Karnofsky-Index bei älteren Patienten: Grenzen und geriatrisches Assessment
Der Karnofsky-Index wurde überwiegend an jüngeren onkologischen Patienten validiert. Bei geriatrischen Patienten ist seine Aussagekraft begrenzt, da er Frailty, kognitive Beeinträchtigung, soziale Ressourcen und kumulative Komorbiditäten nicht erfasst.
Karnofsky-Index – Funktionsstatus Onkologie
Karnofsky-Index
Warum der KPS bei Älteren unvollständig ist
- Frailty: Ein gebrechlicher Patient (Frailty-Phänotyp nach Fried) kann trotz guter Selbstversorgung einen hohen KPS haben — das Risiko für Chemotherapietoxizität und Hospitalisation ist aber erhöht
- Kognition: Demenzsymptome und delirante Episoden werden im KPS nicht berücksichtigt, obwohl sie die Therapieverträglichkeit entscheidend beeinflussen
- Multimorbidität: Der KPS spiegelt den Gesamtfunktionsstatus wider, differenziert aber nicht zwischen onkologischer und nicht-onkologischer Ursache der Einschränkung
- Soziales Umfeld: Häusliche Versorgungssituation und Pflegepotenzial sind für ältere Patienten prognostisch relevant, werden aber nicht erfasst
Geriatrisches Assessment (CGA) als Ergänzung
Das Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) erfasst zusätzlich:
- Mobilität (Timed Up and Go Test)
- Kognition (MoCA, MMSE)
- Ernährungsstatus (MNA)
- Depressivität (GDS)
- Polypharmazie
- Soziale Ressourcen
Bei älteren Krebspatienten (≥ 70 Jahre) mit KPS 60–80 empfiehlt die SIOG (International Society of Geriatric Oncology) ein CGA vor Therapiebeginn.
Praktisches Vorgehen in der geriatrischen Onkologie
- KPS als Screening-Instrument
- Bei KPS 60–80 und Alter ≥ 70 Jahre: CGA ergänzen
- Therapieanpassung basierend auf CGA-Befunden (Dosisreduktion, Supportivtherapie)
Häufige Fragen
Kann ein KPS 80 bei einem 80-jährigen Patienten ein normales Chemotherapierisiko bedeuten? Nicht automatisch. Ein 80-Jähriger mit KPS 80 kann Frailty, Sarkopenie oder relevante Komorbiditäten haben, die das Toxizitätsrisiko erhöhen. Das CGA liefert eine bessere Risikoabschätzung.
Gibt es Scores, die KPS und Geriatrie kombinieren? Der G8-Screening-Score (8 Items, max. 17 Punkte) kombiniert Ernährungsstatus, Medikamentenanzahl, Mobilität und Allgemeinzustand. Er ist ein valides Screening-Instrument und bei einem Score ≤ 14 wird ein CGA empfohlen.
Karnofsky-Index als ersten Schritt erheben
Rufen Sie den Karnofsky-Index in Mediately auf — bei älteren Patienten als Screening vor einem umfassenden geriatrischen Assessment.
