BETAHISTINA STADAGEN 16 MG COMPRIMIDOS EFG
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RCP - BETAHISTINA 16 MG
Betahistina está indicada en el tratamiento del síndrome de Ménière, cuyos síntomas pueden incluir vértigo, tinnitus y pérdida de audición.
Posología
Adultos
El tratamiento oral inicial es de 16 mg tres veces al día.
Las dosis de mantenimiento son entre 24-48 mg diarios y se deben dividir en dos o tres dosis individuales para lograr una mayor concentración plasmática.
La dosis diaria no debe exceder los 48 mg.
Las dosis pueden ajustarse a las necesidades individuales de cada paciente. A veces, la mejoría se observa sólo después de un par de semanas de tratamiento.
Poblaciones especiales
Pacientes con insuficiencia renal y hepática
No se dispone de ensayos clínicos específicos en estos grupos de pacientes, pero según la experiencia poscomercialización no parece necesario ajustar la dosis. Se debe tener precaución en estos grupos de pacientes.
Pacientes de edad avanzada
Aunque los datos de estudios clínicos en este grupo de pacientes son limitados, la amplia experiencia poscomercialización sugiere que no es necesario ajustar la dosis en esta población.
Población pediátrica
No se recomienda el uso de comprimidos de betahistina en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la falta de datos sobre seguridad y eficacia.
Forma de administración
Tomar los comprimidos preferiblemente con las comidas o después de las comidas con un vaso de agua.
- hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1
- betahistina está contraindicada en pacientes con feocromocitoma. Como la betahistina es un análogo sintético de la histamina, puede inducir la liberación de catecolaminas del tumor, que resulta en hipertensión severa
Se aconseja precaución en el tratamiento de pacientes con úlcera péptica o antecedentes de ulceración péptica, debido a la dispepsia ocasional que se encuentra en los pacientes con betahistina.
Se ha demostrado intolerancia clínica a la betahistina en pacientes con asma bronquial en un número relativamente pequeño de pacientes. Estos pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente durante el tratamiento con betahistina.
Se aconseja precaución en la prescripción de betahistina a pacientes con urticaria, erupciones o rinitis alérgica, debido a la posibilidad de agravar estos síntomas.
Se aconseja precaución en pacientes con hipotensión severa.
No se han realizado estudios de interacción in vivo. En base a los resultados obtenidos in vitro, no se espera inhibición in vivo en las enzimas del citocromo P450.
Los datos in vitro indican una inhibición del metabolismo de la betahistina por fármacos que inhiben la monoamina oxidasa (MAO) incluyendo el subtipo B de la MAO (p.ej., selegilina). Se recomienda precaución cuando se usan betahistina e inhibidores de la MAO (incluyendo selectivos de la MAO-B) concomitantemente.
Como la betahistina es un análogo de la histamina, la interacción de betahistina con antihistamínicos puede afectar, en teoría, a la eficacia de uno de estos fármacos.
Embarazo
No existen datos suficientes sobre la utilización de betahistina en mujeres embarazadas.
Los estudios en animales son insuficientes con respecto a los efectos sobre el embarazo, el desarrollo embrionario/fetal, el parto y el desarrollo postnatal. Se desconoce el riesgo potencial para los humanos. Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de betahistina durante el embarazo.
Lactancia
Se desconoce si la betahistina se excreta por la leche materna.
Betahistina se excreta en la leche de rata. Los efectos posparto observados en estudios con animales se limitaron a dosis muy altas.
La importancia del fármaco para la madre debería sopesarse frente a los beneficios de la lactancia y los
potenciales riesgos para el lactante.
Fertilidad
No hay datos adecuados de fertilidad para betahistina.
El síndrome de Ménière puede afectar negativamente a la capacidad para conducir y utilizar máquinas. En estudios clínicos específicamente diseñados para investigar la capacidad de conducir y utilizar máquinas, la betahistina no tuvo efectos o tuvo efectos insignificantes. Sin embargo, la betahistina puede causar somnolencia que puede afectar a la capacidad de conducir y utilizar máquinas.
Los siguientes efectos adversos se han observado en los ensayos clínicos controlados con placebo en pacientes tratados con betahistina según las frecuencias siguientes: Muy frecuentes (>1/10); Frecuentes (1/100 a <1/10); Poco frecuentes (1/1 000 a <1/100); Raras (>1/10 000 a <1/1 000); Muy raras (<1/10 000).
Trastornos gastrointestinales
Frecuentes: náuseas y dispepsia
Trastornos del sistema nervioso
Frecuentes: cefalea
Además de las reacciones adversas notificadas durante los ensayos clínicos, se han notificado otras espontáneamente durante la experiencia post comercialización y en la literatura científica. No se puede dar una estimación de la frecuencia precisa a partir de los datos disponibles y, por tanto, se clasifica como "no conocida".
Trastornos del sistema inmunológico
Reacciones de hipersensibilidad, p. ej., se ha notificado anafilaxis.
Trastornos gastrointestinales
Se han notificado molestias gástricas leves (p. ej., vómitos, dolor gastrointestinal, distensión e hinchazón abdominal). Estos efectos pueden tratarse normalmente tomando el medicamento durante las comidas o disminuyendo la dosis.
Trastornos de la piel y tejido subcutáneo
Reacciones de hipersensibilidad cutánea y subcutánea, en particular edema angioneurótico, urticaria, rash y prurito.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
Síntomas
Se han notificado pocos casos de sobredosificación. Algunos pacientes han experimentado síntomas leves o moderados con dosis de hasta 640 mg (p.ej., náuseas, somnolencia, dolor abdominal). Otros síntomas de sobredosis de betahistina son vómitos, dispepsia, ataxia y convulsiones. Complicaciones más graves (p.ej., convulsiones, complicaciones pulmonares o cardíacas) se han notificado en casos de una sobredosis intencionada de betahistina combinada con otra sobredosis de otros medicamentos.
Gestión
No existe antídoto específico. Se recomienda el lavado gástrico y el tratamiento sintomático en una hora después de la ingesta. El tratamiento de la sobredosis debe incluir medidas estándar de soporte.
Propiedades farmacológicas - BETAHISTINA 16 MG
Grupo farmacoterapéutico: Otros fármacos del sistema nervioso, Fármacos antivertiginosos, código ATC: N07CA01.
El mecanismo de acción de betahistina es parcialmente conocido.
Hay varias hipótesis plausibles que están respaldadas por estudios en animales y datos humanos:
Betahistina afecta al sistema histaminérgico
La betahistina actúa tanto como agonista parcial del receptor de la histamina H1 como antagonista del receptor de la histamina H3 también en el tejido neuronal y tiene una actividad insignificante frente al receptor H2.
La betahistina aumenta el movimiento y la liberación de la histamina por bloqueo presináptico de los receptores H3 y la inducción de la regulación de receptores H3.
Betahistina puede aumentar el flujo de sangre a la región coclear así como al cerebro entero:
Las pruebas farmacológicas en animales muestran que se produce una mejoría de la circulación sanguínea en la estría vascular del oído interno, probablemente relacionada con la relajación de los esfínteres precapilares de la microcirculación del oído interno.
También se ha demostrado que la betahistina aumenta el flujo sanguíneo cerebral en humanos.
Betahistina facilita la compensación vestibular:
La betahistina acelera la recuperación vestibular después de una neurectomía unilateral en animales, al promover y facilitar la compensación central vestibular; este efecto se caracteriza por una regulación del movimiento y de la liberación de histamina, es mediada por el antagonismo del receptor H3.
En humanos, el tiempo de recuperación después de la neurectomía vestibular también se redujo cuando se trató con betahistina.
Betahistina altera los impulsos neuronales en los núcleos vestibulares:
La betahistina demostró ejercer una inhibición dosis dependiente de la generación de impulsos en las neuronas de los núcleos vestibulares medial y lateral.
Las propiedades farmacodinámicas de la betahistina, tal y como se ha demostrado en animales, pueden contribuir a la ventaja terapéutica en el sistema vestibular.
Se estudió la eficacia de betahistina en pacientes con vértigo vestibular y con la enfermedad Ménière y demostró mejoría en la gravedad y en la frecuencia de ataques de vértigo.
Absorción
La betahistina administrada por vía oral se absorbe fácilmente y casi completamente en todas las partes del tracto gastrointestinal. Después de la absorción, el medicamento se metaboliza rápidamente y casi completamente en ácido 2-piridilacético. Los niveles plasmáticos de betahistina son muy bajos. Por tanto, todos los análisis farmacocinéticos se basan en la medición de 2-PAA en plasma y en orina.
Con alimentos, la Cmax es menor comparada con el estado de ayuno. Sin embargo, la absorción total de la betahistina es similar en ambas condiciones, lo cual indica que la ingestión de comida sólo retrasa la absorción de betahistina.
Distribución
El porcentaje de betahistina que se une a proteínas plasmáticas en sangre es inferior al 5%.
Biotransformación
Después de la absorción, la betahistina se metaboliza rápidamente y casi completamente en 2-PAA (que no tiene actividad farmacológica).
Tras la administración oral de betahistina, la concentración de 2-PAA en plasma (y orina) alcanza su máximo en 1 hora después de la ingesta y declina con una semivida de aproximadamente 3,5 horas.
Excreción
El 2-PAA se excreta fácilmente en la orina. En el rango de dosis entre 8 y 48 mg, aproximadamente el 85% de la dosis original se recupera en la orina. La excreción renal o fecal de la betahistina misma es de menor importancia.
Linealidad
Las tasas de recuperación son constantes durante la administración oral en el rango de 8 a 48 mg, lo que indica que la farmacocinética de la betahistina es lineal y sugiere que la vía metabólica implicada no está saturada.
Datos farmacéuticos - BETAHISTINA 16 MG
Manitol (E 421)
Celulosa microcristalina
Sílice coloidal anhidra
Povidona
Ácido cítrico
Crospovidona
Talco
Ácido esteárico
Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.
Blísteres y blísteres unidosis de PVC/PVDC-Aluminio transparente:
8 mg: 20, 30, 50, 60, 84, 90, 100
16 mg: 20, 30, 42, 50, 60, 84, 100
24 mg: 20, 30, 50, 60, 90, 100, 180
Puede que no estén comercializados todos los tamaños de envases.