ABCD²-Score bei TIA
ABCD2 ABCDScorebeiTIA SchatzungdesSchlaganfallrisikosnacheinertransitorischenischamischenAttacke Schlaganfall
Eine transitorische ischämische Attacke (TIA) ist das zeitweilige Auftreten von Schlaganfall-Symptomen, die durch eine zeitweilige Unterbrechung der Blutversorgung des Zentralnervensystems verursacht werden, und verursacht keine bleibenden Schädigungen. Allerdings besteht nach einer TIA ein erhöhtes Schlaganfallrisiko: Bei etwa einem Viertel aller Schlaganfall-Patienten ging dem Schlaganfall eine TIA voraus.<br />Der ABCD²-Score ist ein 7-Punkte-Stratifizierungs-Tool für die Erkennung von Patienten mit hohem Schlaganfallrisiko nach einer TIA. Der Score beruht auf einer Kombination von 5 Variablen: Alter, Blutdruck, Symptome (Clinical Features), Dauer der Symptome und Diabetes mellitus – daher das Akronym ABCD². Anhand des berechneten Scores werden die Patienten nach den Risikokategorien geringes Risiko (0–3 Punkte), mäßiges Risiko (4–5 Punkte) und hohes Risiko (6–7 Punkte) stratifiziert. Zu jeder Kategorie wird eine Schätzung des 2-, 7- und 90-Tages-Schlaganfallrisikos angegeben. <br />Der ABCD²-Score wurde von Johnston et al. entwickelt. Dazu kombinierten Johnston et al. zwei bereits verfügbare validierte klinische Entscheidungsfindungs-Tools: den ABCD-Score und den California-Score. Der ABCD²-Score ist extern validiert und wird in den Leitlinien der European Stroke Organisation (ESO) sowie der American Heart Association (AHA) als einer von mehreren Scores für die TIA-Risikostratifizierung empfohlen. <br />In ihren Leitlinien zum Management der TIA verwendet die ESO einen ABCD²-Score von ≥ 4 für die Definition einer Hochrisiko-TIA. Die ESO rät jedoch davon ab, für die Erkennung von Hochrisikopatienten nur Prognose-Tools (wie den ABCD²-Score) zu verwenden und Triage- oder Therapieentscheidungen bei Patienten mit TIA-Verdacht nur auf der Grundlage von solchen Prognose-Tools zu treffen, da ihre Sensitivität begrenzt ist.
APACHE II score
APACHE2 APACHEIIscore SchatztdieSterblichkeitaufderIntensivstation OrgantransplantationHerzinsuffizienzVenoseThromboembolieVTESchlaganfallBlutungenSepsisKoronareHerzkrankheitDysrhythmienElektrolytstorungenVerletzungAkutesKoronarsyndromAKSInfektioseEndokarditis
APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) ist ein System zur Klassifizierung des Schweregrads der Erkrankung und ein Werkzeug zur Abschätzung der Sterblichkeit bei Patienten, die in Intensivstationen aufgenommen werden.<br>APACHE II verwendet einen Punktwert, der auf den Anfangswerten von 12 physiologischen Routinemessungen, dem Alter und dem früheren Gesundheitszustand basiert; für die Berechnung sollten die ungünstigsten Ergebnisse der physiologischen Variablen verwendet werden, die in den ersten 24 Stunden eines Patienten auf der Intensivstation erfasst wurden. Die Summe aller Punkte, die von 0 bis 71 reicht, stellt den Endwert fest, und höhere Werte entsprechen einer schwereren Erkrankung und einem höheren Sterberisiko.<br>APACHE II wurde 1985 von Knaus et al. als eine überarbeitete und vereinfachte Version des APACHE-Prototyps vorgestellt, der 1981 von denselben Autoren entwickelt worden war. Seitdem wurde es weltweit in verschiedenen Bereichen der Intensivstation und bei verschiedenen Patientengruppen umfassend validiert.
CHA₂DS₂-VASc
CHA2DS2 CHADSVASc ScorefurdasSchlaganfallrisikobeiVorhofflimmern VorhofflimmernSchlaganfallDysrhythmien
Der CHA₂DS₂-VASc-Score ist ein einfaches Schema für die Risikostratifikation, das die initiale Entscheidung bezüglich der Gabe oraler Antikoagulanzien (OAK) bei Patienten mit Vorhofflimmern erleichtert. Im Allgemeinen benötigen Patienten ohne klinische Risikofaktoren für einen Schlaganfall keine antithrombotische Therapie, wohingegen Patienten mit Risikofaktoren für einen Schlaganfall (d. h. CHA₂DS₂-VASc-Score von 1 oder höher bei Männern bzw. von 2 oder höher bei Frauen) mit hoher Wahrscheinlichkeit von einer OAK-Therapie profitieren.
CHA₂DS₂-VASc und CHADS₂
CHA2DS2VASc CHADSVAScundCHADS SchatzungdesSchlaganfallrisikosbeiPatientenmitnichtvalvularemVorhofflimmern VorhofflimmernSchlaganfallDysrhythmien
Patienten mit Vorhofflimmern (AF) haben ein erhöhtes Schlaganfallrisiko, aber ihr absolutes Schlaganfallrisiko hängt von Alter und Begleiterkrankungen ab.<br>CHADS<sub>2</sub> und CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc sind einfache Scoring-Systeme, die das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern abschätzen können und somit fundierte Entscheidungen über die Verschreibung einer gerinnungshemmenden Therapie unterstützen. Beide Scores verwenden punktbasierte Systeme, um die unterschiedlichen relativen Beiträge der wichtigsten Risikofaktoren zu berücksichtigen. <br>Die ESC-Leitlinien 2020 für die Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern verweisen auf CHADS<sub>2</sub> und CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc als zwei der Risikoscores mit der besten Evidenz für die Vorhersage des thromboembolischen Risikos bei Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern.
NEWS2
NEWS2 NEWS2 NationalEarlyWarningScore KnochenundGelenkinfektionenInfektionderunterenAtemwegeHautundWeichgewebsinfektionenInfektionenderoberenAtemwegeFieberVorhofflimmernHerzinsuffizienzVenoseThromboembolieVTESchlaganfallBlutungenSepsisKoronareHerzkrankheitThromboseInfektionendesZentralnervensystemsInfektionendesUrogenitaltraktsAbdominaleInfektionenDysrhythmienElektrolytstorungenVerletzungAkutesKoronarsyndromAKSInfektioseEndokarditisSchilddrusenerkrankung
Der National Early Warning Score (NEWS) 2 wird verwendet, um die Bewertung des Schweregrads einer akuten Erkrankung bei der Einlieferung von Patienten in ein Krankenhaus und bei der prähospitalen Bewertung, d. h. durch die Rettungsdienste, zu standardisieren. Der Score hat sich als aussagekräftiger Indikator für ein erhöhtes Risiko einer schwerwiegenden klinischen Verschlechterung und der Sterblichkeit bei Patienten mit Sepsis und einer Vielzahl akuter medizinischer Erkrankungen, chirurgischer Patienten und Patienten mit akuten Traumata erwiesen.<br>NEWS beruht auf einem einfachen aggregierten Scoring-System, bei dem physiologischen Messungen, die bereits in der Routinepraxis erfasst werden, eine Punktzahl zugewiesen wird. Die Grundlage des Scoring-Systems bilden sechs einfache physiologische Parameter: Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, systolischer Blutdruck, Pulsfrequenz, Temperatur und Bewusstseinsgrad oder neue Verwirrtheit. Je höher die Gesamtpunktzahl, desto höher das Risiko einer klinischen Verschlechterung. Die Punktzahlen 0–4 werden als geringes Risiko eingestuft, Punktzahl 3 bei einem einzelnen Parameter bedeutet geringes bis mittleres Risiko, Punktzahl 5–6 bedeutet mittleres Risiko und Punktzahl ≥ 7 bedeutet hohes Risiko.<br>Abhängig von der NEUEN Punktzahl werden Empfehlungen für die Häufigkeit der klinischen Überwachung, die Dringlichkeit der klinischen Überprüfung und die Kompetenzanforderungen an das klinische Team, das diese Überprüfung durchführen und darauf reagieren muss, gegeben.<br><br>NEWS wurde in zahlreichen Bereichen des NHS und auf internationaler Ebene validiert, unter anderem in Notaufnahmen und im prähospitalen Umfeld.
Rechner für das Gefäßalter
VascularAgeModerate RechnerfurdasGefaalter VerwendetdieSCORETabellen2021 SchlaganfallKoronareHerzkrankheitAkutesKoronarsyndromAKS
Das Gefäßalter ist ein Kommunikations-Hilfsmittel, mit dem Ärzte ihren Patienten das Risiko besser erklären können. Das individuelle Gefäßalter entspricht dem Lebensalter einer Person, die dasselbe prognostizierte Risiko hat, bei der aber alle übrigen Risikofaktoren im Referenzbereich liegen. Für die Berechnung des Gefäßalters verwendet das Tool die SCORE-Tabellen 2021.
SCORE2
SCOREModerateRisk SCORE2 10JahresrisikosfureinkardiovaskularesEreignisfurEULandermiteinemmoderatenRisiko Schlaganfall
Der aktualisierte SCORE-Algorithmus SCORE2 schätzt das 10-Jahres-Risiko für das Auftreten von letalen und nichtletalen Herz-Kreislauf-Ereignissen (Myokardinfarkt, Schlaganfall) bei offenbar gesunden Menschen mit einem Alter von 40–69 Jahren und unbehandelten oder seit mehreren Jahren stabilen Risikofaktoren. Der SCORE2-OP-Algorithmus schätzt das 5- und 10-Jahres-Risiko für das Auftreten von letalen oder nichtletalen Herz-Kreislauf-Ereignissen (Myokardinfarkt, Schlaganfall), bereinigt um konkurrierende Risiken, bei offenbar gesunden Menschen im Alter von ≥ 70 Jahren.<br /><br />Die SCORE2-Tabellen gelten nicht für Menschen mit dokumentierter Herz-Kreislauf-Erkrankung (HKE) oder anderen Hochrisikoerkrankungen, wie Diabetes mellitus (DM), familiärer Hypercholesterinämie (FH) oder anderen genetischen oder seltenen Lipid- oder Blutdruckstörungen (wie dem primären Hyperaldosteronismus) oder chronischer Niereninsuffizienz, und auch nicht für Schwangere.<br />Patienten mit manifester atherosklerotischer HKE und/oder DM und/oder mittelschwerer bis schwerer Niereninsuffizienz und/oder genetischen/seltenen Lipid- oder Blutdruckstörungen sind als Patienten mit hohem oder sehr hohem HKE-Risiko einzustufen.<br />Die HKE-Prävention ist an das individuelle HKE-Gesamtrisiko anzupassen: je höher das Risiko, desto intensiver sollte interveniert werden.<br /><br />In ihrer Leitlinie für die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der klinischen Praxis (Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice, 2021) empfiehlt die ESC den SCORE2 für die Schätzung des individuellen 10-Jahres-Risikos für das Auftreten von letalen und nichtletalen Herz-Kreislauf-Ereignissen bei offenbar gesunden Menschen im Alter von 40–69 Jahren. Der SCORE2-OP wird zur Schätzung des 5-Jahres- und 10-Jahres-Risikos für das Auftreten von letalen oder nichtletalen Herz-Kreislauf-Ereignissen bei offenbar gesunden Menschen im Alter von ≥ 70 Jahren empfohlen.<br /><br />Das Tool basiert auf den SCORE2-Tabellen, die im Rahmen der ESC-Leitlinien von 2021 veröffentlicht wurden, und beinhaltet keine länderspezifische Rekalibrierung. Die Werte für das Lebensalter, den systolischen Blutdruck und das Non-HDL-Cholesterin werden auf den nächstliegenden Wert in der Tabelle gerundet. Das Risiko wird in Ländern mit rückgängiger kardiovaskulär bedingter Mortalität zu hoch und in Ländern mit steigender Mortalität zu niedrig eingeschätzt.
