Karnofsky-Index in der Palliativmedizin: Indikation und Prognose
In der Palliativmedizin ist der Karnofsky Performance Status ein wichtiger Parameter zur Abschätzung der Prognose und zur Entscheidung über die Intensität der Versorgung. Ein rasch sinkender KPS ist ein klinisches Zeichen für die Terminalphase.
Karnofsky-Index – Funktionsstatus Onkologie
Karnofsky-Index
KPS und Prognoseabschätzung
| KPS | Prognostische Einordnung |
|---|---|
| 50–60 | Monate bis wenige Monate Überlebenszeit möglich |
| 30–40 | Wochen bis wenige Monate |
| 10–20 | Tage bis Wochen; Sterbebegleitung im Vordergrund |
Diese Richtwerte sind orientierende Schätzungen — die individuelle Prognose hängt von Diagnose, Komorbiditäten und Verlaufsdynamik ab.
Indikation zur Einleitung palliativmedizinischer Versorgung
Ein KPS von 50–60 signalisiert häufig den Übergang von kurativer zu palliativmedizinischer Behandlungsintention. Typische Merkmale:
- Fortschreitende Erkrankung trotz Behandlung
- Zunehmende Beeinträchtigung der Alltagsaktivitäten
- Erhöhter Pflegebedarf
- Patientenwunsch nach Fokus auf Lebensqualität
Hospizindikation
Ein KPS ≤ 40 zusammen mit einer progredienten, nicht heilbaren Grunderkrankung und einer geschätzten Lebenserwartung von ≤ 6 Monaten kann eine Hospizindikation begründen. In Deutschland orientiert sich die Einleitung stationärer Hospizversorgung an klinischen und sozialrechtlichen Kriterien (§ 39a SGB V).
KPS als Verlaufsparameter in der Palliativversorgung
Ein rasch sinkender KPS (z. B. 20-Punkte-Abfall in 1–2 Wochen) ist ein klinisch relevantes Warnsignal:
- Hinweis auf Tumorprogression oder Komplikation
- Anlass zur Anpassung des Therapieziels
- Beginn der Sterbephasenbegleitung erwägen
Grenzen des KPS in der Palliativversorgung
- Kurzzeitig variabler KPS (z. B. durch infektbedingte Verschlechterung) spiegelt nicht zwingend die Langzeitprognose wider
- KPS erfasst keine subjektive Lebensqualität, spirituellen Bedürfnisse oder Patientenpräferenzen
- Palliativmedizinische Entscheidungen integrieren immer den Patientenwillen und das familiäre Umfeld
Häufige Fragen
Ab welchem KPS sollte palliativmedizinische Expertise hinzugezogen werden? Es gibt keinen festen Schwellenwert. Frühzeitige palliativmedizinische Mitbehandlung ab Diagnose einer unheilbaren Erkrankung verbessert laut Studien Lebensqualität und Überlebenszeit.
Kann ein KPS von 20 noch ein Hospizaufenthalt für mehrere Wochen bedeuten? Ja. KPS ist eine Orientierung, keine Vorhersage. Individuelle Verläufe können deutlich von statistischen Durchschnittswerten abweichen.
Karnofsky-Index im palliativen Kontext dokumentieren
Rufen Sie den Karnofsky-Index in Mediately auf, um den Funktionsstatus im palliativen Verlauf zu erfassen.
