ABCD2-Score: Schlaganfallrisiko nach TIA einschätzen
Der ABCD2-Score schätzt das kurzfristige Schlaganfallrisiko nach einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) ein. Er verwendet fünf klinische Variablen für einen Gesamtscore von 0 bis 7. Das Ergebnis unterstützt die Risikokommunikation und die Priorisierung der weiteren Abklärung.
ABCD2-Score: Kriterien und Punktevergabe
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| A Alter ≥60 Jahre | 1 |
| B Blutdruck ≥140/90 mmHg | 1 |
| C Klinische Symptome: Einseitige Schwäche | 2 |
| C Klinische Symptome: Sprachstörung ohne Schwäche | 1 |
| C Klinische Symptome: Andere | 0 |
| D1 Dauer ≥60 Minuten | 2 |
| D1 Dauer 10–59 Minuten | 1 |
| D1 Dauer <10 Minuten | 0 |
| D2 Diabetes mellitus | 1 |
Risikogruppen (2-Tages-Schlaganfallrisiko):
- Score 0–3: Niedrigrisiko (~1%)
- Score 4–5: Moderates Risiko (~4%)
- Score 6–7: Hohes Risiko (~8%)
ABCD2 Score – Schlaganfallrisiko nach TIA
7-Tages-Schlaganfallrisiko nach TIA (Score 0–7)
ABCD2-Score
Klinische Anwendung
- Initiale Risikostratifizierung nach bestätigter oder klinisch wahrscheinlicher TIA
- Triage-Priorisierung in der Notaufnahme
- Risikokommunikation mit Patienten und Angehörigen
- Dokumentation der Risikostratifizierung für neurologisches Konsil oder Überweisung
Einschränkungen
- Score allein ist nicht ausreichend, um ein hohes Risiko auszuschließen; alle TIA-Patienten benötigen laut DGN-Leitlinie eine rasche neurologische Abklärung (innerhalb von 24 Stunden)
- Embolische Quellen (Vorhofflimmern, Karotisstenose) werden durch den Score nicht erfasst
- MRT mit DWI ist für die Risikostratifizierung prädiktiver als ABCD2 allein
- Score wurde vor der Ära routinemäßiger Neuroimaging-Diagnostik entwickelt
Häufige Fragen
Bedeutet ABCD2 0–3 eine sichere ambulante Behandlung? Nein. Aktuelle Leitlinien (DGN, ESC) empfehlen für alle TIA-Patienten eine rasche neurologische Abklärung innerhalb von 24 Stunden, unabhängig vom Score. Emboliequellen können bei niedrigem Score vorhanden sein.
Was ist die wichtigste Ergänzung zum ABCD2-Score? MRT mit DWI zur Identifikation akuter ischämischer Läsionen, Karotis-Duplexsonographie und Langzeit-EKG/Herzmonitor zur Erkennung von paroxysmalem Vorhofflimmern.
Wann wurde der ABCD2-Score entwickelt? Johnston SC et al. (Lancet 2007) kombinierten den ABCD-Score (Rothwell et al.) mit dem California-Score zu einem einheitlichen Score.
Abschließender Hinweis
Das Tool berechnet den ABCD2-Score und zeigt das zugehörige 2-Tages-Schlaganfallrisiko an. Die neurologische Gesamtabklärung ist unabhängig vom Ergebnis für alle TIA-Patienten indiziert.
Quellen
- Johnston SC et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007
- DGN S2k-Leitlinie Transitorische ischämische Attacke. 2022
- Rothwell PM et al. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005
