BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNION 500 microgramos SOLUCION PARA INHALACION POR NEBULIZADOR
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RCP - BROMURO 500 microgramos
BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos está indicado en el tratamiento del broncoespasmo asociado a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas en adultos y niños mayores de 12 años. Puede ser administrado, junto con beta-adrenérgicos, en el tratamiento del broncoespasmo agudo asociado a enfermedades pulmonares obstructivas crónicas u obstrucción reversible de las vías aéreas, en aquellos casos en que la monoterapia con beta-adrenérgicos no proporcione una broncodilatación óptima.
La solución de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos monodosis puede inhalarse utilizando dispositivos nebulizadores adecuados de tipo ultrasónico, eléctrico, manual (por ej: Bird, De Vilbiss, Pari), o con respiración asistida a presión positiva intermitente. Si se dispone de suministro de oxígeno en la pared, debe administrarse la solución con un flujo de 6-8 litros por minuto.
Se recomienda que el tamaño de partícula de la solución nebulizada esté comprendido entre 1 y 10 micras aunque aproximadamente el 50% de la masa del aerosol debe estar contenido en partículas inferiores a 5 micras.
En caso necesario la solución puede diluirse en suero fisiológico.
Hipersensibilidad al bromuro de ipratropio, sustancias afines a la atropina o a alguno de los excipientes.
No está indicado como monofármaco en el tratamiento inicial de episodios agudos de broncoespasmo donde se requiera una respuesta rápida.
Los pacientes con fibrosis quística pueden ser más propensos a trastornos de la motilidad gastrointestinal.
En casos excepcionales se pueden producir reacciones de hipersensibilidad inmediata después de la administración de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos, tales como urticaria, angioedema, erupción cutánea, broncoespasmo y edema orofaríngeo.
BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos debe ser administrado con precaución en pacientes con predisposición al glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática u obstrucción del flujo urinario.
Se han producido casos aislados de complicaciones oculares (como por ejemplo midriasis, presión intraocular aumentada, glaucoma de ángulo estrecho y dolor ocular) cuando el bromuro de ipratropio ha penetrado en los ojos por aplicación inadecuada.
El dolor o malestar ocular y la visión borrosa en asociación con enrojecimiento de ojos debido a congestión de la conjuntiva y edema de la córnea pueden ser signos de glaucoma agudo de ángulo cerrado. Si aparece alguna combinación de estos síntomas, se debe iniciar un tratamiento con un colirio miótico y consultar al médico inmediatamente.
Los pacientes han de ser instruidos sobre la correcta administración de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos. Se debe evitar la nebulización del producto sobre los ojos, por lo que se recomienda utilizar boquilla o máscara nasofacial.
Los beta-adrenérgicos y derivados de la xantina pueden potenciar el efecto broncodilatador. BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos puede acentuar los efectos anticolinérgicos de otros fármacos.
BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos se puede administrar conjuntamente con otros fármacos comúnmente utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la obstrucción reversible de las vías respiratorias, incluyendo broncodilatadores simpaticomiméticos, metilxantinas, esteroides y cromoglicato disódico, sin aparición de interacciones que hagan necesario un ajuste de dosis
A pesar de que en los estudios preclínicos no se ha demostrado ningún riesgo, no se ha establecido su seguridad durante el embarazo. Por ello, deben observarse las precauciones habituales en el uso de medicamentos en este período, especialmente durante los 3 primeros meses.
Se desconoce si BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos se excreta o no en la leche materna. Aunque las bases cuaternarias no liposolubles pasen a la leche, es improbable que BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos pueda ser ingerido por el lactante en cantidades significativas, especialmente porque el preparado se administra por vía inhalatoria. Sin embargo, debido a que muchos fármacos se excretan en la leche materna, se debe administrar con precaución a las mujeres en época de lactancia.
Las reacciones adversas han sido clasificadas en apartados de frecuencias utilizando el siguiente convenio:
Muy frecuentes (=1/10): frecuentes (=1/100 a <1/10): poco frecuentes (=1/1.000 a <1/100): raras (=1/10.000 a <1/1.000): muy raras (<1/10.000): desconocidas (no se pueden evaluar los datos disponibles)
Tabla de reacciones adversas
Trastornos en el sistema inmunológico:
Poco frecuentes: Urticaria (incluyendo urticaria gigante).
Raros: Reacción anafiláctica; angioedema de lengua, labios y cara.
Trastornos del sistema nervioso:
Frecuentes: Cefaleas y mareo.
Trastornos oculares:
Poco frecuentes: Dificultades en la acomodación visual, otros efectos secundarios oculares, como el glaucoma de ángulo estrecho.
Raros: Efectos secundarios oculares como presión intraocular aumentada, dolor ocular y midriasis.
Trastornos cardíacos:
Poco frecuentes: Ritmo cardíaco incrementado.
Raros: Palpitaciones, taquicardia supraventricular, fibrilación atrial.
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:
Frecuentes: Tos, irritación local, broncoespasmo inducido por inhalación.
Raros: Laringoespasmo.
Trastornos gastrointestinales:
Frecuentes: Sequedad de boca, trastornos de motilidad gastrointestinal (p.ej: estreñimiento, diarrea, vómitos).
Raros: Náuseas.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
Poco frecuentes: Erupción cutánea y prurito.
Trastornos renales y urinarios:
Raros: retención urinaria.
Además, en raras ocasiones también se han observado: temblores, sabor metálico o desagradable, congestión nasal, insomnio, cansancio o debilidad no habitual e hipotensión.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.
No se han descrito manifestaciones específicas de sobredosificación. Debido al amplio margen terapéutico de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos y a la administración inhalatoria del preparado, no es de esperar la aparición de síntomas anticolinérgicos serios. En caso de producirse manifestaciones sistémicas anticolinérgicas menores, como sequedad de boca, trastornos de la acomodación visual y taquicardia, el tratamiento debería ser sintomático
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Propiedades farmacológicas - BROMURO 500 microgramos
Grupo Farmacoterapéutico: Anticolinérgicos, Código ATC: R03BB01.
BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos es una sal de amonio cuaternario con propiedades anticolinérgicas (parasimpaticolíticas). En los estudios preclínicos inhibe los reflejos mediatizados vagalmente por antagonización de la acción de la acetilcolina, el transmisor liberado de los nervios vagales.
Los anticolinérgicos impiden el aumento de la concentración intracelular de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) provocado por la interacción de la acetilcolina con el receptor muscarínico del músculo liso bronquial.
La broncodilatación subsiguiente a la inhalación de BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos es principalmente un efecto localizado, no sistémico.
En estudios controlados de 90 días de duración con bromuro de ipratropio monodosis 500 microgramos se produjeron mejorías significativas en la función pulmonar (incrementos del 15% o más del FEV1 y FEF 25-75%) en pacientes con broncoespasmo asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis crónica y enfisema) al cabo de 15 minutos, alcanzando un máximo a las 1-2 horas, y persistiendo en la mayoría de los pacientes hasta 3-4 horas en algunos de los pacientes hasta 6 horas.
La experiencia clínica y preclínica indica que BROMURO DE IPRATROPIO ALDO-UNIÓN 500 microgramos no perjudica la secreción mucosa de las vías respiratorias, el aclaramiento mucociliar o el intercambio gaseoso.
Aunque los datos son limitados, en 10 estudios realizados en 282 niños menores de 6 años, el bromuro de ipratropio sólo o en asociación con un beta-adrenérgico, parece mostrar un efecto terapéutico en el tratamiento del broncoespasmo asociado a bronquitis viral y displasia broncopulmonar en lactantes y niños de corta edad.
El principio activo se absorbe muy rápidamente después de la inhalación oral. Las concentraciones plasmáticas máximas se alcanzan sólo unos minutos después de la inhalación. La biodisponibilidad sistémica estimada después de la inhalación fue del 7% de la dosis.
Los parámetros farmacocinéticos básicos se calcularon a partir de los datos del nivel plasmático después de la administración i.v. El ipratropio sufre un rápido descenso bifásico en plasma. La vida media de la fase de eliminación terminal fue de aproximadamente 1,6 horas. La vida media de eliminación del fármaco y sus metabolitos fue de 3,6 horas, determinada por radiomarcaje. Los principales metabolitos hallados en la orina se unen débilmente al receptor muscarínico. El aclaramiento total del principio activo es de 2,3 litros/minuto. Aproximadamente el 40% del aclaramiento es renal (0,9 litros/minuto) y el 60% no renal, principalmente hepático. El volumen de distribución (Vz) es 338 litros (correspondiente a aproximadamente 4,6 litros/kg).
La excreción renal del principio activo es del 46% de la dosis después de la administración intravenosa y del 3% de la dosis después de la inhalación oral.
El fármaco se une en baja proporción (menos del 20%) a las proteínas plasmáticas. El ión ipratropio no cruza la barrera hematoencefálica, debido a la estructura de amina cuaternaria de la molécula.
