu erwarten, dass die Häufigkeit und Schwere der aufgelisteten systemischen Nebenwirkungen geringer ist. Demgegenüber könnten lokale Nebenwirkungen wie der vorübergehend beeinträchtigte Geschmacks- und Geruchssinn, Schluckprobleme, Aphthen, Mundschleimhautablösung, Schwellung der Ohrspeicheldrüse, brennendes Gefühl auf der Zunge, kalte oder heiße Empfindung im Mund häufiger als in der Tabelle angegeben zu beobachten sein.
Kinder und Jugendliche
Es ist davon auszugehen, dass Häufigkeit, Art und Schweregrad von Nebenwirkungen bei Kindern gleich sind wie bei Erwachsenen.
Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen
Die Meldung des Verdachts auf Nebenwirkungen nach der Zulassung ist von großer Wichtigkeit. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels.
Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt. Pharmakovigilanz, Kurt-Georg-Kiesinger-Allee 3, D-53175 Bonn, Website: www.bfarm.de anzuzeigen.
Die Anwendung von Überdosen (mehr als eine Flasche pro Tag) kann in Ausnahmefällen zu Schluckstörungen (verminderter Schluckreflex) führen.
Eine systemische Intoxikation tritt aufgrund von Wirkungen auf das Zentralnervensystem und das kardiovaskuläre System auf. Die ersten Wirkungen von Überdosen zeigen sich als Störungen des Zentralnervensystems.
Eine Methämoglobinämie wurde beobachtet und kann ein Symptom einer Überdosierung sein. Symptome einer systemischen Intoxikation
Lidocain-Überdosierung: Lokale Taubheit, metallischer Geschmack im Mund, Schwindelgefühl, Tinnitus, verschwommenes Sehen, Agitiertheit, Paranoia, Kopfschmerzen, Halluzinationen, Vertigo, Schläfrigkeit, Parästhesie, Hör- oder Sprachbeeinträchtigungen, metabolische Azidose, Nystagmus, Muskelzucken, Psychosen, Krampfanfälle, Atemstillstand, epileptisches Koma, Bewusstseinstrübung, Kreislaufkollaps, schwere Bradykardie, Herzrhythmusstörungen (Sinusstillstand, Tachyarrhythmie), Herzstillstand.
Chlorhexidin-Überdosierung: Rachenödem, nekrotische Schädigung des Ösophagus, erhöhte Konzentrationen von Serumaminotransferasen (30-mal höher als die Normalwerte), Erbrechen, gastroduodenale Erosionen einschließlich aktiver atrophischer Gastritis, Euphorie, verschwommenes Sehen und vollständiger Geschmacksverlust (der 8 Stunden anhielt).
Maßnahmen im Falle einer systemischen Intoxikation
Im Falle von Anzeichen einer Intoxikation die Einnahme dieses Arzneimittels sofort beenden. Erbrechen auslösen und Magenspülung durchführen; außerdem müssen anionische Präparate eingesetzt werden. In schweren Fällen muss der Patient stationär behandelt werden, um die Atem-und Kreislauffunktion aufrechtzuerhalten und der Dehydratation entgegenzuwirken.
Eine Methämoglobinämie kann durch sofortige intravenöse Gabe von Methylenblau (1 – 4 mg/kg) behandelt werden.
Das Arzneimittel der Wahl zur Behandlung von Krampfanfällen ist Diazepam.
Pharmakologische Eigenschaften - WICK 2 mg/ml
Pharmakotherapeutische Gruppe: Hals- und Rachentherapeutika, Antiseptika (Kombinationen mit Anästhetika), ATC-Code: R02AA05
Chlorhexidin ist ein Bisbiguanid-Antiseptikum. Es wirkt gegen grampositive und etwas weniger gegen gramnegative Bakterien. Seine Aktivität gegen Sporen bei normaler Temperatur ist gering. Chlorhexidin hat eine antimykotische Aktivität gegen Dermatophyten und Pilze. Es inaktiviert rasch die Infektiosität einiger lipophiler Viren (z. B. Influenzavirus, Herpesvirus, HIV).
In niedrigeren Konzentrationen wirkt es bakteriostatisch, in höheren Konzentrationen bakterizid. Es adsorbiert an die Zahnoberfläche, Beschichtungen oder die Mundschleimhaut und verweilt längere Zeit in der Mundhöhle. Die Wirksamkeit von Antiseptika und Desinfektionsmitteln hängt von Konzentration, Temperatur und Expositionszeit ab.
Lidocain ist ein lokales peripheres Anästhetikum der Amidgruppe mit oberflächenanalgetischer Wirkung.
Lidocain hemmt die Erzeugung und Weiterleitung von Nervenimpulsen in sensorischen, motorischen und autonomen Nerven. Im Prinzip blockieren Lokalanästhetika autonome Nervenfasern, kleine, nicht-myelinisierte (Schmerzempfindung) und kleine myelinisierte Nervenfasern (Berührungs-, Temperaturempfindung) schneller als große myelinisierte Nervenfasern (Berührungs-, Druckempfindung).
Chlorhexidin
Resorption
Die Resorption von Chlorhexidin nach oraler oder topischer Applikation ist vernachlässigbar.
Bei topischer Applikation auf intakte Haut adsorbiert Chlorhexidin an die äußeren Hautschichten, was eine langanhaltende antimikrobielle Wirkung auf der Haut gewährleistet. Die pharmakokinetischen Studien haben ergeben, dass nach Spülen der Mundhöhle nach einer oralen
Dosis von Chlorhexidinbis(ᴅ-gluconat) (0,12 % orale topische Lösung) etwa 30 % Chlorhexidin in der Mundhöhle verbleiben, die dann langsam in den Speichel freigesetzt werden.
Verteilung
Chlorhexidin bindet fest an die Speichelproteine.
Biotransformation und Elimination
Chlorhexidin akkumuliert nicht im Körper. Eine geringe Menge wird verstoffwechselt. Nach Einnahme einer 300-mg-Dosis von Chlorhexidingluconat werden ca. 90 % davon über die Gallenwege in den Fäzes und weniger als 1 % im Urin ausgeschieden.
Lidocain
Resorption
Die Resorption von Lidocain variiert; sie hängt von Ort und Art der Anwendung ab. Lidocain wird rasch aus dem Verdauungstrakt, aus Schleimhäuten und durch geschädigte Haut resorbiert. Bei gesunden Erwachsenen wurden nach Anwendung einer 2%igen Mundspüllösung keine messbaren Plasmakonzentrationen von Lidocain gefunden. Kinder und immungeschwächte Erwachsene resorbieren Lidocain aus der Mundschleimhaut in das Plasma. Die Werte betrugen etwa 0,2 µg/ml, wobei die pharmakologisch wirksame Plasmakonzentration bei 1,5 bis 5 µg/ml liegt.
Die anästhetische Wirkung von Lidocain nach topischer Anwendung setzt nach 2 bis 5 Minuten ein und hält 30 bis 45 Minuten an. Hierbei handelt es sich um eine Oberflächenanästhesie, die nicht bis in die Submukosa reicht.
Verteilung
Lidocain wird gut in Geweben (Niere, Lunge, Herz, Fettgewebe) verteilt. Lidocain passiert die Blut-Hirn-Schranke, ist plazentagängig und geht in die Muttermilch über.
Biotransformation und Elimination
Lidocain unterliegt einem ausgeprägten First-Pass-Metabolismus in der Leber, und seine biologische Verfügbarkeit nach oraler Anwendung beträgt 35 %. 90 % des aufgenommenen Wirkstoffs werden in der Leber zunächst zu Monoethylglycinxylidid und Glycinxylidid deethyliert. Diese beiden Metabolite sind pharmakologisch aktiv. Bei einigen Patienten sind sie toxisch für das Zentralnervensystem.
Lidocain wird in Form von Metaboliten über die Leber ausgeschieden, 10 % davon als unveränderter Wirkstoff. Die biologische Halbwertszeit von Lidocain beträgt bei Erwachsenen 1,5 bis 2 Stunden. Die biologische Halbwertszeit von Lidocain-Metaboliten beträgt 2 bis
10 Stunden.
Pharmazeutische Angaben - WICK 2 mg/ml
Zitronen-Aroma, flüssig, CRA 158-5 L, Carlos Cramer S.A.C.I. (enthält Ethanol) Glycerol (E 422)
Propylenglycol (E 1520)
Sucralose (E 955)
Citronensäure-Monohydrat (E 330)
Ethanol 96 % Gereinigtes Wasser
Glasflasche aus Braunglas (Glas Typ III) zu 30 ml mit Sprühpumpe aus Polypropylen, Polyethylen, Polyoxyethylen und Edelstahl. Jede Packung enthält eine Flasche.