Alkoholische Hepatitis-Scores
MaddreyGAHSLille AlkoholischeHepatitisScores ModifizierteMaddreyScoreGlasgowAlcoholicHepatitisScoreundLilleModellfuralkoholischeHepatitis ErkrankungenderLeber
Alkoholbedingte Lebererkrankungen (ALD) sind ein relevantes Problem für die öffentliche Gesundheit und werden weltweit mit fast 6 % aller Todesfälle in Verbindung gebracht. Bei der alkoholischen Hepatitis handelt es sich um ein schweres Syndrom der ALD, das auf eine Behandlung mit Glukokortikoiden ansprechen kann. Verschiedene Prognosescores wurden entwickelt, um Hochrisikopatienten zu identifizieren, die potenziell von einer Glukokortikoidtherapie profitieren können; dazu gehören die (modifizierte) Maddrey's Discriminant Function (mDF), der Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS) und das Lille-Modell für alkoholische Hepatitis. <br>Die Berechnung der mDF basiert auf Bilirubin- und Prothrombinzeitwerten, während die GAHS aus fünf Variablen abgeleitet wird, die unabhängig voneinander mit dem Ergebnis assoziiert sind (Alter, Serumbilirubin, Blutharnstoff, Prothrombinzeit und Anzahl der weißen Blutkörperchen). Bei Patienten mit einer mDF ≥ 32 und einer GAHS ≥ 9 wurde eine schlechte Kurzzeitprognose festgestellt, die durch eine Glukokortikoidbehandlung verbessert werden konnte. <br>Der Lille-Score wird in erster Linie zur Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung verwendet und kann daher bei der Entscheidung helfen, die Glukokortikoidtherapie entweder nach 7 Tagen abzubrechen oder auf 28 Tage zu verlängern. Ein Lille-Score von ≥ 0,45 deutet nachweislich auf ein Nichtansprechen auf Glukokortikoide hin.<br>Der mDF, der GAHS und der Lille-Score werden von den klinischen Praxisleitlinien 2018 der EASL (European Association for the Study of the Liver) zur Behandlung von alkoholbedingten Lebererkrankungen unterstützt.
Modifizierte Rankin-Skala
MRS ModifizierteRankinSkala BewertungderneurologischenBehinderung Schlaganfall
Schlaganfall ist weltweit eine der häufigsten Ursachen für Tod und Behinderung. Allerdings ist es schwierig, die Gesamtbelastung durch Behinderungen nach einem Schlaganfall zu quantifizieren. <br>Die modifizierte Rankin-Skala (mRS) ist ein vom Arzt angegebenes 7-stufiges Maß für die globale Behinderung von Patienten nach einem Schlaganfall. Sie wird verwendet, um den Grad der funktionellen Unabhängigkeit in Bezug auf die Aktivitäten vor dem Schlaganfall zu kategorisieren.<br>Die Skala wurde ursprünglich 1957 von Dr. John Rankin als 5-stufige Skala von 1 bis 5 eingeführt. Später wurde sie modifiziert, und die moderne (modifizierte) Version unterscheidet sich von Rankins ursprünglicher Skala vor allem durch die Hinzufügung des Grades 0, der das Fehlen von Symptomen anzeigt, und durch die Hinzufügung des Grades 6, der den Tod anzeigt.<br>Die mRS ist das am häufigsten verwendete klinische Ergebnismaß in klinischen Studien und in groß angelegten Programmen zur Qualitätsverbesserung der Schlaganfallversorgung. Sie wird von Zulassungsbehörden und Konsensgruppen für klinische Studienmethodik weltweit offiziell für den Einsatz in klinischen Studien zum akuten Schlaganfall empfohlen.