ABCD2-Score berechnen: TIA-Risikostratifizierung am Patientenbett

Der ABCD2-Score lässt sich am Patientenbett innerhalb von Sekunden mit Informationen aus der Erstbeurteilung berechnen. Das Ergebnis reicht von 0 bis 7 mit zugehörigen Schätzwerten für das 2-Tages-Schlaganfallrisiko.

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ABCD2-Score Schritt für Schritt

Schritt 1: Alter prüfen ≥60 Jahre = 1 Punkt

Schritt 2: Blutdruck messen Systolisch ≥140 mmHg oder diastolisch ≥90 mmHg bei Aufnahme = 1 Punkt

Schritt 3: Klinische Symptome bestimmen Einseitige motorische Schwäche = 2 Punkte Sprachstörung ohne motorische Schwäche = 1 Punkt Andere neurologische Symptome = 0 Punkte

Schritt 4: Symptomdauer erfragen ≥60 Minuten = 2 Punkte 10–59 Minuten = 1 Punkt <10 Minuten = 0 Punkte

Schritt 5: Diabetes mellitus Bekannte Diagnose oder Nüchternglukose ≥7,0 mmol/L = 1 Punkt

Summe bilden (0–7) und Risikoklasse ablesen.

Beispiel: 68 Jahre (+1), RR 150/90 (+1), Sprachstörung (+1), 20 Minuten (+1), kein Diabetes (+0) = Score 4 (moderates 2-Tages-Risiko ~4%)

Klinische Anwendung

• Triage in der Notaufnahme nach TIA
• Kommunikation der Dringlichkeit an das Neurologie-Team
• Dokumentation der initialen Risikoeinschätzung
• Lehrkontext: Vermittlung bettseitiger Scoring-Methodik

Einschränkungen

• ABCD2 wurde vor routinemäßigem MRI-Einsatz entwickelt; Bildgebung ist prädiktiver
• Einige Studien zeigen eingeschränkte Diskriminierung zwischen niedrigem und intermediärem Risiko
• Score ersetzt nicht die Abklärung auf eine embolische Quelle
• Kein Schwellenwert rechtfertigt eine Verzögerung der neurologischen Abklärung

Häufige Fragen

Was gilt als klinische Symptome im ABCD2-Score? Motorische Ausfälle (einseitige Schwäche oder Lähmung) oder Sprachstörungen (Aphasie, Dysarthrie), die sich vollständig zurückgebildet haben und definitionsgemäß zur TIA gehören.

Wie ist Diabetes mellitus im ABCD2 definiert? Bekannte Diabetesdiagnose oder Nüchternglukose ≥7,0 mmol/L bei der Blutentnahme bei Aufnahme.

Gilt der ABCD2-Score auch für den Schlaganfall? Nein. Der Score wurde ausschließlich für die Risikostratifizierung nach TIA entwickelt. Für den manifesten Schlaganfall gelten andere Bewertungssysteme (z.B. NIHSS).

Abschließender Hinweis

Das Tool führt durch alle fünf ABCD2-Kriterien und gibt das 2-Tages-Schlaganfallrisiko nach Johnston et al. aus.

Quellen

• Johnston SC et al. Lancet. 2007
• Rothwell PM et al. Lancet. 2005 (ABCD-Score)
• DGN S2k-Leitlinie TIA. 2022