Karnofsky-Index und ECOG: Umrechnungshilfe für die Praxis
In der onkologischen Praxis werden Karnofsky Performance Status (KPS) und ECOG Performance Status (Eastern Cooperative Oncology Group) nebeneinander verwendet. Beide messen die funktionelle Leistungsfähigkeit, unterscheiden sich aber in Skala, Granularität und Anwendungskontext.
Umrechnungstabelle KPS ↔ ECOG
| KPS | ECOG | Klinische Beschreibung |
|---|---|---|
| 100 | 0 | Normal, keine Beschwerden |
| 90 | 1 | Normale Aktivität, geringe Symptome |
| 80 | 1 | Normale Aktivität mit Anstrengung |
| 70 | 2 | Selbstversorgend, nicht arbeitsfähig |
| 60 | 2 | Gelegentliche Hilfe benötigt |
| 50 | 3 | Häufige Hilfe und Betreuung nötig |
| 40 | 3–4 | Pflegebedürftig |
| 30 | 4 | Schwer krank, Hospitalisation nötig |
| 20 | 4 | Sehr krank, aktive Unterstützung |
| 10 | 4 | Moribund |
| 0 | 5 | Verstorben |
Hinweis: Die Konversion ist nicht exakt — ECOG 2 überlappt mit KPS 60–70, ECOG 3 mit KPS 40–50. In Grenzbereichen ist eine direkte Bewertung dem Umrechnen vorzuziehen.
Stärken und Schwächen im Vergleich
| Merkmal | Karnofsky (KPS) | ECOG |
|---|---|---|
| Skala | 0–100 (Schritte von 10) | 0–5 |
| Granularität | Höher | Geringer |
| Interrater-Reliabilität | Geringer (mehr Abstufungen) | Höher |
| Einsatz in klinischen Studien | Historisch dominant | Zunehmend bevorzugt |
| Einsatz in deutschen Leitlinien | Weit verbreitet | Verbreitet |
Karnofsky-Index – Funktionsstatus Onkologie
Karnofsky-Index
Wann welcher Score?
KPS bevorzugen:
- Wenn Studienprotokoll oder Registrierung KPS verlangt
- Wenn feinere Differenzierung (z.B. KPS 70 vs. 80) klinisch relevant ist
- In der Palliativmedizin für Verlaufsdokumentation
ECOG bevorzugen:
- Bei kurzen Beurteilungszeitfenstern (5 Kategorien schneller zu erheben)
- Bei interdisziplinärer Kommunikation mit internationalen Partnern
- In klinischen Studien neuerer Generation (ECOG dominiert international)
Einschränkungen
- Keine mathematisch exakte Konversionsmethode existiert — alle Tabellen sind Näherungen.
- Bei Grenzfällen (z.B. KPS 60 vs. 70) kann die Konversion zu ECOG 2 zu einer Vereinfachung führen, die klinisch relevante Unterschiede verwischt.
- Beide Skalen spiegeln den Funktionsstatus zu einem einzelnen Zeitpunkt wider — der Verlauf über Zeit ist aussagekräftiger als die Einzelmessung.
Häufige Fragen
Kann ich für eine Studie mit ECOG-Kriterium KPS-Werte aus dem Patientenarchiv verwenden? Mit Vorsicht. Die Konversion ist eine Näherung — für Studienzwecke sollte ECOG direkt erhoben werden, wenn das Protokoll ECOG fordert.
Warum verwenden manche deutschen Onkologie-Zentren KPS, andere ECOG? Historisch ist KPS in Deutschland länger etabliert; ECOG hat sich international als Standard in Zulassungsstudien durchgesetzt. Beide werden in deutschen Krebsregistern und Leitlinien akzeptiert. Die Wahl hängt oft von der Abteilung, dem Tumorzentrum und dem jeweiligen Kontext ab.
Wie erkläre ich einem nicht-onkologisch ausgebildeten Kollegen den KPS? „KPS 70 bedeutet: Der Patient kann sich selbst versorgen, ist aber nicht arbeitsfähig. KPS 50 bedeutet: Der Patient braucht regelmäßig Unterstützung und Pflege."
Quellen
- Karnofsky DA, Burchenal JH. The clinical evaluation of chemotherapeutic agents in cancer. 1949.
- Oken MM et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982.
- Schag CC et al. Karnofsky performance status revisited: reliability, validity, and guidelines. J Clin Oncol. 1984.
