Alvarado-Score: Wahrscheinlichkeit einer akuten Appendizitis berechnen
Der Alvarado-Score (MANTRELS) kombiniert Symptome, klinische Befunde und Laborwerte, um die Wahrscheinlichkeit einer akuten Appendizitis zu schätzen. Er unterstützt die Entscheidung zwischen Beobachtung, Bildgebung und chirurgischer Vorstellung.
Alvarado Score – Appendizitis Rechner
Appendizitis-Wahrscheinlichkeit: 10-Punkte-Score (MANTRELS)
Symptome
Körperliche Anzeichen
Laborbefunde
Kriterien und Punktwerte
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Wanderungsschmerz in den rechten Unterbauch | 1 |
| Anorexie | 1 |
| Übelkeit oder Erbrechen | 1 |
| Druckschmerz im rechten Unterbauch | 2 |
| Loslassschmerz (Blumberg) | 1 |
| Erhöhte Temperatur (> 37,3 °C) | 1 |
| Leukozytose (> 10.000/mm³) | 2 |
| Linksverschiebung im Differenzialblutbild | 1 |
Gesamtpunktzahl: 0–10.
Interpretation
| Punkte | Wahrscheinlichkeit | Empfohlenes Vorgehen |
|---|---|---|
| 1–4 | Niedrig | Klinische Beobachtung; Bildgebung bei anhaltenden Beschwerden |
| 5–6 | Mittel | Bildgebung (Sonographie, ggf. CT); chirurgische Mitbeurteilung |
| 7–8 | Hoch | Chirurgische Vorstellung; Bildgebung zur Bestätigung |
| 9–10 | Sehr hoch | Operation sehr wahrscheinlich |
Wann den Alvarado-Score anwenden
- Erwachsene mit akutem Schmerz im rechten Unterbauch
- Vorauswahl für Bildgebung vor CT-Untersuchung
- Erste Einschätzung in der Notaufnahme oder chirurgischen Ambulanz
Grenzen des Scores
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter ist die Spezifität geringer — gynäkologische Differenzialdiagnosen müssen berücksichtigt werden
- Bei Kindern unter 12 Jahren ist der Pediatric Appendicitis Score (PAS) besser geeignet
- Ein niedriger Score schließt eine Appendizitis nicht sicher aus; klinisches Bild und Verlauf sind entscheidend
Häufige Fragen
Reicht ein Alvarado-Score von 3 für eine Entlassung? Ein Score von 1–3 spricht gegen eine Appendizitis. Dennoch sollte die Entscheidung klinisch und im Gesamtkontext getroffen werden — bei persistierenden oder progredienten Beschwerden ist eine erneute Vorstellung oder Bildgebung indiziert.
Ab welchem Score ist eine Operation ohne Bildgebung vertretbar? Bei einem Score von 9–10 ist die Appendizitiswahrscheinlichkeit sehr hoch. Eine sofortige Operation ohne vorherige Bildgebung ist in einigen Leitlinien akzeptiert, wenn keine Bildgebung zeitnah verfügbar ist.
Appendizitiswahrscheinlichkeit berechnen
Rufen Sie den Alvarado-Score in Mediately auf, um die Wahrscheinlichkeit einer akuten Appendizitis schnell einzuschätzen.
