Alvarado-Score: Kriterien und ihre klinische Bedeutung
Der Alvarado-Score integriert drei subjektive Symptome, drei klinische Zeichen und zwei Laborwerte. Das Verständnis der klinischen Bedeutung jedes Kriteriums verbessert die Genauigkeit der Erhebung und die Interpretation des Gesamtergebnisses.
Alvarado Score – Appendizitis Rechner
Appendizitis-Wahrscheinlichkeit: 10-Punkte-Score (MANTRELS)
Symptome
Körperliche Anzeichen
Laborbefunde
Kriterien im Detail
Wanderungsschmerz in den rechten Unterbauch (1 Punkt) Typischer Verlauf: Beginn periumbilikal, Verlagerung in den rechten Unterbauch. Reflektiert die Beteiligung des parietalen Peritoneums. Hohe Spezifität für Appendizitis — fehlt aber in bis zu 40 % der Fälle.
Anorexie (1 Punkt) Frühes Symptom; begleitend zur viszeralen Reizung. Häufig vor Schmerzbeginn.
Übelkeit oder Erbrechen (1 Punkt) Tritt bei Appendizitis typischerweise nach dem Schmerzbeginn auf (im Gegensatz zur Gastroenteritis, bei der es meist vorausgeht).
Druckschmerz im rechten Unterbauch (2 Punkte) Höchste Punktzahl neben der Leukozytose. Zeichen der lokalisierten Entzündung der Appendix und des benachbarten Peritoneums.
Loslassschmerz — Blumberg-Zeichen (1 Punkt) Zeigt peritoneale Reizung an. Sein Vorhandensein bei bereits hohem Score deutet auf eine fortgeschrittene Präsentation hin.
Temperatur > 37,3 °C (1 Punkt) Relativ spätes Zeichen bei unkomplizierter Appendizitis. Sehr hohe Temperaturen (> 39 °C) können auf Perforation oder Abszess hinweisen.
Leukozytose > 10.000/mm³ (2 Punkte) Laborparameter mit dem höchsten Gewicht. Bei der Mehrheit der Appendizitisfälle vorhanden, fehlt aber in der Frühphase.
Linksverschiebung im Differenzialblutbild (1 Punkt) Erhöht die Spezifität der Leukozytose für einen akut-entzündlichen Prozess wie die Appendizitis.
Datenerhebung für den Score
- Körperliche Untersuchung vor Analgesie-Gabe
- Blutbild mit Differenzial bei Aufnahme
- Anamnese zum zeitlichen Verlauf (Schmerzbeginn vor Übelkeit/Erbrechen?)
Grenzen der Kriterien
- CRP ist im Alvarado-Score nicht enthalten; einige modifizierte Scores (AIR, RIPASA) integrieren CRP und verbessern die Spezifität
- Bei Immunsupprimierten oder älteren Patienten kann die Entzündungsreaktion gedämpft sein — Score unterschätzt das Risiko
- Bei Schwangeren verlagert sich die Appendix kranialwärts; Druckschmerz ist atypisch lokalisiert
Häufige Fragen
Kann der Score nach Analgesie-Gabe erhoben werden? Die Analgesie verändert das Schmerzempfinden, nicht den Score. Druckschmerz und Loslassschmerz können nach Analgesie schwieriger zu erfassen sein. Frühe Schmerztherapie ist dennoch indiziert und beeinträchtigt die diagnostische Genauigkeit nicht wesentlich.
Was ist der Unterschied zwischen Alvarado und AIR-Score? Der AIR-Score (Appendicitis Inflammatory Response) integriert CRP und berücksichtigt die Leukozytensegmentierung genauer. Er zeigt bei mittleren Scores eine höhere Spezifität als der klassische Alvarado-Score.
Score mit klinischen Daten berechnen
Rufen Sie den Alvarado-Score in Mediately auf, um alle Kriterien strukturiert einzugeben.
