ACICLOVIR TEDEC 25 mg/ml SOLUCION PARA PERFUSION EFG
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RCP - ACICLOVIR 25 mg/ml
- Tratamiento de infecciones por virus herpes simple.
- Profilaxis de infecciones por virus herpes simple en pacientes inmunocomprometidos.
- Tratamiento de pacientes inmunodeprimidos con herpes zóster, especialmente en infecciones cutáneas progresivas o diseminadas.
- Tratamiento de infecciones por virus herpes simple en neonatos.
Posología
En infecciones agudas por virus herpes simple, 5 días de tratamiento suele ser lo adecuado, no obstante la duración del tratamiento dependerá de la gravedad de la infección, estado del enfermo y respuesta al tratamiento. El tratamiento de la encefalitis herpética y del herpes simple neonatal normalmente tiene 10 días de duración. La duración de la administración profiláctica de aciclovir intravenoso se determinará por la duración del período de riesgo.
Adultos con función renal normal
Pacientes con infecciones por virus herpes simple (excepto encefalitis herpética) o virus varicela zóster: dosis de 5 mg/kg, cada 8 horas.
Pacientes inmunocomprometidos con infecciones producidas por virus varicela zóster o con encefalitis herpética: dosis de 10 mg/kg, cada 8 horas.
Pacientes de edad avanzada
En los pacientes de edad avanzada el aclaramiento total de aciclovir disminuye paralelamente al aclaramiento de creatinina. Por tanto, se tendrá especial precaución en reducir la dosis en aquellos pacientes que tengan una alteración en el aclaramiento de la creatinina.
Adultos con función renal alterada
La administración de aciclovir intravenoso en pacientes con la función renal alterada debe ser realizada con precaución (ver sección 4.4).
Se recomiendan las siguientes modificaciones en caso de disfunción renal.
| Aclaramiento de creatinina (ml/min) | Dosis original | Dosis ajustada |
| 25 – 50 | 5 mg/kg cada 8 horas 10 mg/kg cada 8 horas | 5 mg/kg cada 12 horas 10 mg/kg cada 12 horas |
| 10 – 25 | 5 mg/kg cada 8 horas 10 mg/kg cada 8 horas | 5 mg/kg cada 24 horas 10 mg/kg cada 24 horas |
| 0 – 10 | 5 mg/kg cada 8 horas 10 mg/kg cada 8 horas | 2,5 mg/kg cada 24 horas 5 mg/kg cada 24 horas después de la diálisis |
Pacientes obesos
En pacientes obesos que reciben aciclovir por vía intravenosa en base a su peso corporal real, se pueden obtener mayores concentraciones plasmáticas (ver sección 5.2. Propiedades farmacocinéticas). Por lo tanto, se debe considerar una reducción de la dosis en pacientes obesos, especialmente en pacientes con insuficiencia renal o en pacientes con edad avanzada.
Población pediátrica
La dosis de aciclovir intravenoso para niños entre 3 meses y 12 años se calcula en base a la superficie corporal.
Niños con infecciones producidas por virus herpes simple o varicela zóster: dosis de 250 mg/m2 de superficie corporal, cada 8 horas.
Niños inmunocomprometidos con varicela zóster o niños con encefalitis herpética: dosis de 500 mg/m2 de superficie corporal, cada 8 horas.
Los niños con función renal alterada requieren unas modificaciones apropiadas de acuerdo al grado de disfunción.
La dosis de aciclovir intravenoso en neonatos (herpes simple): 10 mg/kg cada 8 horas.
Forma de administraciónVía intravenosa. Se administra mediante perfusión lenta con y sin dilución.
Administración sin dilución:
La solución se administra mediante una bomba de perfusión de ritmo controlado, en un período no inferior a una hora.
Administración con dilución:
La solución puede ser diluida para su administración mediante perfusión. La dilución se hace total o parcialmente, para obtener una solución de concentración máxima del 0,5% (250 mg/50 ml). Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6.
Hipersensibilidad conocida al principio activo, valaciclovir, ganciclovir o a cualquiera de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Este medicamento se utilizará con precaución en pacientes que presenten alteraciones renales, ya que el fármaco se excreta por vía renal. Para evitar acumulaciones del mismo, su dosificación se hará según se indica en la sección 4.2 posología. Se ha observado que la administración de aciclovir de forma intravenosa puede producir un ligero aumento de la creatinina o de la urea sérica, por tanto se debe vigilar la función renal, particularmente en los pacientes que hayan sido sometidos a trasplantes renales, ya que en caso de que esto ocurra, podría confundirse con una reacción de rechazo.
La solución nunca se debe administrar en bolo por vía intravenosa, sino de una manera continua pero muy lenta, de tal forma que se administre en un período no inferior a 1 hora.
Uso en pacientes con insuficiencia renal y en pacientes de edad avanzada
Aciclovir se elimina por aclaramiento renal, por lo tanto, la dosis debe ser reducida en pacientes con insuficiencia renal (ver sección 4.2). Los pacientes de edad avanzada pueden tener reducida la función renal y por lo tanto se debe considerar la necesidad de reducir la dosis en este grupo de pacientes. Los pacientes de edad avanzada y los pacientes con insuficiencia renal tienen mayor riesgo de desarrollar reacciones adversas neurológicas y deben ser estrechamente monitorizados para controlar estos efectos. En los casos notificados, estas reacciones fueron generalmente reversibles con la interrupción del tratamiento (ver sección 4.8).
Advertencia sobre excipientes
Este medicamento contiene 39,3 mg de sodio por ampolla equivalente a 1,965% de la ingesta máxima diaria de 2 g de sodio recomendada por la OMS para un adulto.
Este medicamento puede producir reacciones alérgicas graves y broncoespasmo porque contiene metabisulfito de sodio.
Probenecid aumenta la vida media y el área bajo la curva de concentraciones plasmáticas de aciclovir administrado por vía sistémica. No se han descrito otras interacciones medicamentosas.
La experiencia en humanos es limitada, por ello aciclovir sólo se utilizará en aquellos casos en los que previamente la valoración riesgo-beneficio de su aplicación aconseje su utilización.
Embarazo
La administración sistémica de aciclovir en ensayos estándar internacionalmente aceptados no produjo efectos embriotóxicos o teratogénicos en conejos, ratas o ratones.
En ensayos no estándar, se observaron anormalidades fetales únicamente después de la administración subcutánea de altas dosis de aciclovir que fueron tóxicas para la madre. La relevancia clínica de estos hallazgos es incierta.
Lactancia
Estudios realizados en humanos muestran que después de la administración de este medicamento, puede aparecer aciclovir en la leche materna.
Se ha utilizado la siguiente terminología para clasificar la aparición de reacciones adversas: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000) y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles):
| Sistema de clasificación de órganos | Reacciones adversas |
| Trastornos de la sangre y del sistema linfático | Frecuencia no conocida: disminución de los índices hematológicos |
| Trastornos del sistema nervioso | Muy raras: agitación, confusión, temblores, ataxia, disartria, alucinaciones, síntomas psicóticos, convulsiones, somnolencia, encefalopatía, coma. Estas reacciones adversas son reversibles y por lo general afectan a pacientes con insuficiencia renal en los que la dosis fue mayor a la recomendada o con otros factores predisponentes (ver sección 4.4). |
| Trastornos gastrointestinales | Frecuencia no conocida: náuseas, vómitos |
| Trastornos generales y condiciones del lugar de administración | Frecuencia no conocida: fiebre |
| Trastornos hepatobiliares | Frecuencia no conocida: aumento de las enzimas hepáticas. |
| Trastornos renales y urinarios | Frecuencia no conocida: aumento rápido y reversible de los niveles de urea o creatinina en sangre. Se cree que es debido a los altos niveles plasmáticos del fármaco y al estado de hidratación de los pacientes. Por ello, es imprescindible que el nivel de hidratación sea el adecuado. |
| Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo | Frecuencia no conocida: erupción cutánea |
| Trastornos vasculares | Tras la inyección accidental de aciclovir intravenoso, puede aparecer una grave inflamación en el tejido extravascular, a veces seguida de ulceraciones. La infusión mediante bombas mecánicas posee mayores riesgos que la infusión por gravedad. Puede producirse flebitis e inflamación en el lugar de la infusión. |
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano https://www.notificaram.es.
Propiedades farmacológicas - ACICLOVIR 25 mg/ml
Grupo farmacoterapéutico: Nucleósido y nucleótidos, excluyendo inhibidores de la transcriptasa reversa. Código ATC: J05AB
Aciclovir es un antivírico activo “in vivo” e “in vitro” contra los tipos I y II del virus del herpes simple y contra el virus de la varicela zóster, siendo baja su toxicidad para las células infectadas del hombre y los mamíferos.
Mecanismo de acción
Aciclovir cuando penetra en la célula infectada por virus herpes, se fosforila convirtiéndose en el compuesto activo aciclovir-trifosfato; el primer paso de este proceso requiere la presencia de la timidinakinasa específica del VHS. Aciclovir-trifosfato actúa como inhibidor específico de la ADN-polimerasa del VHS, evitando la posterior síntesis del ADN vírico sin afectar los procesos celulares normales.
Eliminación
La vida media plasmática de aciclovir en individuos con función renal normal es de alrededor de unas tres horas y de 20 horas en pacientes anúricos.
Aciclovir se excreta por el riñón, por filtración glomerular y secreción tubular, pasando a la orina, por la que se elimina asimismo el único metabolito, la 9-carboximetoximetilguanina (CMMG).
Datos farmacéuticos - ACICLOVIR 25 mg/ml
Metabisulfito de sodio (E-223)
Hidróxido de sodio
Citrato de sodio (E-331)
Ácido clorhídrico
Agua para preparaciones inyectables
Nitrógeno
Antes de la reconstitución: No requiere condiciones especiales de conservación.
Para las condiciones de conservación del medicamento diluido, ver sección 6.3.
Envase con 5 ó 50 ampollas de vidrio blanco neutro. Cada ampolla contiene 10 ml de solución con 250 mg de aciclovir.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.
Este medicamento se debe administrar lentamente y únicamente por perfusión.
Administración sin dilución:
La solución se administra mediante una bomba de perfusión de ritmo controlado, en un período no inferior a una hora.
Administración con dilución:
La solución puede ser diluida para su administración mediante perfusión. La dilución se hace total o parcialmente, para obtener una solución de concentración máxima del 0,5% (250 mg/50 ml).
El contenido de 2 ampollas (500 mg de aciclovir) puede adicionarse a 100 ml de solución , y en el caso de que la dosis requerida sea superior a 500 mg se puede utilizar un segundo volumen de solución.
Este medicamento es compatible con las siguientes soluciones:
- Cloruro de sodio (0,45%, 0,9% p/v).
- Cloruro de sodio (0,18% p/v) y glucosa (4% p/v).
- Cloruro de sodio (0,45 % p/v) y glucosa (2,5% p/v)
- Lactato de sodio (solución Hartmann)
Se debe agitar enérgicamente para asegurar una perfecta mezcla.
Si procede, se recomienda hacer la dilución inmediatamente antes de ser utilizada. La solución no utilizada deberá desecharse. En caso de aparecer turbidez visible o cristalización antes o durante la infusión, la solución deberá ser rechazada.