LDL-Cholesterin berechnen: Friedewald-Rechner für die klinische Praxis
Das berechnete LDL-Cholesterin (LDL-C) nach Friedewald ist die in Deutschland am häufigsten verwendete Methode zur LDL-Bestimmung im Rahmen der Lipiddiagnostik. Die Berechnung erfolgt aus den Standardparametern des Lipidprofils ohne zusätzliche Laboranalyse.
Friedewald-Formel
In mg/dL:
LDL-C = Gesamtcholesterin − HDL-C − (Triglyzeride / 5)
In mmol/L:
LDL-C = Gesamtcholesterin − HDL-C − (Triglyzeride / 2,2)
Die Formel basiert auf der Annahme, dass das VLDL-Cholesterin unter Nüchternbedingungen dem Quotienten aus Triglyzeriden und dem Faktor 5 (mg/dL) entspricht.
Friedewald-Formel: LDL-C & LDL/HDL-Quotient Rechner
Berechnung des LDL-Cholesterins und Lipid-Quotienten zur kardiovaskulären Risikobewertung.
LDL-Cholesterin
Non-HDL-Cholesterin
Voraussetzungen für valide Ergebnisse
- Nüchternblutentnahme (8–12 Stunden)
- Triglyzeride < 400 mg/dL (< 4,5 mmol/L)
- Kein Typ-III-Hyperlipoproteinämie (Dysbetalipoproteinämie)
Bei Triglyzeriden ≥ 400 mg/dL ist das berechnete LDL-C nicht zuverlässig. In diesen Fällen sind Non-HDL-Cholesterin oder direktes LDL-C als Alternativen heranzuziehen.
LDL-C-Zielwerte nach ESC/EAS 2019
| Risikokategorie | LDL-C-Zielwert |
|---|---|
| Niedrig | < 116 mg/dL (< 3,0 mmol/L) |
| Moderat | < 100 mg/dL (< 2,6 mmol/L) |
| Hoch | < 70 mg/dL (< 1,8 mmol/L), zusätzlich ≥ 50 % Reduktion |
| Sehr hoch | < 55 mg/dL (< 1,4 mmol/L), zusätzlich ≥ 50 % Reduktion |
Einschränkungen
- Die Formel wurde 1972 an einem nordamerikanischen Kollektiv validiert und kann in bestimmten ethnischen Gruppen weniger präzise sein.
- Bei sehr niedrigen LDL-C-Werten (< 50 mg/dL) nimmt die Genauigkeit ab.
- Nicht-nüchterne Proben liefern systematisch fehlerhafte LDL-C-Schätzungen.
Häufige Fragen
Wann ist direktes LDL-C der Berechnung vorzuziehen? Bei Triglyzeriden ≥ 400 mg/dL, bei Diabetes mellitus mit Hypertriglyzeridämie, bei CKD sowie bei der Überwachung intensiver lipidsenkender Therapie mit PCSK9-Inhibitoren.
Benötige ich für die Berechnung eine Nüchternprobe? Ja. Die Friedewald-Formel setzt eine Nüchternprobe voraus. Direkte LDL-C-Messungen können auch aus Nicht-Nüchternproben erfolgen.
Ist Non-HDL-C eine Alternative? Non-HDL-C (Gesamtcholesterin minus HDL-C) ist bei erhöhten Triglyzeriden ein validierter Ersatzparameter und in den ESC/EAS-Leitlinien als Sekundärziel geführt.
Quellen
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499–502.
- Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188.
- DGK. Kommentar zu den Leitlinien (2019) der ESC/EAS zur Diagnostik und Therapie der Dyslipidämien. 2020.
