ALGIFAST 400 mg POLVO PARA SUSPENSION ORAL
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RCP - ALGIFAST 400 mg
Algifast está indicado en adultos para el alivio sintomático de los dolores ocasionales leves o moderados, como dolores de cabeza, dentales, menstruales, musculares (contracturas) o de espalda (lumbalgia).
Estados febriles.
Se debe utilizar la dosis eficaz más baja durante el menor tiempo necesario para aliviar los síntomas (ver sección 4.4)
4.2.1. Posología
- Adultos : se tomará una dosis de 400 mg de ibuprofeno (1 sobre) cada 6-8 horas, si fuera necesario.
No se tomarán más de 1200 mg de ibuprofeno (3 sobres) al cabo de 24 horas.
- Mayores de 65 años : la posología debe ser establecida por el médico, ya que cabe la posibilidad de que se necesite una reducción de la dosis habitual.
- Pacientes con insuficiencia renal, hepática o cardiaca : reducir la dosis (ver sección 4.4).
Si el dolor se mantiene durante más de 5 días, la fiebre más de 3 días, o bien el dolor o la fiebre empeoran o aparecen otros síntomas, se evaluará la situación clínica.
4.2.2. Forma de administración
Vía oral.
Verter el contenido de 1 sobre en medio vaso de agua, agitarlo y tomarlo a continuación.
Tomar el medicamento con las comidas o con leche, especialmente si se notan molestias digestivas.
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección6.1.
- Debido a una posible reacción alérgica cruzada con el ácido acetilsalicílico u otrosantiinflamatorios no esteroideos, no debe administrarse ibuprofeno en las siguientesocasiones:
- pacientes con historial previo de reacción alérgica a estos fármacos.
- pacientes que padezcan o hayan padecido:
- asma
- rinitis
- urticarias
- pólipos nasales
- angioedema
- Úlcera péptica activa y recurrente
- Riesgo de hemorragia gastrointestinal
- Insuficiencia hepática y/o renal de carácter grave
- Insuficiencia cardiaca grave (clase IV de la NYHA)
- Pacientes con diátesis hemorrágica u otros trastornos de la coagulación
- Tercer trimestre del embarazo.
Enmascaramiento de los síntomas de infecciones subyacentes:
Ibuprofeno puede enmascarar los síntomas de una infección, lo que puede retrasar el inicio del tratamiento adecuado y, por tanto, empeorar el desenlace de la infección. Esto se ha observado en la neumonia bacteriana extrahospitalaria y en las complicaciones bacteriana de la varicela. Cuando se administre ibuprofeno para aliviar la fiebre o el dolor relacionados con una infección, se recomienda vigilar la infección. En entornos no hospitalarios, el paciente debe consultar a un médico si los síntomas persisten o empeoran.
- Para evitar la aparición de problemas cardiovasculares no se debe sobrepasar la dosis máxima diaria de 1200 mg de ibuprofeno.
- Estudios clínicos sugieren que el uso de ibuprofeno, especialmente en dosis altas (2400 mg/día) puede estar asociado a un pequeño aumento del riesgo de aconteciminetos trombóticos arteriales (por ejemplo, infarto de miocardio o ictus). En general los estudios epidemiológicos no sugieren que el ibuprofeno a dosis bajas (p. ej. < 1200 mg/día) esté asociado a un aumento del riesgo de acontecimientos trombóticos arteriales.
- Los pacientes con hipertensión no controlada, insuficiencia cardiaca congestiva (II-III de NYHA), cardiopatía isquémica establecida, arteriopatía periférica y/o enfermedad cerebrovascular solo se deben tratar con ibuprofeno después de una cuidadosa valoración y se deben evitar las dosis altas (2400 mg/dia).
- También se debe aplicar una cuidadosa valoración antes de iniciar el tratamiento a largo plazo de pacientes con factores de riesgo de acontecimientos cardiovasculares (p. ej. hipertesión, hiperlipidemia, diabetes mellitus, tabaquismo), en especial si se necesitan dosis elevadas de ibuprofeno (2400 mg/día).
- En pacientes de riesgo o que han manifestado alteraciones gastrointestinales debidas al uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos, el ibuprofeno debe administrarse con precaución y bajo control del médico.
- Debe ser utilizado con precaución en pacientes con historial de broncoespasmo consecuente a otros tratamientos.
- En pacientes mayores de 65 años, deberá tenerse una prudencia especial.
- En pacientes con la función renal, hepática y/o cardiaca reducidas, conviene controlar periódicamente los parámetros clínicos y de laboratorio, sobre todo en caso de tratamiento prolongado.
- El ibuprofeno puede causar reacciones alérgicas en pacientes con alergia al ácido acetilsalicílico y a otros analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
- Se ha observado en algunos casos retención hidrosalina tras la administración de ibuprofeno, por lo que debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca o hipertensión.
- El ibuprofeno, al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE), puede prolongar el tiempo de hemorragia, por lo que debe ser utilizado con precaución en pacientes con alteraciones de la coagulación sanguínea o en tratamiento con anticoagulantes.
- Debe administrarse con precaución en pacientes con colitis ulcerosa, o de enfermedad de Crohn, debido a que se podrían exacerbar estas patologías (ver sección 4.8).
- En pacientes con antecedentes isquémicos que estén en tratamiento antiagregante plaquetario con ácido acetilsalicílico de liberación rápida, se debe espaciar la toma de los 2 medicamentos, con el fin de evitar la atenuación del efecto antiagregante del ácido acetilsalicílico. Estos medicamentos se podrán administrar siguiendo cualquiera de las siguientes pautas:
-
- Tomar la dosis de ácido acetilsalicílico y esperar al menos media hora para la administración de la dosis de ibuprofeno oral.
- Tomar la dosis de ibuprofeno oral al menos 8 horas antes de la administración del ácido acetilsalicílico.
- En caso de deshidratación, debe asegurarse una ingesta suficiente de líquido.
Debe tenerse especial precaución en niños con una deshidratación grave, por ejemplo debida a diarrea, ya que la deshidratación conjuntamente con la administración de ibuprofeno puede actuar como un factor desencadenante de una insuficiencia renal.
- Como otros AINE, debe ser utilizado solamente tras la valoración estricta del beneficio/riesgo, en pacientes con porfiria intermitente aguda.
- Existen evidencias limitadas de que los fármacos que inhiben la ciclo-oxigenasa/síntesis de prostaglandinas pueden disminuir la fertilidad femenina por efectos en la ovulación. Este efecto es reversible tras la retirada del tratamiento.
- En raras ocasiones se ha observado meningitis aséptica en pacientes en tratamiento con ibuprofeno. Aunque este efecto es más probable en pacientes con lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades del colágeno, también ha sido notificado en algunos pacientes que no padecían una patología crónica, por lo que debe tenerse en cuenta en caso de administrarse el fármaco.
- Aunque en muy raras ocasiones, se han observado alteraciones oftalmológicas (ver sección 4.8). En este caso se recomienda, como medida de precaución, interrumpir el tratamiento y realizar un examen oftalmológico.
- No se debe tomar ibuprofeno al mismo tiempo que otros medicamentos antiinflamatorios, excepto bajo control médico.
- Los AINE pueden producir una elevación de los parámetros de la función hepática.
- Excepcionalmente, la varicela puede ser el origen de infecciones cutáneas serias y complicaciones del tejido blando. Hasta la fecha, no se puede descartar el papel que desempeñan los AINEs en el empeoramiento de estas infecciones. Por ello se aconseja evitar el ibuprofeno en casos de varicela.
- Se requiere un especial control médico durante su administración en pacientes inmediatamente después de ser sometidos a cirugía mayor.
- La utilización de ibuprofeno en pacientes que consumen habitualmente alcohol (tres o más bebidas alcohólicas -cerveza, vino, licor ...- al día) puede provocar hemorragia gástrica.
- Reacciones cutáneas graves: Se ha notificado pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) asociada a productos que contienen ibuprofeno.
Advertencias sobre excipientes:
- Este medicamento contiene sacarosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento.
Interferencias con pruebas analíticas:
- Tiempo de hemorragia (puede prolongarse hasta 1 día después de suspender el tratamiento)
- Concentración de glucosa en sangre (puede disminuir)
- Aclaramiento de creatinina (puede disminuir)
- Hematocrito o hemoglobina (puede disminuir)
- Concentraciones sanguíneas de nitrógeno ureico y concentraciones séricas de creatinina y potasio (puede aumentar)
- Con pruebas de función hepática: incremento de valores de transaminasas.
4.4.1. Población pediátrica
.
- Debido a un posible efecto potenciador de losanticoagulantes orales, debe controlarse eltiempo de protrombina durante la primera semana, así como prever un posible ajuste de dosisdel anticoagulante en caso de tratamiento concomitante prolongado.
- Los fármacos antiinflamatorios del tipo AINE pueden reducir la eficacia de losantihipertensivos, incluidos los inhibidores de la ECA o los betabloqueantes. El tratamientosimultáneo con AINE e inhibidores de la ECA puede asociarse al riesgo de insuficiencia renalaguda.
- El ibuprofeno no se debe utilizar en asociación conotros antiinflamatorios, tantoesteroideos como no esteroideos, ya que puede incrementar el riesgo de reacciones adversas.
- Acido acetilsalicílico, en general, no se recomienda la administración concomitante de ibuprofeno yácidoacetilsalicílicodebido ala posibilidad de que aumenten los efectos adversos.Datos experimentales sugieren que ibuprofeno puede inhibir de forma competitiva el efecto de dosis bajas de ácidoacetilsalicílico sobre la agregación plaquetaria cuando se administran de forma concomitante.Aunque hay ciertas dudas respecto alaextrapolación de estos datos a la situación clínica, la posibilidad de que el uso habitual a largo plazo de ibuprofeno pueda reducir el efecto cardioprotector de dosis bajas de ácido acetilsalicílico no puede excluirse.Se considera que es probable queno haya un efecto clínicamente relevante con el uso ocasional del ibuprofeno (ver sección5.1.)
- La administración de ibuprofeno conbaclofenopuede producir potenciación de la toxicidaddel baclofeno, por posible acumulación debido a la insuficiencia renal causada por elibuprofeno.
- La administración de ibuprofeno conciclosporina o tacrólimuspuede aumentar el riesgo denefrotoxicidad debido a la reducción de la síntesis renal de las prostaglandinas. En caso deadministrarse concomitantemente, deberá vigilarse estrechamente la función renal.
- La administración de ibuprofeno con resinas de intercambio iónico(colestiramina)producedisminución de la absorción de ibuprofeno con posible disminución de su efecto, por fijacióndel fármaco a los puntos aniónicos de la resina.
- Se puede potenciar el posible efecto ulcerogénico tras la administración concomitante
de corticosteroides, lo que debe considerarse en caso de tratamiento combinado.
- En algunos casos aislados se ha observado un incremento en los niveles plasmáticos
de digoxina, fenitoína y litio tras la administración conjunta con ibuprofeno.
- El ibuprofeno puede reducir la eficacia delos diuréticos tiazídicosyla furosemida, debido auna inhibición de la síntesis renal de prostaglandinas, lo que debe tenerse en cuenta en caso deterapia combinada.
- Los efectos tóxicos dehidantoínas y sulfamidaspodrían verse aumentados por laadministración conjunta de AINE.
- Conhipoglucemiantes orales o insulina, el ibuprofeno aumenta el efecto hipoglucemiante,por lo que puede ser necesario ajustar la dosis de éstos.
La administración de ibuprofeno puede en ocasiones incrementar la toxicidad del metotrexato, lo que debe tenerse en cuenta en caso de terapia combinada.
- La administración conjunta y hasta pasados 12 días de ibuprofeno ymifepristonapuededisminuir teóricamente la eficacia de la mifepristona.
- En pacientes que reciben tratamiento con ibuprofeno en combinación conpentoxifilinapuedeaumentar el riesgo de hemorragia, por lo que se recomienda monitorizar el tiempo desangrado.
- La administración de ibuprofeno conprobenecid o sulfinpirazonapodría provocar unaumento de las concentraciones plasmáticas de ibuprofeno; esta interacción puede deberse aun mecanismo inhibidor en el lugar donde se produce la secreción tubular renal y laglucuronoconjugación causando retraso en la excreción del ibuprofeno lo que podría exigirajustar la dosis de ibuprofeno.
- Existen experiencias en animales que han constatado que los AINE, como ibuprofeno,puedenincrementar el riesgo de convulsiones al utilizarlos concomitantemente conquinolonas.Lospacientes en tratamiento antiinfeccioso con quinolonas junto con ibuprofeno, puedenpresentar convulsiones durante el tratamiento simultáneo.
- La administración deibuprofenoconjuntamente contacrinaproduce potenciación de latoxicidad de la tacrina, con episodios de delirio, por posible desplazamiento de su unión aproteínas plasmáticas.
- La administración conjunta de ibuprofeno ytrombolíticospodría aumentar el riesgo dehemorragia.
- Conzidovudinase podría aumentar el riesgo de toxicidad sobre los hematíes a través de losefectos sobre los reticulocitos, apareciendo anemia grave una semana después del inicio de laadministración del AINE. Durante el tratamiento simultáneo con AINEs deberían vigilarse losvalores hemáticos, sobre todo al inicio del tratamiento.
- La utilización de ibuprofeno en pacientes que consumen habitualmentealcohol(tres o másbebidas alcohólicas -cerveza, vino, licor ...- al día) puede provocar hemorragia gástrica.
- La administración de ibuprofeno conalimentos,retrasa la velocidad de absorción, aunqueesto no tiene efectos sobre la magnitud de la absorción (ver sección 5.2).
4.6.1. Embarazo
La inhibición de la síntesis de las prostaglandinas afecta de forma adversa al embarazo y/o al desarrollo embrio-fetal. Existen datos de estudios epidemiológicos que sugieren un aumento de riesgo de aborto y de malformación cardiaca y gastrosquisis después de utilizar inhibidores de la síntesis de prostaglandinas al principio del embarazo. El riesgo absoluto de malformaciones cardiovasculares se incrementó en menos del 1%, hasta aproximadamente 1,5%. Se supone que el riesgo aumenta en función de la dosis y la duración de la terapia. No se deberá administrar ibuprofeno durante el primer y segundo trimestre del embarazo a menos que sea absolutamente necesario.
Todos los inhibidores de la síntesis de las prostaglandinas pueden exponer:
- Al feto, durante el tercer trimestre del embarazo, a:
- toxicidad cardio-pulmonar (con cierre prematuro del ductus arteriosus e hipertensión pulmonar)
- disfunción renal, que puede progresar a fallo renal con oligohidramnios.
- A la madre, al final del embarazo , a:
- posible prolongación del tiempo de sangrado y efecto antiagregante, que puede producirse incluso a dosis muy bajas.
- Inhibición de contracciones uterinas, que daría lugar a un retraso o prolongación del parto.
Por lo tanto, este medicamento está contraindicado durante el tercer trimestre de embarazo.
4.6.2. Lactancia
El ibuprofeno aparece en muy pequeña concentración en la leche materna (1 ng/ml a los 30 minutos de la administración de 400 mg de ibuprofeno). Se utilizará según criterio médico, tras evaluar la relación beneficio-riesgo.
4.6.3. Fertilidad
Si ibuprofeno es utilizado por mujeres que desean quedarse embarazadas o durante el primer o segundo trimestre del embarazo, se deberán emplear las dosis más bajas y durante el menor tiempo posible.
El ibuprofeno debe ser utilizado con precaución en pacientes cuya actividad requiera atención y que hayan observado somnolencia, vértigo o depresión durante el tratamiento con este fármaco.
Las reacciones adversas enumeradas a continuación se clasifican de acuerdo a su frecuencia y a la clasificación por órganos y sistemas. Las categorías de frecuencias vienen definidas por la siguiente convención: muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Trastornos de la sangre y del sistema linfático:
- Raras: leucopenia
- Muy Raras: trombocitopenia, anemia aplásica y anemia hemolítica.
Trastornos del sistema inmunológico:
Las reacciones anafilácticas o anafilactoides ocurren normalmente en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos. Esto también podría suceder en pacientes que no han mostrado previamente hipersensibilidad a estos fármacos. Las reacciones de hipersensibilidad descritas son:
- Frecuentes: exantemas y picores
- Poco frecuentes: asma, rinitis, urticaria y reacciones alérgicas
- Raras: broncoespasmo en pacientes predispuestos, disnea, angioedema
- Muy raras: síndrome de Stevens-Johnson (o eritema multiforme grave), eritema multiforme y necrolisis epidérmica tóxica (o síndrome de Lyell).
Trastornos psiquiátricos:
- Poco frecuentes: somnolencia, insomnio, ligera inquietud
- Raras: reacciones de tipo psicótico y depresión.
Trastornos del sistema nervioso:
- Frecuentes (≥1/100 a <1/10): cefalea
- Muy raras (<1/10.000): meningitis aséptica (ver sección 4.4)Trastornos oculares:
- Poco frecuentes: alteraciones visuales (visión borrosa, disminución de la agudeza visual ocambios en la percepción del color que remiten de forma espontánea)
- Raras: ambliopía tóxica
Trastornos del oído y del laberinto:
- Frecuentes: tinnitus
- Poco frecuentes: alteraciones auditivas
Trastornos cardiacos:
- Muy raras: insuficiencia cardiaca.
Estudios clínicos sugieren que el uso de ibuprofeno, especialmente en dosis altas (2400 mg/día) se puede asociar con un pequeño aumento del riesgo de acontecimientos trombóticos arteriales (por ejemplo, infarto de miocardio o ictus) (ver sección 4.4).
Trastornos vasculares:
- Raras: edema
- Muy raras: hipertensión.
Trastornos gastrointestinales:
- Frecuentes: dispepsia, pirosis, diarrea, náuseas, vómitos
- Poco frecuentes: hemorragias (melenas, hematemesis), úlcera gástrica o duodenal
- Raras: perforaciones gastrointestinales.
Trastornos hepatobiliares:
- Raras: hepatotoxicidad; ictericia, alteración de la función hepática.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
- Muy raras: eritema cutáneo.
- Frecuencia no conocida: reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome DRESS). Pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA). Reacciones de fotosensibilidad.
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo:
- Raras: rigidez de cuello.
Trastornos renales y urinarios:
- Raras: toxicidad renal; al igual que con otros AINE, tras el tratamiento prolongado conibuprofeno se ha observado en algunos casos, nefritis aguda intersticial con hematuria,proteinuria y ocasionalmente síndrome nefrótico.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración:
- Frecuentes: cansancio.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
La sintomatología por sobredosis incluye: vértigo, espasmos, hipotensión o cuadros de depresión del sistema nervioso (reducción de la consciencia).
En caso de intoxicación grave, se puede producir acidosis metabólica.
Si ha transcurrido menos de una hora, se recomienda practicar un lavado gástrico. Se considera también beneficioso el aporte por vía oral de sustancias como carbón activado para reducir la absorción del fármaco. Si hubiera transcurrido más de una hora, debido al carácter ácido del medicamento, se recomienda la alcalinización de la orina y la diuresis para favorecer su eliminación.
Propiedades farmacológicas - ALGIFAST 400 mg
Grupo farmacoterapéutico: Productos antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos. Derivados del ácido propiónico: ibuprofeno.
Código ATC: M01AE01.
Antiinflamatorio no esteroídico (AINE), con propiedades analgésicas y antitérmicas, que actúa impidiendo la síntesis de prostaglandinas, mediante la inhibición competitiva y reversible de las diversas isoformas de ciclooxigenasa (COX), tanto a nivel periférico como en el sistema nervioso central.
El efecto analgésico de los AINE está relacionado con la inhibición de una excesiva producción de prostaglandinas (PG). Estas parecen tener, a nivel periférico, un significativo efecto sensibilizador de las terminaciones nociceptivas, potenciando el efecto algógeno de la bradicinina. A nivel central, el ibuprofeno es capaz de inhibir la síntesis de COX-3, considerada la fracción catalítica de la COX-1, siendo la isoforma más común de PG en el sistema nervioso central.
La acción antiinflamatoria está relacionada también con la inhibición de la síntesis de prostaglandinas, ya que la respuesta inflamatoria siempre va acompañada por la liberación de diversos prostanoides, con potentes propiedades vasodilatadoras, lo que provoca que las arteriolas precapilares aumenten su calibre, conduciendo al típico color rojo en la piel correspondiente a las áreas inflamadas. Además, potencian el efecto de la bradicinina y de la histamina sobre la permeabilidad vascular, favoreciendo la formación del característico edema inflamatorio.
La acción antitérmica está relacionada con la inhibición de la síntesis de PGE2 en el hipotálamo, órgano coordinador fisiológico del proceso de termorregulación.
Datos experimentales sugieren que ibuprofeno puede inhibir de forma competitiva el efecto de dosis bajas de ácido acetilsalicílico sobre la agregación plaquetaria cuando se administran de forma concomitante. Algunos estudios farmacodinámicos mostraron que, cuando se toman dosis únicas de ibuprofeno de 400 mg en las 8 h anteriores o en los 30 minutos posteriores a la dosificación de ácido acetilsalicílico de liberación inmediata (81 mg), se redujo el efecto del ácido acetilsalicílico sobre la formación de tromboxano o la agregación plaquetaria. Aunque hay ciertas dudas respecto a la extrapolación de estos datos a la situación clínica, la posibilidad de que el uso habitual a largo plazo de ibuprofeno pueda reducir el efecto cardioprotector de dosis bajas de ácido acetilsalicílico no puede excluirse. Se considera que es probable que no haya un efecto clínicamente relevante con el uso ocasional del ibuprofeno (ver sección 4.5).
La biodisponibilidad oral absoluta de la suspensión de ibuprofeno lisina es del 102,7?12,0%, con una Tmax de 30 minutos y una Cmax de 48,5 microgramos/ml.
5.2.1. Absorción
Los alimentos retrasan la absorción oral. Cuando es administrado durante la comida el pico de concentraciones plasmáticas se reduce en un 30-50% y el tiempo invertido para alcanzar el pico de concentraciones plasmáticas se retrasa en 30-60 minutos aunque no afecta a la magnitud de la absorción.
5.2.2. Distribución
El grado de unión a proteínas plasmáticas es del 90-99%. Su semivida de eliminación es de 2 horas. Difunde bien y pasa a líquido sinovial, atraviesa la barrera placentaria y alcanza concentraciones muy bajas en la leche materna.
5.2.3. Metabolismo o Biotransformación
Es ampliamente metabolizado en el hígado, siendo eliminado mayoritariamente por la orina, un 90% en forma de metabolitos inactivos conjugados con ácido glucurónico y un 10% de forma inalterada.
5.2.4. Eliminación
La excreción del fármaco es prácticamente completa a las 24 horas desde la última dosis administrada
Datos farmacéuticos - ALGIFAST 400 mg
- Betadex (E-459)
- Aroma de limón (contiene goma arábiga (E-414), ácido ascórbico (E-300) y maltodextrina de maíz)
- Sacarina sódica
- Ciclamato de sódio
- Citrato de sódio
- Sacarosa
Sobres compuesto por un complejo de papel/aluminio/polietileno.
Estuche con 4 y 12 sobres unidosis.