EBASTINA VIR 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
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RCP - EBASTINA 10 mg
Ebastina está indicada en el tratamiento sintomático de rinitis alérgica (estacional y perenne) asociada o no a conjuntivitis alérgica, urticaria crónica idiopática y dermatitis alérgica.
Posología
Adultos y adolescentes mayores de 12 años
La dosis habitual es de 10 mg de ebastina una vez al día, aunque algunos pacientes pueden requerir una dosis de 20 mg una vez al día.
Niños menores de 12 años
Ebastina Vir 10 mg:
- Niños entre 6 y 11 años: 5 mg de ebastina (medio comprimido de Ebastina Vir 10 mg) una vez al día.
- Niños menores de 6 años: No se recomienda el uso de Ebastina Vir 10 mg debido a que la forma farmacéutica no es adecuada para la administración de dosis inferiores a 5 mg.
Ebastina Vir 20 mg:
No se recomienda su uso en menores de 12 años debido a que no se ha establecido la seguridad.
Pacientes de edad avanzada
No es necesario ajustar la dosis
Insuficiencia renal
No es necesario ajustar la dosis.
Insuficiencia hepática
No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. En pacientes con insuficiencia hepática grave, no debe excederse la dosis de 10 mg/día.
Forma de administración
Los comprimidos son para administración por vía oral y pueden tomarse con o sin alimentos.
Hipersensibilidad a ebastina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Administrar con precaución en pacientes con riesgo cardíaco conocido tales como prolongación del intervalo QT, hipocaliemia, tratamiento concomitante con fármacos que incrementen el intervalo QT o que inhiban el enzima CYP3A4, tales como antifúngicos azólicos y antibióticos macrólidos (ver sección 4.5).
Dado que ebastina alcanza su efecto terapéutico entre 1 y 3 horas después de su administración, no debe ser utilizado en cuadros alérgicos agudos de urgencia.
En pacientes con insuficiencia hepática grave no debe excederse la dosis de 10 mg de ebastina al día.
Ebastina puede interferir con los resultados de las pruebas alérgicas cutáneas, por lo que se aconseja no realizarlas hasta transcurridos 5-7 días desde la interrupción del tratamiento.
Se ha estudiado la interacción de ebastina en combinación con ketoconazol o eritromicina (ambos compuestos producen un incremento del intervalo QTc). Con ambas combinaciones se ha observado una interacción farmacocinética y farmacodinámica, dando lugar a un incremento de los niveles plasmáticos de ebastina, aunque el incremento de QTc sólo fue aproximadamente 10 ms superior al observado con ketoconazol o eritromicina solos. Por tanto, se recomienda administrar ebastina con precaución a aquellos pacientes que realicen tratamiento concomitante con ketoconazol y eritromicina.
Cuando ebastina se administra junto con comida, tanto los niveles plasmáticos como el AUC del
metabolito principal de ebastina, aumentan entre 1,5 y 2 veces. Este incremento no modifica la Tmax.
La administración de ebastina con comida no modifica su efecto clínico.
Puede potenciar los efectos de otros antihistamínicos.
4.6.1. Embarazo
No se ha establecido la seguridad de ebastina para su uso en el embarazo.
Los estudios realizados en animales no indicaron efectos nocivos directos o indirectos por lo que se refiere al desarrollo fetal o embrionario, al curso de la gestación o al desarrollo peri y post-natal.
Tampoco se han identificado efectos teratogénicos en animales. No obstante, no se han realizado estudios controlados en mujeres embarazadas.
Por tanto, sólo se utilizará ebastina durante el embarazo cuando sea claramente necesario.
4.6.2. Lactancia
No se conoce si ebastina es excretada en la leche materna, por lo que no debe utilizarse durante la lactancia.
La función psicomotora ha sido ampliamente estudiada en el hombre, sin que se haya observado ningún efecto a las dosis terapéuticas recomendadas.
Un estudio realizado para determinar la influencia de ebastina sobre la capacidad para conducir un automóvil indicó que ebastina no produce ninguna alteración de la conducción a dosis de hasta 30 mg.
En base a estos resultados, ebastina a las dosis terapéuticas recomendadas no afecta la capacidad de conducir ni de manejar maquinaria.
Ebastina a dosis de 10 y 20 mg/día ha sido evaluado en más de 3000 pacientes.
Los acontecimientos adversos reportados en pacientes mayores de 12 años son los siguientes:
Frecuentes (>1/100, <1/10): dolor de cabeza, somnolencia y sequedad de boca.
Poco frecuentes (>1/1000, <1/100): dolor abdominal, dispepsia, epistaxis, rinitis, sinusitis, náusea e insomnio.
Frecuencia no conocida: Aumento del apetito, aumento de peso
En niños menores de 12 años los acontecimientos adversos fueron:
Frecuentes (>1/100, <1/10): también cefalea, sequedad de boca y somnolencia.
Poco frecuentes (>1/1000, <1/100): aumento del apetito, diarrea, erupciones cutáneas, nerviosismo, labilidad emocional, hiperquinesia, alteraciones del gusto y astenia.
Frecuencia no conocida: Aumento del apetito, aumento de peso
Ebastina 20 mg comprimidos ha sido evaluado en más de 2100 pacientes en estudios clínicos. Los acontecimientos adversos son los siguientes:
Frecuentes (>1/100, <1/10): somnolencia, sequedad de boca, cefalea, faringitis, rinitis, y astenia.
Frecuencia no conocida: Aumento del apetito, aumento de pesoPoco frecuentes (>1/1000, <1/100): dolor abdominal, dispepsia, epistaxis, sinusitis, náusea e insomnio.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es
En estudios realizados con dosis elevadas, no se observaron signos o síntomas clínicamente
significativos a dosis de hasta 100 mg una vez al día. No existe ningún antídoto específico para
ebastina. Deberá considerarse la necesidad de realizar un lavado gástrico, monitorización de las
constantes vitales, incluyendo ECG, y tratamiento sintomático.
Propiedades farmacológicas - EBASTINA 10 mg
Grupo farmacoterapéutico: Antihistamínico. Antagonista selectivo de los receptores H1 de la histamina.
Código ATC: R06A X22
5.1.1. Mecanismo de acción
Ebastina produce una inhibición rápida y prolongada de los efectos inducidos por histamina, y muestra una fuerte afinidad para la unión a los receptores H1.
Después de la administración oral ni ebastina ni sus metabolitos atraviesan la barrera hematoencefálica. Esta característica concuerda con el bajo perfil de sedación observado en los resultados de los experimentos en los que se estudiaron los efectos de ebastina sobre el sistema nervioso central.
Los datos in vitro e in vivo demuestran que ebastina es un antagonista potente, de efecto prolongado y altamente selectivo de los receptores H1 de histamina, libre de efectos adversos sobre el SNC y de efectos anticolinérgicos.
5.1.2. Efectos farmacodinámicos
Los estudios realizados sobre pápulas inducidas por histamina han demostrado un efecto
antihistamínico clínicamente y estadísticamente significativo, iniciándose al cabo de 1 hora y
prolongándose durante más de 48 horas. Después de la interrupción de la administración en un
tratamiento durante 5 días con ebastina, el efecto antihistamínico se mantuvo aparente durante más de 72 horas. Esta actividad fue paralela a los niveles plasmáticos del principal metabolito ácido activo, carebastina.
Tras administración reiterada, la inhibición de los receptores periféricos se mantuvo a un nivel
constante, sin que se produjera taquifilaxis. Estos resultados sugieren que ebastina a una dosis de al menos 10 mg produce una inhibición rápida, intensa y duradera de los receptores periféricos de la histamina H1, consecuente con una única administración diaria. Una dosis diaria de 20 mg de ebastina muestra una actividad superior a otros antihistamínicos durante 24 horas.
La sedación fue estudiada mediante pruebas electroencefalográficas, de función cognitiva, coordinación visual-motora, así como estimaciones subjetivas. A la dosis recomendada no se observó ningún aumento significativo de la sedación. Estos resultados concuerdan con los obtenidos en ensayos clínicos a doble-ciego: la incidencia de la sedación es comparable entre placebo y ebastina.
Los efectos cardíacos de ebastina han sido investigados en estudios clínicos. No se han observado efectos cardíacos significativos en análisis detallados, a dosis de hasta 100 mg diarios (diez veces la dosis diaria recomendada).
Tras su administración oral, ebastina se absorbe rápidamente, sufriendo un importante efecto de
metabolismo de primer paso hepático que da lugar a la aparición de su metabolito ácido activo,
carebastina.
Después de una dosis oral única de 10 mg, los niveles plasmáticos máximos del metabolito se obtienen entre las 2,6 y las 4 horas y alcanzan valores de 80 a 100 ng/ml. La vida media del metabolito ácido se sitúa entre 15 y 19 h, siendo un 66% del fármaco excretado en orina, principalmente en forma de metabolitos conjugados. Tras la administración reiterada de 10 mg una vez al día, el estado estacionario fue alcanzado en 3 a 5 días con unos niveles plasmáticos máximos entre 130 y 160 ng/ml.
Los niveles plasmáticos máximos de ebastina después de una dosis oral única de 20 mg, se obtienen entre 1 y 3 horas después de la administración y alcanzan un valor medio de 2,8 ng/ml, mientras que los niveles plasmáticos del metabolito carebastina alcanzan un valor medio de 157 ng/ml.
No se han detectado fenómenos de saturación en la absorción, distribución y eliminación del producto.
Se ha evidenciado que existe una linealidad cinética de acuerdo con los valores del área bajo la curva de concentración-tiempo a dosis entre 10 y 40 mg de ebastina, y que los valores de Tmax no dependen de la dosis administrada.
Los estudios in vitro con microsomas hepáticos humanos muestran que ebastina es metabolizada a carebastina mediante el enzima CYP3A4. La administración concomitante de ebastina y ketoconazol o eritromicina (ambos inhibidores del CYP3A4) a voluntarios sanos fue asociada a concentraciones plasmáticas significativamente elevadas de ebastina y carebastina, especialmente con ketoconazol (ver sección 4.5).
Tanto ebastina como carebastina muestran una elevada unión a proteínas, ≥95%.
No se han observado diferencias estadísticamente significativas en el perfil farmacocinético de ancianos en comparación con adultos jóvenes.
Las concentraciones plasmáticas de ebastina y carebastina obtenidas durante el primer y quinto día de tratamiento en los pacientes de estudios de insuficiencia renal leve, moderada o severa (dosis diarias de 20 mg), y en los de insuficiencia hepática leve, moderada (ambos con dosis de 20 mg/día) o severa (dosis de 10 mg/día) fueron similares a las alcanzadas en voluntarios sanos, indicando que el perfil farmacocinético de ebastina y de su metabolito no sufre cambios significativos en pacientes con varios grados de insuficiencia hepática o renal.
Datos farmacéuticos - EBASTINA 10 mg
Ebastina Vir 10 mg comprimidos EFG:
Núcleo:
Celulosa microcristalina
Estearoil macrogolgliceridos
Carboximetilalmidón sódico (tipo A) (de patata)
Estearato de magnesio
Recubrimiento:
Agua purificada
Opadry Blanco
Ebastina Vir 20 mg comprimidos EFG:
Núcleo:
Celulosa microcristalina
Estearoil macrogolgliceridos
Carboximetilalmidón sódico (tipo A) (de patata)
Estearato de magnesio
Recubrimiento:
Agua purificada
Opadry Blanco
Ebastina Vir 10 mg comprimidos: Envase tipo blister de Al/Al conteniendo 20 comprimidos.
Ebastina Vir 20 mg comprimidos: Envase tipo blister de Al/Al conteniendo 20 comprimidos.