Alvarado-Score vs. AIR-Score: Appendizitis-Scores im Vergleich
Für die klinische Einschätzung der Appendizitis-Wahrscheinlichkeit stehen mehrere validierte Scores zur Verfügung. Alvarado (1986) und AIR (Appendicitis Inflammatory Response, 2008) sind die am häufigsten verglichenen; AIR integriert CRP und zeigt in Studien eine verbesserte Diskriminierung.
Alvarado vs. AIR: Vergleichsübersicht
| Merkmal | Alvarado (1986) | AIR-Score (2008) |
|---|---|---|
| Kriterien | 8 | 8 |
| Maximalpunktzahl | 10 | 12 |
| CRP enthalten | Nein | Ja (drei Stufen) |
| Leukozytose | Ja (2 Punkte) | Ja (gestuft) |
| Linksverschiebung | Ja | Ja (gestuft) |
| Temperatur | Ja | Ja |
| Validierung | Erwachsene, 1986 | Erwachsene, Schweden 2008 |
| Verbreitung | Weltweit verbreitet | Zunehmendes Interesse |
AIR-Risikoklassen:
- AIR 0–4: Niedrigrisiko (Entlassung mit Verlaufskontrolle)
- AIR 5–8: Mäßiges Risiko (stationäre Beobachtung, Bildgebung)
- AIR 9–12: Hohes Risiko (chirurgische Konsilindikation)
Alvarado Score – Appendizitis Rechner
Appendizitis-Wahrscheinlichkeit: 10-Punkte-Score (MANTRELS)
Symptome
Körperliche Anzeichen
Laborbefunde
Klinische Anwendung
- Alvarado für schnelle bettseitige Ersteinschätzung ohne CRP-Wert
- AIR bevorzugt, wenn CRP verfügbar ist und höhere Diskriminierung angestrebt wird
- Beide Scores in der strukturierten Appendizitis-Dokumentation anwendbar
- Kombination beider Scores für Verlaufsbeurteilung möglich
Einschränkungen
- Alvarado wurde ursprünglich ohne externe Validierung entwickelt
- AIR-Score erfordert CRP, das nicht immer sofort vorliegt
- Beide Scores unterschätzen das Risiko bei atypischen Verläufen
- Keiner der Scores ersetzt Bildgebung oder chirurgische Beurteilung
Häufige Fragen
Ist der AIR-Score dem Alvarado-Score überlegen? Metaanalysen zeigen tendenziell bessere Diskriminierung des AIR-Scores, besonders für die Niedrigrisiko-Identifikation. Bei fehlendem CRP bleibt Alvarado ein zuverlässiges Instrument.
Wann sollte der AIR-Score statt Alvarado verwendet werden? Wenn CRP vorliegt und eine feinere Risikoabstufung (besonders für die ambulante Entlassung bei Niedrigrisiko) angestrebt wird.
Gibt es weitere Appendizitis-Scores? Ja. Der AIRS (Adult Appendicitis Score), der Lintula-Score und der Raja Isteri Pengiran Anak Saleha Appendicitis (RIPASA)-Score sind weitere validierte Instrumente, die regional unterschiedlich eingesetzt werden.
Abschließender Hinweis
Das Tool berechnet den Alvarado-Score. Bei Verfügbarkeit von CRP-Werten kann der AIR-Score eine ergänzende Perspektive bieten.
Quellen
- Alvarado A. Ann Emerg Med. 1986
- Andersson M, Andersson RE. The appendicitis inflammatory response score. World J Surg. 2008
- Andersson RE. Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis. Br J Surg. 2004
- S3-Leitlinie Appendizitis. AWMF 2018
