Centor-Score bei Tonsillopharyngitis berechnen

Der Centor-Score für Tonsillopharyngitis lässt sich am Patientenbett mit vier einfachen klinischen Befunden bestimmen. Das Ergebnis zeigt direkt die GAS-Wahrscheinlichkeit und leitet das weitere Management.

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Schritt für Schritt: Centor-Score bestimmen

Schritt 1: Tonsillenexsudat vorhanden? (Ja = 1 Punkt) Sichtbare weiße oder gelbliche Auflagerungen auf den Tonsillen; reine Rötung zählt nicht.

Schritt 2: Druckschmerzhafte vordere Halslymphknoten? (Ja = 1 Punkt) Vordere zervikale Lymphknoten (anteriore Halslymphknoten), nicht posteriore.

Schritt 3: Fieber ≥38°C oder Fieber in der Anamnese? (Ja = 1 Punkt) Temperatur bei Vorstellung oder vom Patienten berichtetes Fieber in den letzten 24 Stunden.

Schritt 4: Kein Husten? (Ja = 1 Punkt) Das Fehlen von Husten ist ein positives Kriterium. Jeder Husten führt zur Nicht-Vergabe dieses Punktes.

Summe bilden (0–4 Punkte): GAS-Wahrscheinlichkeit ablesen und Managementpfad bestimmen.

Score 0–1: GAS unwahrscheinlich, kein Test empfohlen. Score 2–3: Schnelltest (RADT) empfohlen. Score 4: Schnelltest oder direkte Therapie erwägen.

Klinische Anwendung

• Akute Halsschmerzen bei Erwachsenen in der Erstbeurteilung
• Triage in Hausarztpraxis oder Notaufnahme
• Entscheidung über Schnelltest vs. abwartendes Vorgehen vs. empirische Therapie
• Antibiotic-Stewardship-Dokumentation

Einschränkungen

• Alle vier Kriterien erfordern eine körperliche Untersuchung; anamnestische Angaben allein sind unzureichend
• Fieber in der Anamnese ist subjektiv und kann fehlgedeutet werden
• Posteriore vs. anteriore Lymphknoten müssen klinisch unterschieden werden
• Bei schwer kranken Patienten oder Verdacht auf Peritonsillarabszess ersetzt der Score nicht die direkte klinische Beurteilung

Häufige Fragen

Wie wird Tonsillenexsudat klinisch von normaler Rötung unterschieden? Exsudat: sichtbare weiße oder gelbliche Auflagerungen auf den Tonsillen. Reine Rötung, Hyperplasie oder Schwellung der Tonsillen gilt nicht als Exsudat im Sinne des Centor-Scores.

Zählt jeder Husten als Ausschlusskriterium? Ja. Das Kriterium ist das Fehlen von Husten. Jede Art von Husten (auch leichter Reizhusten) führt zur Nicht-Vergabe dieses Punktes.

Kann der Centor-Score auch bei rezidivierender Tonsillitis verwendet werden? Der Score wurde für die akute Episode entwickelt. Bei chronisch-rezidivierenden Verläufen gelten andere Bewertungsmaßstäbe (z.B. Tonsillektomie-Indikationskriterien nach DEGAM).

Abschließender Hinweis

Das Tool führt durch alle vier Centor-Kriterien und zeigt das Ergebnis mit GAS-Wahrscheinlichkeit und Managementempfehlung nach DEGAM-Leitlinie an.

Quellen

• Centor RM et al. Med Decis Making. 1981
• McIsaac WJ et al. CMAJ. 1998
• DEGAM S2k-Leitlinie Halsschmerzen. 2020