Alvarado-Score bei Appendizitis
Der Alvarado-Score schätzt die Wahrscheinlichkeit einer akuten Appendizitis anhand von acht klinischen und laborchemischen Kriterien ein. Er unterstützt die Entscheidung über das weitere diagnostische Vorgehen und die Notwendigkeit einer chirurgischen Vorstellung.
Alvarado-Score: Kriterien und Punktevergabe
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Wandernder Schmerz in den rechten Unterbauch | 1 |
| Appetitlosigkeit | 1 |
| Übelkeit oder Erbrechen | 1 |
| Druckschmerz im rechten Unterbauch | 2 |
| Loslassschmerz (Rebound-Schmerz) | 1 |
| Erhöhte Körpertemperatur (>37,3°C rektal oder >37,0°C axillär) | 1 |
| Leukozytose (>10.000/µl) | 2 |
| Linksverschiebung im Differenzialblutbild | 1 |
Gesamtpunktzahl: 0–10
- Score 1–4: Niedrige Appendizitis-Wahrscheinlichkeit
- Score 5–6: Mäßige Wahrscheinlichkeit (weitere Abklärung)
- Score 7–8: Hohe Wahrscheinlichkeit
- Score 9–10: Sehr hohe Wahrscheinlichkeit
Alvarado Score – Appendizitis Rechner
Appendizitis-Wahrscheinlichkeit: 10-Punkte-Score (MANTRELS)
Symptome
Körperliche Anzeichen
Laborbefunde
Klinische Anwendung
- Erstbeurteilung bei akutem rechtsseitigem Unterbauchschmerz
- Strukturierung der Entscheidung über bildgebende Diagnostik (Sonographie, CT)
- Triage in der Notaufnahme bei Verdacht auf akutes Abdomen
- Orientierung bei der chirurgischen Konsilindikation
- Verlaufskontrolle bei abwartendem Vorgehen
Einschränkungen
- Score allein ist kein ausreichendes Kriterium für oder gegen eine Operation
- Bei Frauen im gebärfähigen Alter sind gynäkologische Differenzialdiagnosen zu beachten
- Sonographie und ggf. CT sind für die definitive Diagnose erforderlich
- Kinder und ältere Patienten können atypische Präsentationen zeigen, die den Score weniger zuverlässig machen
- Linksverschiebung ist nicht in jedem Labor routinemäßig verfügbar
Häufige Fragen
Was bedeutet ein Alvarado-Score von 7 oder mehr? Eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine akute Appendizitis. Bei Score ≥7 wird eine chirurgische Beurteilung empfohlen; bildgebende Bestätigung ist häufig Teil des Protokolls.
Kann der Alvarado-Score bei Kindern verwendet werden? Ja, er ist auch bei Kindern anwendbar; allerdings wurden pädiatrische Scores wie der Pediatric Appendicitis Score (PAS) speziell für diese Altersgruppe entwickelt und gelten als geeigneter.
Was ist der Unterschied zwischen Alvarado-Score und Appendizitis-Bildgebung? Der Alvarado-Score gibt eine klinische Wahrscheinlichkeitseinschätzung; Sonographie (Sensitivität ca. 75–90%) und CT (Sensitivität ca. 95%) liefern eine anatomische Bestätigung. Beide ergänzen sich.
Abschließender Hinweis
Das Tool berechnet den Alvarado-Score und zeigt die zugehörige Appendizitis-Wahrscheinlichkeit an. Die klinische Gesamtbeurteilung und bildgebende Diagnostik bleiben zentrale Bestandteile der Appendizitis-Abklärung.
Quellen
- Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986
- S3-Leitlinie Appendizitis. AWMF 2018
- Di Saverio S et al. WSES Jerusalem guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis. World J Emerg Surg. 2016
