Centor-Score bei Kindern: Streptokokken-Pharyngitis im Kindesalter
Der McIsaac-Score berücksichtigt das Kindesalter explizit: Für Patienten zwischen 3 und 14 Jahren wird ein Punkt hinzuaddiert, da GAS-Pharyngitis in dieser Altersgruppe deutlich häufiger vorkommt als bei Erwachsenen. Die pädiatrische GAS-Pharyngitis hat einige klinische Besonderheiten, die die Diagnostik und Therapieentscheidung beeinflussen.
Centor Score – Streptokokken-Pharyngitis
GAS-Pharyngitis-Wahrscheinlichkeit: 4 Kriterien, Score 0–4
Altersanpassung im McIsaac-Score
Das Kriterium „Alter 3–14 Jahre: +1 Punkt" spiegelt die höhere GAS-Prävalenz in der Schulaltersgruppe wider (Häufigkeitsgipfel 5–15 Jahre). Dadurch ist die Vorherschwelle für eine diagnostische Abklärung bei Kindern niedriger.
Altersgruppen und Anwendbarkeit:
- Unter 3 Jahren: GAS-Pharyngitis sehr selten; Centor-Score nicht indiziert
- 3–14 Jahre: +1 Punkt, Schnelltest-Schwelle früher erreicht
- 15–44 Jahre: Keine Alterskorrektur
- Ab 45 Jahren: −1 Punkt
Besonderheiten der GAS-Pharyngitis im Kindesalter
- Übertragung: GAS verbreitet sich durch Tröpfchen in Gemeinschaftseinrichtungen (Schule, Kita) besonders rasch
- Klinische Variabilität: Kleinere Kinder (3–5 Jahre) können mit atypischer Präsentation auffallen — weniger Exsudat, mehr Bauchschmerzen
- Dauerträgertum: 5–20 % der Schulkinder sind asymptomatische GAS-Träger — positiver Schnelltest ohne aktive Infektion möglich
Pädiatrische Schnelltest-Besonderheiten
Die Spezifität des Schnelltests bei Kindern ist hoch (95–99 %); die Sensitivität kann etwas niedriger sein als bei Erwachsenen (70–85 %). Leitlinien empfehlen bei negativem Schnelltest und Centor-Score 2–3 eine Rachenkultur zur sicheren Diagnosestellung.
Antibiotika-Dosierung im Kindesalter
- Amoxicillin: 50 mg/kg/Tag in 2 Dosen, 10 Tage (max. 1 g/Tag)
- Bei Penicillinallergie: Clarithromycin 15 mg/kg/Tag in 2 Dosen, 10 Tage oder Azithromycin 10 mg/kg Tag 1, dann 5 mg/kg für 4 Tage
Komplikationen der unbehandelten GAS-Pharyngitis im Kindesalter
- Peritonsillärer Abszess: Komplikation, die chirurgische Drainage erfordert
- Rheumatisches Fieber: Selten in Deutschland, aber möglich; kann zu rheumatischer Herzerkrankung führen
- Poststreptokokkale Glomerulonephritis: Wird durch Therapie nicht sicher verhindert
Häufige Fragen
Wann ist eine Tonsillektomie bei rezidivierender Streptokokken-Pharyngitis im Kindesalter sinnvoll? Indikationen für die Tonsillektomie: ≥ 7 Episoden im letzten Jahr, ≥ 5 Episoden/Jahr für 2 Jahre, ≥ 3 Episoden/Jahr für 3 Jahre. Die Entscheidung liegt beim HNO-Arzt.
Wie lange sollte ein Kind nach GAS-Pharyngitis der Schule fernbleiben? Bis 24 Stunden nach Beginn der Antibiotikatherapie und bis zur Fieberfreiheit. Danach ist das Kind in der Regel nicht mehr ansteckend.
Centor-Score beim Kind berechnen
Rufen Sie den Centor-Score in Mediately auf, um die GAS-Wahrscheinlichkeit bei Halsschmerzen im Kindesalter zu bestimmen.
