LDL-C vs. Nicht-HDL-Cholesterin: Welcher Parameter wann?
Das berechnete LDL-C und das Nicht-HDL-Cholesterin sind komplementäre Lipidparameter. LDL-C ist der primäre Zielparameter der ESC/EAS-Leitlinien; Nicht-HDL ist die bevorzugte Alternative, wenn LDL-C unzuverlässig oder nicht berechenbar ist.
Friedewald-Formel: LDL-C & LDL/HDL-Quotient Rechner
Berechnung des LDL-Cholesterins und Lipid-Quotienten zur kardiovaskulären Risikobewertung.
LDL-Cholesterin
Non-HDL-Cholesterin
Vergleich: LDL-C vs. Nicht-HDL-C
| LDL-C (Friedewald) | Nicht-HDL-C | |
|---|---|---|
| Berechnung | Gesamtcholesterin − HDL − TG/5 | Gesamtcholesterin − HDL |
| Lipoproteine | Überwiegend LDL | LDL + VLDL + IDL + Lp(a) |
| Nüchternprobe | Notwendig | Nicht notwendig |
| Bei TG > 400 mg/dL | Nicht anwendbar | Immer berechenbar |
| Primärer Parameter ESC | Ja | Alternativ bei spezifischen Situationen |
Wann Nicht-HDL-C bevorzugen
- Triglyzeride > 400 mg/dL: LDL-C-Formel nicht valide; Nicht-HDL-C ist der Standard
- Nicht-Nüchternprobe: Nicht-HDL-C weniger von postprandialen Triglyzeridschwankungen beeinflusst
- Metabolisches Syndrom und Typ-2-Diabetes: Atherogenes Restrisiko durch erhöhte VLDL-Remnants besser durch Nicht-HDL erfasst
- Residuales Risiko unter Statintherapie: Triglyzeridreiche Remnants werden durch LDL-C nicht abgebildet
Nicht-HDL-Zielwerte (ESC/EAS 2019)
Nicht-HDL-Ziel = LDL-Ziel + 30 mg/dL (da VLDL-C ca. 30 mg/dL beträgt)
| Risikokategorie | LDL-Ziel | Nicht-HDL-Ziel |
|---|---|---|
| Niedriges Risiko | < 116 mg/dL | < 146 mg/dL |
| Moderates Risiko | < 100 mg/dL | < 130 mg/dL |
| Hohes Risiko | < 70 mg/dL | < 100 mg/dL |
| Sehr hohes Risiko | < 55 mg/dL | < 85 mg/dL |
Wann LDL-C der bevorzugte Parameter bleibt
- Initiales kardiovaskuläres Risikoscreening (SCORE2)
- Routineüberwachung der Statintherapie bei normalem Lipidprofil
- Diagnose und Verlaufskontrolle bei familiärer Hypercholesterinämie
Häufige Fragen
Ist Nicht-HDL ein besserer Prädiktor als LDL für kardiovaskuläre Ereignisse? Nicht-HDL und ApoB sind laut aktueller Datenlage mindestens gleichwertige, bei Hypertriglyzeridämie oder metabolischem Syndrom potenziell überlegene Risikomarker. ESC/EAS bezeichnen sie als sekundäre Zielparameter nach LDL-C.
Enthält Nicht-HDL auch Lp(a)? Ja. Nicht-HDL-C schließt Lp(a) ein. Bei Patienten mit sehr hohem Lp(a) bildet Nicht-HDL-C die atherogene Last besser ab als das berechnete LDL-C allein.
LDL-C aus dem Lipidprofil berechnen
Rufen Sie den LDL-Rechner in Mediately auf, um LDL-C und Nicht-HDL-C schnell aus dem Lipidstatus zu ermitteln.
