AMINOPLASMAL PAED 10% SOLUCION PARA PERFUSION
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RCP - AMINOPLASMAL 10%
Aporte de aminoácidos para la nutrición parenteral en combinación con soluciones energéticas (glucosa y lípidos) y soluciones que contienen electrolitos, cuando la nutrición oral o por sonda nasogástrica es imposible, insuficiente o está contraindicada.
La solución está indicada para los recién nacidos, a término y prematuros, lactantes y niños.
4.2.1. Posología
Población pediátrica
Las dosis para el grupo de edad que se indican a continuación son valores promedio de orientación. La dosis exacta debe ajustarse de forma individual de acuerdo con la edad, el estado del desarrollo y la enfermedad predominante.
La administración debe iniciarse por debajo del valor de velocidad de perfusión objetivo e incrementarse hasta el mismo durante la primera hora.
El suministro por vía parenteral de aminoácidos considerado adecuado para la mayoría de los pacientes pediátricos:
Dosis diaria de recién nacidos prematuros:
Primer día de vida
≥1,5 g de aminoácidos/kg de peso corporal (p.c.) ? ≥ 15 ml/kg peso corporal
A partir del segundo día
2,5–3,5g de aminoácidos/kg de peso corporal (p.c.) ? 25–35ml/kg peso corporal
Dosis diaria de recién nacidos a término (de 0 a 27 días):
1,5–3,0g/kg de peso corporal ? 15–30ml/kg peso corporal
Dosis diaria de lactantes (de 1 mes a menos de 3 años):
1,0–2,5g/kg de peso corporal ? 10–25ml/kg de peso corporal
Dosis diaria de niños (de 3 a menos de 12 años):
1,0–2,0g/kg de peso corporal ? 10–20ml/kg de peso corporal
Para los niños en estado crítico: para los pacientes en estado crítico la ingesta aconsejable de aminoácidos puede ser mayor (hasta 3,0g de aminoácidos/kg de peso corporal por día).
Pacientes con insuficiencia renal/hepática
Las dosis deben ajustarse individualmente en pacientes con insuficiencia hepática o renal (ver también sección 4.4). Aminoplasmal Paed 10% está contraindicado en insuficiencia hepática grave e insuficiencia renal grave en ausencia de terapia de reemplazo renal (ver sección 4.3).
Duración de uso
Esta solución puede ser administrada siempre y cuando esté indicada la nutrición parenteral.
4.2.2. Forma de administración
Vía intravenosa.
Solo para perfusión venosa central.
Cuando se utilice en niños de edades comprendidas entre el nacimiento prematuro y los 2años, la solución (en las bolsas y los equipos de administración) se debe proteger de la exposición a la luz hasta que finalice la administración (ver las secciones4.4, 6.3 y 6.6). Durante la preparación de las mezclas, la envoltura para la protección de la luz puede no ser adecuada. No obstante, se debe prestar atención a reducir al máximo la exposición a la luz durante la preparación de las mezclas.
? Hipersensibilidad al (los) principio(s) activo(s) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
? Errores innatos del metabolismo de los aminoácidos.
? Trastornos graves de la circulación con riesgo vital (por ejemplo, shock).
? Hipoxia.
? Acidosis metabólica.
? Insuficiencia hepática severa.
? Insuficiencia renal grave en ausencia de terapia de reemplazo renal.
? Insuficiencia cardíaca descompensada.
? Edema pulmonar agudo.
? Perturbaciones del equilibrio de electrolitos y líquidos.
El medicamento solo debe administrarse tras una cuidadosa evaluación de los beneficios y riesgos en presencia de trastornos del metabolismo de los aminoácidos de origen distinto del indicado en la sección 4.3.
La exposición a la luz de las soluciones para nutrición parenteral por vía intravenosa, en especial después de mezclarlas con oligoelementos o vitaminas, puede tener efectos adversos en el desenlace clínico de los recién nacidos debido a la generación de peróxidos y otros productos de degradación. Cuando se utilice en niños de edades comprendidas entre el nacimiento prematuro y los 2años, Aminoplasmal Paed 10% se debe proteger de la exposición a la luz ambiental hasta que finalice la administración (ver las secciones4.2, 6.3 y 6.6). Durante la preparación de las mezclas, la envoltura para la protección de la luz puede no ser adecuada. No obstante, se debe prestar atención a reducir al máximo la exposición a la luz durante la preparación de las mezclas.
Se debe tener cuidado en la administración de líquidos de perfusión de gran volumen a pacientes con insuficiencia cardíaca.
Se debe tener precaución en pacientes con osmolaridad sérica aumentada.
Los trastornos del equilibrio de líquidos y electrolitos (por ejemplo, deshidratación hipotónica, hiponatremia, hipopotasemia) deben corregirse antes de la administración de la nutrición parenteral.
Los electrolitos séricos, la glucosa en sangre, el balance de líquidos, el balance ácido-básico y la función renal deben ser monitorizados regularmente.
La monitorización también debe incluir pruebas de proteínas séricas y de función hepática.
En pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ajustarse cuidadosamente según las necesidades individuales, la gravedad de la insuficiencia orgánica y el tipo de terapia de reemplazo renal instituida (hemodiálisis, hemofiltración, etc.).
En pacientes con insuficiencia hepática, la dosis debe ajustarse cuidadosamente de acuerdo con las necesidades individuales y la gravedad de la insuficiencia orgánica.
Las soluciones de aminoácidos son solo un componente de la nutrición parenteral. Para una nutrición parenteral completa, los sustratos para el suministro de energía no proteica, los ácidos grasos esenciales, los electrolitos, las vitaminas, los líquidos y los oligoelementos deben administrarse junto con los aminoácidos.
En el caso de micronutrientes, se deben usar las formulaciones pediátricas.
Durante el uso a largo plazo (varias semanas), deben supervisarse con más atención los recuentos celulares sanguíneos y los factores de coagulación.
No procede, ya que Aminoplasmal Paed 10% solo está destinado para su uso en lactantes y niños.
No procede, ya que Aminoplasmal Paed 10% solo está destinado para su uso en lactantes y niños.
Pueden producirse reacciones adversas que, sin embargo, no están relacionadas específicamente con el producto sino con la nutrición parenteral en general, especialmente, al inicio de la misma.
Las reacciones adversas se enumeran según su frecuencia de la siguiente manera:
| Muy frecuentes: | = 1/10 |
| Frecuentes: | = 1/100 a < 1/10 |
| Poco frecuentes: | = 1/1000 a< 1/100 |
| Raras: | = 1/10000 a < 1/1000 |
| Muy raras: | < 1/10000 |
| Frecuencia no conocida: | no puede estimarse a partir de los datos disponibles |
Trastornos del sistema inmunológico:
Frecuencia no conocida: reacciones alérgicas
Trastornos gastrointestinales
Poco frecuentes: náuseas, vómitos
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.
Síntomas de sobredosis de líquidos
Una sobredosis o unas tasas de perfusión demasiado altas pueden provocar hiperhidratación, desequilibrio electrolítico y edema pulmonar.
Síntomas de sobredosis de aminoácidos
Una sobredosis o unas tasas de perfusión demasiado altas pueden provocar reacciones de intolerancia que se manifiestan en forma de náuseas, vómitos, escalofríos, cefaleas, acidosis metabólica, hiperamonemia y pérdidas de aminoácidos renales.
Tratamiento
Si se producen reacciones de intolerancia, debe interrumpirse temporalmente la perfusión de aminoácidos y reanudarse posteriormente con una velocidad de perfusión inferior.
Propiedades farmacológicas - AMINOPLASMAL 10%
Grupo farmacoterapéutico: Sustitutos sanguíneos y soluciones para perfusión, soluciones intravenosas para nutrición parenteral, aminoácidos, código ATC: B05BA01.
5.1.1. Mecanismo de acción
El objetivo de la nutrición parenteral es el suministro de todos los nutrientes necesarios para el crecimiento, mantenimiento y regeneración de los tejidos corporales, etc.
Los aminoácidos son de especial importancia ya que, en parte son esenciales para la síntesis de proteínas. Los aminoácidos administrados por vía intravenosa se incorporan en las respectivas reservas de aminoácidos intravasculares e intracelulares. Los aminoácidos endógenos y exógenos sirven como sustrato para la síntesis de proteínas funcionales y estructurales.
Para evitar la metabolización de los aminoácidos para la producción de energía, y que sean usados como fuente energética en otros procesos que consumen energía en el organismo, es necesario un suministro simultáneo de energía no proteica (en forma de carbohidratos o grasas).
5.1.2. Efectos farmacodinámicos
5.2.1. Absorción
Debido a que este medicamento se perfunde por vía intravenosa, la biodisponibilidad de los aminoácidos contenidos en la solución es del 100%.
5.2.2. Distribución
Los aminoácidos se incorporan en una variedad de proteínas en diferentes tejidos del cuerpo. Además, cada aminoácido está presente como aminoácido libre en la sangre y dentro de las células.
La composición de la solución de aminoácidos se basa en los resultados de las investigaciones clínicas del metabolismo de los aminoácidos administrados por vía intravenosa. Las cantidades de los aminoácidos contenidos en la solución se han elegido de forma que se consiga un aumento homogéneo de las concentraciones de todos los aminoácidos plasmáticos. Las proporciones fisiológicas de los aminoácidos plasmáticos, es decir, la homeostasis de los aminoácidos, se mantienen durante la perfusión del medicamento.
El crecimiento y el desarrollo normales del feto dependen de un suministro continuo de aminoácidos de la madre al feto. La placenta es responsable de la transferencia de aminoácidos entre las dos circulaciones.
5.2.3. Metabolismo o Biotransformación
Los aminoácidos que no van a ser utilizados para la síntesis de proteínas se metabolizan de la siguiente forma: el grupo amino es separado del esqueleto carbonado por transaminación. La cadena carbonada, o bien es oxidada directamente a CO2, o bien es utilizada como substrato para la gluconeogénesis en el hígado. El grupo amino también es metabolizado a urea en el hígado.
5.2.4. Eliminación
Solo pequeñas cantidades de aminoácidos son excretadas sin cambios en la orina.
Datos farmacéuticos - AMINOPLASMAL 10%
Ácido cítrico monohidrato (para el ajuste del pH)
Agua para preparaciones inyectables
Este medicamento no debe mezclarse con otros, excepto con los mencionados en la sección 6.6.
Sin abrir (bolsa en envoltura):
2 años
Después de la primera apertura:
El medicamento debe usarse inmediatamente.
Cuando se utilice en niños de edades comprendidas entre el nacimiento prematuro y los 2años, la solución (en las bolsas y los equipos de administración) se debe proteger de la exposición a la luz hasta que finalice la administración (ver las secciones4.2, 4.4 y 6.6).
Durante la preparación de las mezclas
Durante la preparación de las mezclas, la envoltura para la protección de la luz puede no ser adecuada. No obstante, se debe prestar atención a reducir al máximo la exposición a la luz durante la preparación de las mezclas.
Después de la mezcla con aditivos:
Desde el punto de vista microbiológico, las mezclas deben administrarse inmediatamente después de la preparación. Si no se utilizan inmediatamente, los tiempos y condiciones de almacenamiento de las mezclas antes de su uso son responsabilidad del usuario y normalmente no serán superiores a 24 horas a una temperatura comprendida entre 2°C y 8°C, a menos que la mezcla se haya realizado en condiciones asépticas controladas y validadas
No requiere condiciones especiales de almacenamiento.
No congelar.
Aminoplasmal Paed 10% se suministra en bolsas de plástico de una sola cámara hechas de una hoja multicapa transparente (polipropileno, estireno etileno butileno estireno [SEBS] y éter de copoliéster). La capa interna que está en contacto con la solución se compone de polipropileno. Las bolsas contienen 100ml o 250ml.
La bolsa está empaquetada en una envoltura protectora. Se ha colocado un absorbente de oxígeno y un indicador de oxígeno entre la bolsa y la envoltura; el indicador de oxígeno es un blíster termoconformado y contiene resorufina sódica, un colorante sensible al oxígeno; el sobre de absorbente de oxígeno está compuesto de un material inerte y contiene hierro en polvo (activado), materiales electrolíticos y carbón activado (figura A).
Tamaños de envase: 12 x 100 ml y 12x 250 ml.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.
Los contenedores son para un solo uso. Desechar la envoltura, el indicador de oxígeno, el absorbente de oxígeno, el envase y el contenido restante después del uso.
Antes de abrir la envoltura protectora, comprobar el color del indicador de oxígeno (ver Figura A). No usar si el indicador de oxígeno ha adquirido un color rosa. Usar solo si el indicador de oxígeno tiene un color amarillo.
Solo debe utilizarse si la solución es transparente e incolora hasta amarillo claro y está prácticamente libre de partículas visibles y si la bolsa y su cierre no están dañados.
Cuando se utilicen en niños de edades comprendidas entre el nacimiento prematuro y los 2años, las soluciones de nutrición parenteral que contengan Aminoplasmal Paed 10% se deben proteger de la exposición a la luz hasta que finalice la administración. La exposición de dichas soluciones a la luz ambiental, en especial después de mezclarlas con oligoelementos o vitaminas, genera peróxidos y otros productos de degradación que pueden reducirse si se protege el producto de la exposición a la luz (ver las secciones4.2, 4.4 y 6.3).
Durante la preparación de las mezclas, la envoltura para la protección de la luz puede no ser adecuada. No obstante, se debe prestar atención a reducir al máximo la exposición a la luz durante la preparación de las mezclas.
Utilice un equipo para administración estéril.
Si en el contexto de una nutrición parenteral completa es necesario añadir a este medicamento otros nutrientes como hidratos de carbono, lípidos, vitaminas, electrolitos y oligoelementos, la mezcla debe realizarse en condiciones asépticas estrictas. Mezclar bien después de la mezcla de cualquier aditivo. Preste especial atención a la compatibilidad.
- Glucosa: se ha demostrado la estabilidad hasta una cantidad total de 150 g/l de glucosa en la mezcla.
- Electrolitos:
Sin lípidos: se ha demostrado la estabilidad hasta una cantidad total de 200 mmol/l de sodio + potasio (suma), 5 mmol/l de magnesio y 20 mmol/l de calcio en la mezcla.
Con lípidos: se ha demostrado la estabilidad hasta una cantidad total de 200 mmol/l de sodio + potasio (suma), 5 mmol/l de magnesio y 10 mmol/l de calcio en la mezcla.
- Lípidos: se ha demostrado la estabilidad hasta una cantidad total de 25 g/l de emulsión lipídica en la mezcla.
- Oligoelementos y vitaminas: se ha demostrado la estabilidad con productos multioligoelementos y multivitamínicos comercializados (p. ej., Peditrace, Vitalipid Infant, Soluvit N) hasta la dosis habitual recomendada por el fabricante del micronutriente correspondiente.
Aminoplasmal Paed 10%: Manipulación
Figura A: Bolsa y envoltura
Figura B: Bolsa
Para abrir:
Retire la bolsa de su envoltura protectora a partir de los puntos de rotura de la parte superior y extraiga el envase de la solución (figura1).
Deseche la envoltura, el absorbente de oxígeno y el indicador de oxígeno.
Compruebe la existencia de fugas. Deseche el producto si la bolsa tiene fugas, puesto que la esterilidad puede haberse visto afectada.
Para añadir el medicamento:
Las mezclas deben prepararse siguiendo técnicas asépticas estrictas.
Pueden añadirse medicamentos suplementarios compatibles a través del puerto para los medicamentos (color transparente).
- Prepare el puerto para los medicamentos (color transparente) retirando la hoja de aluminio (figura2a). Tenga en cuenta que la zona por debajo de la hoja del puerto de medicación es estéril.
- Pinche el puerto de medicación resellable e inyecte el(los) aditivo(s) (figura2b).
- Mezcle completamente la solución y el medicamento (figura3a).
- El puerto de medicación puede limpiarse con un desinfectante (p.ej., isopropanol) antes de volver a pincharlo.
- Compruebe visualmente la mezcla en busca de partículas (figura3b).
Preparación para su administración:
1. Retire la hoja de aluminio del puerto de perfusión (color verde) de la parte inferior del envase (figura4a) y conecte el equipo de administración (figura4b): utilice un equipo de perfusión sin toma de aire o cierre la toma de aire de un equipo que la tenga. Siga las instrucciones de uso del equipo de perfusión. Tenga en cuenta que la zona por debajo de la hoja del puerto de perfusión es estéril.
2. Cuelgue la bolsa en un poste IV (figura5).
Información adicional:
El envase no contiene PVC, DEHP ni látex