CARBOCAL D 600 MG/400 UI COMPRIMIDOS
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RCP - CARBOCAL 600 MG/400 UI
Carbocal D está indicado en los estados carenciales de calcio y vitamina D y en el tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica, senil o corticosteroidea.
Carbocal D está indicado en adultos.
Sección vacía.
4.2.1. Posología
Adultos y personas de edad avanzada
1 o 2 comprimidos al día, preferentemente después de las comidas.
Población pediátrica
No se ha establecido la seguridad y eficacia de Carbocal D en niños. Por lo tanto, Carbocal D no se debe utilizar en este grupo de edad.
Insuficiencia hepática
No se requiere ajuste de dosis
Insuficiencia renal
Carbocal D no se debe utilizar en pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 4.3)
4.2.2. Forma de administración
Los comprimidos se deben administrar por vía oral.
Carbocal D está contraindicado en los siguientes casos:
- hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientesincluidos en la sección 6.1.Este medicamento contiene aceite de soja parcialmente hidrogenado. Por tanto, este medicamento está contraindicado en pacientes alérgicos a los cacahuetes o la soja.
- hipercalcemia e hipercalciuria y enfermedades y/o patologías que dan lugar a hipercalcemia y/o hipercalciuria (p. ej.: inmovilización prolongada acompañada de hipercalciuria y/o hipercalcemia),
- insuficiencia renal grave,
- nefrocalcinosis,
- nefrolitiasis.
Durante los tratamientos prolongados con Carbocal D se deberán controlar los niveles séricos de calcio y monitorizar la función renal mediante determinaciones de la creatinina sérica. En caso de hipercalcemia o signos de insuficiencia renal, si la excreción urinaria de calcio supera los 300 mg/24 horas (7,5 mmol/24 horas), se deberá reducir la dosis o suspender el tratamiento.
La monitorización es especialmente importante en pacientes que reciben tratamiento concomitante con glucósidos cardiotónicos o diuréticos tiazídicos (ver sección 4.5) y en pacientes muy propensos a la formación de cálculos.
En personas de edad avanzada se recomienda una monitorización regular de la función renal mediante la medición de la creatinina sérica.
Se deberá utilizarCarbocal Dcon precaución en pacientes inmovilizados con osteoporosis ya que presentan un riesgo mayor de hipercalcemia.
Se deberá tener en cuenta el contenido de vitamina D (400 UI) enCarbocal Dal prescribir otros medicamentos que contengan vitamina D. Deberá calcularse la ingesta diaria de vitamina D cuando se estén administrando tratamientos concomitantes que contengan esta vitamina.
Carbocal D se deberá administrar con precaución en pacientes afectados de sarcoidosis por un posible aumento del metabolismo de la vitamina D a su forma activa. En estos pacientes deberán controlarse los niveles plasmáticos y urinarios de calcio.
Los pacientes con insuficiencia renal presentan una alteración del metabolismo de la vitamina D y se deberán utilizar otras formas de vitamina D. Si son tratados con colecalciferol, deberá realizarse un estricto control en los niveles de calcio y fosfato.
Por lo general, no se recomienda coadministrar con tetraciclinas o quinolonas, o se deberá efectuar con precaución (ver sección 4.5).
Advertencia sobre excipientes:Este medicamento contiene sacarosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción a la glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento. Puede perjudicar los dientes.
Asociaciones que requieren precauciones de empleo
- Tetraciclinas orales: Carbocal D reduce su absorción. Se debe respetar un intervalo de al menos 3 horas.
- Bifosfonatos o fluoruro de sodio: Carbocal D reduce su absorción. Deberá espaciarse la administración al menos 2 horas.
- Anticonvulsivantes y barbitúricos: su asociación con Carbocal D puede acelerar la metabolización de la vitamina D reduciendo su eficacia.
- Glucósidos cardiotónicos: su asociación con Carbocal D puede presentar riesgo de arritmias cardíacas. Se necesita supervisión clínica y se recomienda una monitorización electrocardiográficay del calcio plasmático.
- Diuréticos tiazídicos:su asociación con Carbocal D puede presentarriesgo de hipercalcemia por disminución de la excreción urinaria de calcio.
- Ácido oxálico y ácido fítico: la administración concomitante de carbonato de calcio y alimentos aumenta la absorción de calcio en un 10 a 30%. Por tanto, para conseguir una máxima biodisponibilidad de calcio a partir del carbonato de calcio, principalmente en personas de edad avanzada, este tipo de suplemento cálcico debería administrarse con alimentos. Sin embargo, el ácido oxálico (presente en grandes cantidades en las espinacas), el ácido fítico (presente en el salvado y los cereales), y el fósforo (presente en alimentos como la leche) pueden disminuir la biodisponibilidad del calcio al formar con él compuestos insolubles, por lo que se aconseja tomar este medicamento durante las doshoras siguientes de haber tomado este tipo de alimentos.
- Levotiroxina: Puede reducirse la eficacia de levotiroxina si se utiliza simultáneamente con calcio ya que se disminuye la absorción de levotiroxina. Deben transcurrir al menos 4 horas entre la administración de calcio y levotiroxina.
- Antibióticos quinolónicos: la absorción de estos antibióticos puede verse alterada si se administran de forma concomitante con calcio. Los antibióticos quinolónicos se deberán tomar 2 horas antes o 6 horas después de la ingesta de calcio.
Interacciones con pruebas de diagnóstico
Pueden aparecer interferencias diagnósticas con las determinaciones séricas y urinarias de fosfatos y calcio, así como con las determinaciones séricas de magnesio, colesterol y fosfatasa alcalina
4.6.1. Embarazo
Durante el embarazo y la lactancia la ingesta diaria no debe superar los 1.500 mg de calcio y 600 U.I. de vitamina D. No se han descrito problemas en humanos cuando se ingieren las necesidades diarias normales de vitamina D, sin embargo, la sobredosificación de vitamina D se ha asociado a anomalías fetales en animales. En la mujer embarazada se debe evitar la sobredosis de vitamina D ya que una hipercalcemia prolongada puede conducir a un retraso en el desarrollo mental y físico, estenosis aórtica supravalvular y retinopatía en el niño.
4.6.2. Lactancia
Los metabolitos de la vitamina D y el calcio, tras administraciones orales, son excretados en la leche materna en pequeñas proporciones. Esto se debe tener en cuenta si se administra vitamina D adicional al niño..
4.6.3. Fertilidad
No hay datos disponibles.
La influencia de Carbocal D sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
La Tabla 1 muestra las reacciones adversas según el sistema de clasificación por órganos y sistemas (SOC) y el sistema de frecuencias siguiente: muy frecuentes (≥1/10), frecuentes (≥1/100 a <1/10), poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100), raras (≥1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Tabla 1: Reacciones adversas.
| Clasificación por órganos y sistemas | Frecuentes | Poco frecuentes | Raras | Muy raras | Frecuencia no conocida |
| Trastornos del metabolismo y de la nutrición | Hipercalcemia e hipercalciuria | ||||
| Trastornos gastrointestinales | Estreñimiento, flatulencia, náuseas, dolor abdominal y diarrea. | ||||
| Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo | Prurito, erupción y urticaria. |
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
La intoxicación deliberada o accidental con Carbocal D es poco probable. No se han descrito casos de intoxicación. Una sobredosificación prolongada podría producir signos y síntomas de hipervitaminosis D: hipercalcemia, hipercalciuria, anorexia, náuseas, vómitos, poliuria y depósitos de calcio en los tejidos blandos.
El tratamiento consiste en interrumpir la administración de calcio y vitamina D, y rehidratar al paciente.
Propiedades farmacológicas - CARBOCAL 600 MG/400 UI
Grupo farmacoterapéutico: Calcio, combinaciones con vitamina D y/o otros fármacos, código ATC: A12AX.
El calcio es un mineral esencial, necesario para el mantenimiento del equilibrio electrolítico en el organismo y para el correcto funcionamiento de numerosos mecanismos de regulación. El calcio ionizado es la forma fisiológicamente activa. La deficiencia de calcio se asocia con trastornos neuromusculares y con la desmineralización ósea. Por otra parte, la vitamina D interviene en la regulación del metabolismo del calcio y del fósforo aumentando la absorción del calcio y fosfato a través del tracto gastrointestinal. Una deficiencia grave de vitamina D puede producir raquitismo u osteomalacia.
Calcio
Absorción
La cantidad de calcio absorbido a través del tracto gastrointestinal es del orden del 30 % de la dosis ingerida.
Distribución y Biotransformación
Un 99 % del calcio absorbido se distribuye en el sistema óseo y el resto mayoritariamente en los músculos y la piel.
Eliminación
El calcio se elimina a través de las heces, la orina y el sudor. La excreción urinaria depende de la filtración glomerular y del grado de reabsorción tubular de calcio.
Colecalciferol (Vitamina D3)
Absorción
La vitamina D se absorbe fácilmente en el intestino delgado.
Distribución y Biotransformación
La vitamina D se une a una proteína plasmática específica y es transportada al hígado, donde se produce una primera hidroxilación, y después al riñón, donde se produce la segunda hidroxilación. Este metabolito (1,25 dihidroxi-colecalciferol) es el responsable de la capacidad de la vitamina D para incrementar la absorción de calcio. La vitamina D no metabolizada se deposita en tejidos de reserva como las grasas y el músculo.
Eliminación
La vitamina D se elimina a través de las heces y la orina.
Datos farmacéuticos - CARBOCAL 600 MG/400 UI
Almidón de maíz
Almidón pregelatinizado
Almidón glicolato de sodio tipo A
Povidona
Laurilsulfato de sodio
Estearato de magnesio
Sacarosa
Aceite de soja parcialmente hidrogenado.
Dióxido de silicio
Gelatina bovina hidrolizada
DL-alfa-tocoferol
Frascos blancos opacos de polietileno de alta densidad (HDPE), con tapón de polietileno con precinto de seguridad, acondicionados en envase de cartón.
Cada envase contiene 60 comprimidos.