Centor-Score bei Streptokokken-Angina
Der Centor-Score schätzt die Wahrscheinlichkeit einer Gruppe-A-Streptokokken-(GAS-)Pharyngitis bei Patienten mit Halsschmerzen ein. Er unterstützt die Entscheidung, ob ein Schnelltest oder eine Antibiotikatherapie gerechtfertigt ist.
Centor-Score: Kriterien und Wahrscheinlichkeiten
4 Kriterien (je 1 Punkt):
- Tonsilläres Exsudat (sichtbare Auflagerungen auf den Tonsillen)
- Druckdolente vordere Halslymphknoten
- Fieber (Anamnese oder Temperatur >38°C)
- Kein Husten
Punktzahl und GAS-Wahrscheinlichkeit:
| Score | GAS-Wahrscheinlichkeit | Empfehlung |
|---|---|---|
| 0 | ~2–5% | Kein Schnelltest, kein Antibiotikum |
| 1 | ~5–10% | Kein Schnelltest empfohlen |
| 2 | ~11–17% | Schnelltest erwägen |
| 3 | ~28–35% | Schnelltest empfohlen |
| 4 | ~51–53% | Schnelltest oder empirische Therapie erwägen |
Centor Score – Streptokokken-Pharyngitis
GAS-Pharyngitis-Wahrscheinlichkeit: 4 Kriterien, Score 0–4
Klinische Anwendung
- Erwachsene Patienten mit akuten Halsschmerzen in Hausarztpraxis oder Notaufnahme
- Strukturierung des diagnostischen Vorgehens bei Tonsillopharyngitis
- Entscheidungsunterstützung bei Abwägung Schnelltest vs. empirische Antibiotikatherapie
- Antibiotic-Stewardship-Programme zur Reduktion unnötiger Verschreibungen
Einschränkungen
- Primär für Erwachsene validiert; für Kinder ist der McIsaac-Score mit Alterskorrektur geeigneter
- Score 4 hat weiterhin eine Falsch-Positiv-Rate von ca. 50%; Schnelltest verbessert die Treffgenauigkeit
- Unterscheidet nicht zwischen GAS und anderen bakteriellen Erregern
- Bei schwer erkrankten Patienten (Peritonsillarabszess-Verdacht) ersetzt der Score nicht die umgehende klinische Beurteilung
Häufige Fragen
Was ist ein GAS-Schnelltest? Rapid-Antigen-Detektionstest auf Streptococcus pyogenes (Gruppe A). Sensitivität ca. 80–90%, Spezifität ca. 95–99%. Bei positivem Ergebnis gilt die GAS-Diagnose als gesichert.
Ab welchem Centor-Score ist ein Schnelltest sinnvoll? Ab Score 2–3 gemäß DEGAM-Leitlinie. Bei Score ≤1 ist die Vortestwahrscheinlichkeit zu niedrig für einen sinnvollen Testeinsatz.
Kann der Centor-Score auch bei Kindern verwendet werden? Für Kinder ist der modifizierte McIsaac-Score geeigneter, da er einen Alterskorrekturfaktor (+1 Punkt für Alter 3–14 Jahre) enthält.
Abschließender Hinweis
Das Tool führt durch die vier Centor-Kriterien und zeigt die zugehörige GAS-Wahrscheinlichkeit und den empfohlenen Managementpfad an.
Quellen
- Centor RM et al. The diagnosis of strep throat in adults in the emergency room. Med Decis Making. 1981
- DEGAM S2k-Leitlinie Halsschmerzen. 2020
- ESCMID Sore Throat Guidelines. Clin Microbiol Infect. 2012
- Spinks A et al. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database. 2021
