Centor-Score: Streptokokken-Pharyngitis Wahrscheinlichkeit berechnen
Der Centor-Score (in der modifizierten Version nach McIsaac) schätzt die Wahrscheinlichkeit einer Pharyngitis durch Gruppe-A-Streptokokken (GAS). Er steuert die Entscheidung über Rachenabstrich und Antibiotikaindikation — und hilft, unnötige Antibiotikagabe bei viralen Pharyngitiden zu vermeiden.
Centor Score – Streptokokken-Pharyngitis
GAS-Pharyngitis-Wahrscheinlichkeit: 4 Kriterien, Score 0–4
Kriterien und Punktwerte (McIsaac-Modifikation)
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Tonsilläres Exsudat | +1 |
| Druckschmerzhafte vordere Halslymphknoten | +1 |
| Fehlender Husten | +1 |
| Fieber (anamnestisch oder > 38 °C) | +1 |
| Alter 3–14 Jahre | +1 |
| Alter 15–44 Jahre | 0 |
| Alter ≥ 45 Jahre | −1 |
Interpretation und Vorgehen
| Punkte | GAS-Wahrscheinlichkeit | Empfehlung |
|---|---|---|
| 0–1 | < 10 % | Kein Abstrich, kein Antibiotikum; symptomatische Therapie |
| 2–3 | 15–35 % | Schnelltest; Antibiotikum bei positivem Ergebnis |
| 4–5 | > 50 % | Schnelltest erwägen; empirische Therapie vertretbar |
Wann den Centor-Score anwenden
- Erwachsene und Kinder (≥ 3 Jahre) mit akuten Halsschmerzen
- Entscheidung, ob ein Streptokokken-Schnelltest sinnvoll ist
- Steuerung der Antibiotikaindikation in Hausarztpraxis und Notaufnahme
Grenzen des Scores
- Nicht für Kinder unter 3 Jahren geeignet (GAS-Pharyngitis hier selten)
- Schließt Mononukleose, COVID-19 oder andere Ursachen von Pharyngitis nicht aus
- Ein niedriger Score ersetzt nicht die klinische Beurteilung bei schwer kranken Patienten
Häufige Fragen
Reicht ein Centor-Score von 0–1 für die Entlassung ohne Therapie? Ja. Bei Score 0–1 liegt die GAS-Wahrscheinlichkeit unter 10 %; Abstrich und Antibiotikum sind nicht indiziert. Symptomatische Behandlung mit Analgetika und Antipyretika ist ausreichend.
Ab welchem Score ist eine empirische Antibiotikagabe gerechtfertigt? Bei Score 4–5 überschreitet die GAS-Wahrscheinlichkeit 50 %. Ein Schnelltest ist sinnvoll zur Bestätigung, eine empirische Therapie kann vertretbar sein — insbesondere bei eingeschränkter Testablaufsituation.
Streptokokken-Wahrscheinlichkeit berechnen
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