Alvarado-Score bei Kindern: Appendizitis in der Pädiatrie
Akute Appendizitis ist eine der häufigsten chirurgischen Notfalldiagnosen im Kindesalter. Der Alvarado-Score ist bei Kindern anwendbar, wurde aber nicht primär für diese Altersgruppe entwickelt. Für Kinder ab 3 Jahren existiert mit dem Pediatric Appendicitis Score (PAS) eine speziell validierte Alternative.
Alvarado-Score vs. Pediatric Appendicitis Score (PAS)
| Merkmal | Alvarado | PAS (Samuel 2002) |
|---|---|---|
| Ursprüngliche Validierung | Erwachsene | Kinder 4–15 Jahre |
| Kriterien | 8 | 8 |
| Maximalpunktzahl | 10 | 10 |
| CRP enthalten | Nein | Nein |
| Alterskorrektur | Nein | Ja (Schmerz beim Hüpfen) |
Beide Scores teilen viele Kriterien; PAS ersetzt „Linksverschiebung" durch „Schmerzausstrahlung ins rechte Bein" und enthält ein altersgerechtes Schmerzzeichen (Schmerz beim Hüpfen auf dem rechten Bein).
PAS-Interpretation:
- PAS 1–3: Appendizitis unwahrscheinlich
- PAS 4–6: Unklarer Befund; Beobachtung und Bildgebung
- PAS 7–10: Appendizitis wahrscheinlich; chirurgische Beurteilung
Alvarado Score – Appendizitis Rechner
Appendizitis-Wahrscheinlichkeit: 10-Punkte-Score (MANTRELS)
Symptome
Körperliche Anzeichen
Laborbefunde
Klinische Anwendung
- Orientierungseinschätzung bei Kindern mit akutem Rechtsseitenschmerz
- Wenn PAS nicht verfügbar: Alvarado als Hilfsmittel
- In der Notaufnahme zur Priorisierung von Bildgebung und chirurgischem Konsil
- Elterngespräch: strukturierte Kommunikation der klinischen Einschätzung
Einschränkungen
- Alvarado-Score bei Kindern unter 3 Jahren nicht validiert und nicht anwendbar
- Leukozytose und Linksverschiebung können bei Kindern weniger zuverlässig sein
- Kleine Kinder können Schmerzen nicht zuverlässig lokalisieren; Druckschmerz ist schwer zu erheben
- Appendizitis bei Kleinkindern (<3 Jahre) präsentiert sich atypisch mit hoher Perforationsrate
- CT-Einsatz bei Kindern wegen Strahlenbelastung kritisch zu indizieren; Sonographie ist Erstbildgebung
Häufige Fragen
Ab welchem Alter ist der Alvarado-Score bei Kindern anwendbar? Er wird bei Kindern ab ca. 5–6 Jahren angewendet, wenn eine zuverlässige Schmerzlokalisation möglich ist. Für jüngere Kinder ist die klinische Beurteilung vorrangig.
Was ist der Pediatric Appendicitis Score (PAS)? Vom Samuel (2002) entwickelt, speziell für Kinder von 4–15 Jahren validiert. Enthält altersgerechte Kriterien wie Schmerz beim Aufstampfen oder Hüpfen auf dem rechten Bein.
Welche Bildgebung ist bei Kindern mit Appendizitis-Verdacht Erstlinie? Sonographie ist strahlenfrei und bei erfahrenen Untersuchern für Kinder geeignet. CT nur bei inkonklusiver Sonographie und klinisch relevantem Verdacht; MRT als Alternative in geeigneten Zentren.
Abschließender Hinweis
Das Tool berechnet den Alvarado-Score. Für Kinder ist die Verwendung in Verbindung mit dem PAS oder einer pädiatrisch-chirurgischen Einschätzung empfohlen.
Quellen
- Alvarado A. Ann Emerg Med. 1986
- Samuel M. Pediatric appendicitis score. J Pediatr Surg. 2002
- S3-Leitlinie Appendizitis. AWMF 2018
- Doria AS et al. US or CT for diagnosis of appendicitis in children and adults? Radiology. 2006
