Alkoholische Hepatitis-Scores

Modifizierte Maddrey-Score, Glasgow Alcoholic Hepatitis Score und Lille-Modell für alkoholische Hepatitis

Alkoholbedingte Lebererkrankungen (ALD) sind ein relevantes Problem für die öffentliche Gesundheit und werden weltweit mit fast 6 % aller Todesfälle in Verbindung gebracht. Bei der alkoholischen Hepatitis handelt es sich um ein schweres Syndrom der ALD, das auf eine Behandlung mit Glukokortikoiden ansprechen kann. Verschiedene Prognosescores wurden entwickelt, um Hochrisikopatienten zu identifizieren, die potenziell von einer Glukokortikoidtherapie profitieren können; dazu gehören die (modifizierte) Maddrey's Discriminant Function (mDF), der Glasgow Alcoholic Hepatitis Score (GAHS) und das Lille-Modell für alkoholische Hepatitis. <br>Die Berechnung der mDF basiert auf Bilirubin- und Prothrombinzeitwerten, während die GAHS aus fünf Variablen abgeleitet wird, die unabhängig voneinander mit dem Ergebnis assoziiert sind (Alter, Serumbilirubin, Blutharnstoff, Prothrombinzeit und Anzahl der weißen Blutkörperchen). Bei Patienten mit einer mDF ≥ 32 und einer GAHS ≥ 9 wurde eine schlechte Kurzzeitprognose festgestellt, die durch eine Glukokortikoidbehandlung verbessert werden konnte. <br>Der Lille-Score wird in erster Linie zur Bewertung des Ansprechens auf die Behandlung verwendet und kann daher bei der Entscheidung helfen, die Glukokortikoidtherapie entweder nach 7 Tagen abzubrechen oder auf 28 Tage zu verlängern. Ein Lille-Score von ≥ 0,45 deutet nachweislich auf ein Nichtansprechen auf Glukokortikoide hin.<br>Der mDF, der GAHS und der Lille-Score werden von den klinischen Praxisleitlinien 2018 der EASL (European Association for the Study of the Liver) zur Behandlung von alkoholbedingten Lebererkrankungen unterstützt.