ABCD2 Score – Schlaganfallrisiko nach TIA
7-Tages-Schlaganfallrisiko nach TIA (Score 0–7)
Eine transitorische ischämische Attacke (TIA) ist das zeitweilige Auftreten von Schlaganfall-Symptomen, die durch eine zeitweilige Unterbrechung der Blutversorgung des Zentralnervensystems verursacht werden, und verursacht keine bleibenden Schädigungen. Allerdings besteht nach einer TIA ein erhöhtes Schlaganfallrisiko: Bei etwa einem Viertel aller Schlaganfall-Patienten ging dem Schlaganfall eine TIA voraus.<br />Der ABCD²-Score ist ein 7-Punkte-Stratifizierungs-Tool für die Erkennung von Patienten mit hohem Schlaganfallrisiko nach einer TIA. Der Score beruht auf einer Kombination von 5 Variablen: Alter, Blutdruck, Symptome (Clinical Features), Dauer der Symptome und Diabetes mellitus – daher das Akronym ABCD². Anhand des berechneten Scores werden die Patienten nach den Risikokategorien geringes Risiko (0–3 Punkte), mäßiges Risiko (4–5 Punkte) und hohes Risiko (6–7 Punkte) stratifiziert. Zu jeder Kategorie wird eine Schätzung des 2-, 7- und 90-Tages-Schlaganfallrisikos angegeben. <br />Der ABCD²-Score wurde von Johnston et al. entwickelt. Dazu kombinierten Johnston et al. zwei bereits verfügbare validierte klinische Entscheidungsfindungs-Tools: den ABCD-Score und den California-Score. Der ABCD²-Score ist extern validiert und wird in den Leitlinien der European Stroke Organisation (ESO) sowie der American Heart Association (AHA) als einer von mehreren Scores für die TIA-Risikostratifizierung empfohlen. <br />In ihren Leitlinien zum Management der TIA verwendet die ESO einen ABCD²-Score von ≥ 4 für die Definition einer Hochrisiko-TIA. Die ESO rät jedoch davon ab, für die Erkennung von Hochrisikopatienten nur Prognose-Tools (wie den ABCD²-Score) zu verwenden und Triage- oder Therapieentscheidungen bei Patienten mit TIA-Verdacht nur auf der Grundlage von solchen Prognose-Tools zu treffen, da ihre Sensitivität begrenzt ist.
APACHE II score
Schätzt die Sterblichkeit auf der Intensivstation
APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) ist ein System zur Klassifizierung des Schweregrads der Erkrankung und ein Werkzeug zur Abschätzung der Sterblichkeit bei Patienten, die in Intensivstationen aufgenommen werden.<br>APACHE II verwendet einen Punktwert, der auf den Anfangswerten von 12 physiologischen Routinemessungen, dem Alter und dem früheren Gesundheitszustand basiert; für die Berechnung sollten die ungünstigsten Ergebnisse der physiologischen Variablen verwendet werden, die in den ersten 24 Stunden eines Patienten auf der Intensivstation erfasst wurden. Die Summe aller Punkte, die von 0 bis 71 reicht, stellt den Endwert fest, und höhere Werte entsprechen einer schwereren Erkrankung und einem höheren Sterberisiko.<br>APACHE II wurde 1985 von Knaus et al. als eine überarbeitete und vereinfachte Version des APACHE-Prototyps vorgestellt, der 1981 von denselben Autoren entwickelt worden war. Seitdem wurde es weltweit in verschiedenen Bereichen der Intensivstation und bei verschiedenen Patientengruppen umfassend validiert.
CHA₂DS₂-VA – Schlaganfallrisiko VHF
OAK-Indikation bei Vorhofflimmern: Score ≥1
Der CHA2DS2-VA-Score ist ein klinisches Prognoseinstrument zur Einschätzung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit nicht-valvulärer Vorhofflimmern (AF). Die Berechnung erfolgt durch die Vergabe von Punkten für verschiedene Risikofaktoren für einen Schlaganfall, wie z. B. Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Alter, Diabetes, Schlaganfall in der Vorgeschichte und Gefäßerkrankungen. Je höher der Score, desto höher ist das Schlaganfallrisiko.<br><br>Vorteile des CHA2DS2-VA-Scores sind seine einfache Anwendung, die Berücksichtigung von mehr Risikofaktoren als beim älteren CHADS2-Score und damit eine genauere Einstufung von Patienten mit einem CHADS2-Score von 0 bis 1. Es gibt jedoch auch einige Nachteile: Bei einigen Patienten kann das Schlaganfallrisiko überschätzt werden, andere wichtige Risikofaktoren wie die Nierenfunktion oder Biomarker werden nicht berücksichtigt und die zeitliche Variabilität des Schlaganfallrisikos wird nicht berücksichtigt.<br><br>Die vorherige Version des Scores (CHA2DS2-VASc) wurde 2024 aktualisiert, da erkannt wurde, dass das weibliche Geschlecht kein eindeutiger Risikofaktor für einen Schlaganfall ist. Obwohl die Vorhersagekraft der meisten Scores im Allgemeinen gering ist, empfehlen die ESC-Leitlinien zur Behandlung von Vorhofflimmern, dass Ärzte den CHA2DS2-VA-Score als Entscheidungshilfe für die orale Antikoagulationstherapie verwenden sollten.
NEWS2 Score Rechner – National Early Warning Score 2
Klinisches Tool zur standardisierten Beurteilung der Akuterkrankungsschwere und Risiko-Einstufung bei Erwachsenen.
Der National Early Warning Score (NEWS) 2 wird verwendet, um die Bewertung des Schweregrads einer akuten Erkrankung bei der Einlieferung von Patienten in ein Krankenhaus und bei der prähospitalen Bewertung, d. h. durch die Rettungsdienste, zu standardisieren. Der Score hat sich als aussagekräftiger Indikator für ein erhöhtes Risiko einer schwerwiegenden klinischen Verschlechterung und der Sterblichkeit bei Patienten mit Sepsis und einer Vielzahl akuter medizinischer Erkrankungen, chirurgischer Patienten und Patienten mit akuten Traumata erwiesen.<br>NEWS beruht auf einem einfachen aggregierten Scoring-System, bei dem physiologischen Messungen, die bereits in der Routinepraxis erfasst werden, eine Punktzahl zugewiesen wird. Die Grundlage des Scoring-Systems bilden sechs einfache physiologische Parameter: Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, systolischer Blutdruck, Pulsfrequenz, Temperatur und Bewusstseinsgrad oder neue Verwirrtheit. Je höher die Gesamtpunktzahl, desto höher das Risiko einer klinischen Verschlechterung. Die Punktzahlen 0–4 werden als geringes Risiko eingestuft, Punktzahl 3 bei einem einzelnen Parameter bedeutet geringes bis mittleres Risiko, Punktzahl 5–6 bedeutet mittleres Risiko und Punktzahl ≥ 7 bedeutet hohes Risiko.<br>Abhängig von der NEUEN Punktzahl werden Empfehlungen für die Häufigkeit der klinischen Überwachung, die Dringlichkeit der klinischen Überprüfung und die Kompetenzanforderungen an das klinische Team, das diese Überprüfung durchführen und darauf reagieren muss, gegeben.<br><br>NEWS wurde in zahlreichen Bereichen des NHS und auf internationaler Ebene validiert, unter anderem in Notaufnahmen und im prähospitalen Umfeld.
NIHSS Rechner – NIH-Schlaganfall-Skala
Schlaganfallschwere quantifizieren: 11 Parameter, Score 0–42
Die National Institutes of Health Stroke Scale, auch NIH Stroke Scale (NIHSS) genannt, ist ein Tool für Mediziner, um das Ausmaß einer schlaganfallbedingten Beeinträchtigung objektiv zu quantifizieren. Die NIHSS besteht aus 11 Items, von denen jedes eine bestimmte Fähigkeit mit einem Punktwert zwischen 0 und 4 bewertet. Die Punktzahl 0 bei einem Item steht in der Regel für einen Normalbefund bei der jeweiligen Fähigkeit, wohingegen eine höhere Punktzahl ein bestimmtes Ausmaß an Beeinträchtigung anzeigt. Die einzelnen Punktzahlen für die Items werden addiert, um den NIHSS-Gesamtscore eines Patienten zu errechnen. Der höchstmögliche Score ist 42, der minimale Score 0.
Rechner für das Gefäßalter
Verwendet die SCORE2-Tabellen 2021
Das Gefäßalter ist ein Kommunikations-Hilfsmittel, mit dem Ärzte ihren Patienten das Risiko besser erklären können. Das individuelle Gefäßalter entspricht dem Lebensalter einer Person, die dasselbe prognostizierte Risiko hat, bei der aber alle übrigen Risikofaktoren im Referenzbereich liegen. Für die Berechnung des Gefäßalters verwendet das Tool die SCORE2-Tabellen 2021.
SCORE2- und SCORE2-OP-Rechner – 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (ESC 2021)
Offizieller Algorithmus zur kardiovaskulären Risikostratifizierung in moderaten Risikoregionen wie Deutschland gemäß ESC-Leitlinien.
Die aktualisierten Algorithmen SCORE2 und SCORE2-OP schätzen das individuelle 10-Jahres-Risiko für tödliche und nicht-tödliche kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall) bei offensichtlich gesunden Menschen im Alter von 40 bis 89 Jahren mit unbehandelten oder seit mehreren Jahren stabilen Risikofaktoren. Die SCORE2-Algorithmen beziehen sich nicht auf schwangere Frauen, Patienten mit dokumentierten kardiovaskulären Erkrankungen oder anderen Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, familiäre Hypercholesterinämie, chronische Nierenerkrankungen oder andere genetisch bedingte oder seltene Fettstoffwechselstörungen oder Blutdruckstörungen (z. B. primärer Hyperaldosteronismus); diese Patienten sind als Patienten mit hohem oder sehr hohem kardiovaskulären Risiko anzusehen. Die Berechnung beruht auf den neuen SCORE2-Modellen, die von den Arbeitsgruppen SCORE2/SCORE2-OP veröffentlicht wurden. Die Behandlungsziele basieren auf den ESC-Leitlinien 2021 zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der klinischen Praxis. Die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei einer Person sollte an ihr kardiovaskuläres Gesamtrisiko angepasst werden: je höher das Risiko, desto intensiver sollten die Maßnahmen sein.
