LEVELINA 10 mg/g CREMA
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Nombre del medicamento
Forma farmacéutica
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RCP - LEVELINA 10 mg/g
Levelina está indicado en el tratamiento de las siguientes infecciones fúngicas superficiales de la piel (ver sección 4.4 y 5.1):
- Tinea pedisytinea manuum
- Tinea corporisytinea cruris
- Pityriasis versicolor
- Candidiasis cutánea
- Balanitis candidiásica
Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antifúngicos.
Posología
Adultos
Levelina se aplicará una vez al día, preferiblemente por la noche, antes de acostarse.
La duración recomendada de tratamiento se establece según el tipo de infección fúngica y es como se indica a continuación:
- Tinea pedis y tinea manuum: 3 semanas.
- Tinea corporis ytinea cruris:2 a3 semanas.
- Pityriasis versicolor:2 semanas.
- Candidiasis cutánea:2 a4 semanas.
- Balanitis candidiásica:2 a4 semanas.
Si la mejoría clínica no es evidente una vez finalizado el tratamiento, se deberá comprobar que el diagnóstico efectuado es correcto.
Población pediátrica
No hay datos disponibles.
Forma de administración
Uso cutáneo.
Lavar y secar cuidadosamente la zona infectada antes de cada aplicación. Aplicar este medicamento en cantidad suficiente para cubrir el área afectada.
Hipersensibilidad al principio activo (bifonazol), a cualquier otro antifúngico del grupo de los imidazoles, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Los pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad a otros antifúngicos imidazólicos (p. ej. econazol, clotrimazol, miconazol) deberán tenerlo en cuenta cuando usen productos que contengan bifonazol.
No ingerir.
Sólo para uso externo. Se debe evitar el contacto con los ojos. Si accidentalmente se produjese contacto con los ojos, lavar con agua abundante y consultar con un oftalmólogo si fuese necesario.
No se debe interrumpir el tratamiento con este medicamento hasta completar la duración total del mismo.
No se recomienda tratar simultáneamente el área afectada con otros medicamentos de uso cutáneo, aunque no se han realizado estudios de interacciones (ver sección 4.5).
Este medicamento no está indicado para las infecciones por dermatofitos como Tinea capitis y Tinea unguium, en estos casos se precisa tratamiento sistémico.
Información importante sobre algunos de los componentes de Levelina crema
Este medicamento puede producir reacciones locales en la piel (como dermatitis de contacto) porque contiene alcohol cetoestearílico.
Puede producir reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) porque contiene parahidroxibenzoato de metilo (E-218) y parahidroxibenzoato de propilo (E-216).
No se han realizado estudios de interacciones (ver sección 4.4).
4.6.1. Embarazo
No hay datos o éstos son limitados relativos al uso de bifonazol en mujeres embarazadas.
Los estudios en animales no sugieren efectos perjudiciales directos ni indirectos en términos de toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3).
Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de este medicamento durante el embarazo.
4.6.2. Lactancia
Se desconoce si bifonazol se excreta en la leche materna.
Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.
4.6.3. Fertilidad
Datos de estudios preclínicos no muestran que bifonazol pueda alterar la fertilidad masculina o femenina (ver sección 5.3).
La influencia de Levelina sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
Los efectos adversos descritos en la tabla de abajo están basados en notificaciones espontáneas obtenidas en la etapa de post-autorización.
La siguiente tabla muestra las reacciones adversas según la frecuencia y clasificación por órganos y sistemas de MedDRA:
| Clasificación por órganos y sistemas | Reacciones Adversas al Medicamento |
| Categoría de la frecuencia | |
| Frecuencia de MedDRA | |
| Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). | |
| Trastornos de la piel y tejido subcutáneo | Dermatitis de contacto, dermatitis alérgica, eritema, prurito, exantema, urticaria, ampollas, exfoliación cutánea, eccema, sequedad de piel, irritación cutánea, maceración de la piel, sensación de ardor en la piel. |
| Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración | Dolor en el lugar de administración, edema periférico en el lugar de administración. |
Los efectos adversos desaparecerán tras suspender el tratamiento.
Notificación de sospechas de reacciones adversas:
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso humano: https://www.notificaram.es.
Propiedades farmacológicas - LEVELINA 10 mg/g
Grupo farmacoterapéutico: Antifúngicos tópicos: derivados imidazólicos y triazólicos; código ATC: D01AC10.
Mecanismo de acción
Bifonazol actúa como fungistático o fungicida alterando la permeabilidad de la membrana fúngica, ya que impide la síntesis de ergosterol (por inhibición de la enzima lanosterol 14-alfa desmetilasa dependiente del sistema del citocromo P-450), lo que lleva a una alteración estructural y funcional de la membrana citoplasmática.
Bifonazol es un antifúngico de amplio espectro con actividad frente a dermatofitos, levaduras, mohos y otros hongos como Malassezia furfur.
La acción sobre dermatofitos (p. ej. Trichophyton spp.) “in Vitro” es fungicida, y sobre levaduras fungistática.
Resistencia
Las variantes de resistencia primaria entre las especies fúngicas sensibles son muy raras. Hasta la fecha, los estudios realizados no revelan la aparición de resistencia secundaria entre las cepas originalmente sensibles, sólo se ha observado en casos muy aislados bajo condiciones terapéuticas.
5.2.1. Absorción
Datos de estudios farmacocinéticos tras la aplicación por vía cutánea en piel humana no dañada mostraron que sólo se absorbe una pequeña cantidad de bifonazol (1 % de la dosis); las concentraciones séricas resultantes están siempre por debajo de los límites de detección (es decir <1 ng/ml). Sólo después de su aplicación en piel inflamada se observa una ligera absorción (4% de la dosis). Dado que las concentraciones plasmáticas tras la aplicación tópica son bajas (generalmente por debajo de 5 ng/ml), no son de esperar efectos sistémicos.
El bifonazol penetra bien en las capas infectadas de la piel. Seis horas después de la administración, las concentraciones en las diversas capas cutáneas alcanzan de 1000 microgramos/cm3 en la capa superior de la epidermis (estrato córneo) a 20 microgramos/cm3 en la capa inferior (estrato basal). Todas las concentraciones determinadas están dentro de los límites de una actividad antifúngica fiable.
El tiempo de residencia en la piel – medido por la acción protectora de los cobayas frente a las infecciones – es de 48 a 72 horas para bifonazol en crema.
Datos farmacéuticos - LEVELINA 10 mg/g
- Macrogol 400,
- estearato de polioxietileno 40 (E-431),
- alcohol cetoestearílico,
- parafina liquida,
- vaselina blanca,
- carbomero,
- hidróxido de sodio (E-524),
- edetato de disodio,
- parahidroxibenzoato de metilo (E-218),
- parahidroxibenzoato de propilo (E-216) y
- agua purificada.
Levelina crema se presenta en tubos de aluminio de 30 gramos, con tapón cónico de polietileno de alta densidad.