McIsaac-Score: Der modifizierte Centor-Score für alle Altersgruppen
Die McIsaac-Modifikation des Centor-Scores ergänzt einen Alterskorrekturfaktor und macht den Score damit für alle Altersgruppen einschließlich Kindern anwendbar. Dies ist besonders in der Hausarztpraxis relevant, wo Halsschmerzpatienten jeder Altersstufe vorgestellt werden.
McIsaac-Score: Kriterien inklusive Alterskorrekturfaktor
Basis: 4 Centor-Kriterien (je 1 Punkt)
- Tonsilläres Exsudat
- Druckdolente vordere Halslymphknoten
- Fieber ≥38°C oder Fieberanamnese
- Kein Husten
Alterskorrekturfaktor:
| Altersgruppe | Punkte |
|---|---|
| 3–14 Jahre | +1 |
| 15–44 Jahre | 0 (kein Zusatz) |
| ≥45 Jahre | −1 |
Gesamtpunktzahl: −1 bis 5
Bei Score ≥3 ist ein Schnelltest empfohlen (ähnliche Interpretation wie Centor Score 3–4).
Wichtig: Kinder unter 3 Jahren sind von der Auswertung ausgenommen. GAS-Pharyngitis ist in dieser Altersgruppe sehr selten; virale Ätiologie überwiegt.
Centor Score – Streptokokken-Pharyngitis
GAS-Pharyngitis-Wahrscheinlichkeit: 4 Kriterien, Score 0–4
Klinische Anwendung
- Pädiatrische Patienten mit akuten Halsschmerzen (Alter ≥3 Jahre)
- Ältere Patienten (≥45 Jahre), bei denen GAS seltener ist
- Hausarztpraxis mit gemischtem Patientenalter
- Strukturierte Entscheidungsfindung über alle Altersgruppen hinweg
Einschränkungen
- McIsaac-Score hat in Validierungsstudien nicht immer den originalen Centor-Score übertroffen
- Kinder unter 3 Jahren: keine Anwendung; GAS-Pharyngitis in dieser Gruppe extrem selten
- Score-Ergebnisse sind Wahrscheinlichkeitsschätzungen auf Populationsebene, keine Individualprognose
- Bei Kindern mit hohem klinischem Verdacht (Scharlach-Exanthem, starke Toxizitätszeichen) ersetzt der Score nicht die umgehende klinische Beurteilung
Häufige Fragen
Ab welchem Alter kann der McIsaac-Score angewendet werden? Ab 3 Jahren. Unter 3 Jahren ist eine GAS-Pharyngitis sehr selten, und die Anwendung des Scores in dieser Altersgruppe ist nicht validiert.
Warum erhalten ältere Patienten (≥45 Jahre) einen Punkt Abzug? GAS-Pharyngitis ist bei älteren Menschen seltener als bei Kindern und jungen Erwachsenen. Der Alterskorrekturfaktor senkt die Vortestwahrscheinlichkeit entsprechend.
Ist der McIsaac-Score dem originalen Centor-Score überlegen? Studien zeigen ähnliche Vorhersageleistung. Der Mehrwert liegt vor allem im Alterskorrekturfaktor für pädiatrische Populationen, in denen der originale Centor-Score ohne Korrektur die GAS-Wahrscheinlichkeit überschätzt.
Abschließender Hinweis
Das Tool beinhaltet den Centor-Score mit der Möglichkeit, den McIsaac-Alterskorrekturfaktor anzuwenden.
Quellen
- McIsaac WJ et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use in patients with sore throat. CMAJ. 1998
- McIsaac WJ et al. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults. JAMA. 2004
- DEGAM S2k-Leitlinie Halsschmerzen. 2020
