VOQUILY 1MG/ML SOLUCION ORAL
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Nombre del medicamento
Forma farmacéutica
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RCP - VOQUILY 1MG/ML
Este medicamento está indicado para insomnio de inicio del sueño en niños y adolescentes de 6 a 17 años con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) cuando las medidas de higiene del sueño han resultado inadecuadas.
Posología:
Insomnio de inicio del sueño en niños y adolescentes de 6 a 17 años con TDAH:
La dosis inicial recomendada es de 1-2 mg (1-2 ml), entre 30 y 60 minutos antes de acostarse. La dosis puede ajustarse de forma individual hasta un máximo de 5 mg al día, independientemente de la edad del niño. Debe tomarse la dosis efectiva más baja durante el periodo más corto posible.
Se dispone de datos limitados para un máximo de 3 años de tratamiento. Después de al menos 3 meses de tratamiento, el médico debe evaluar el efecto del tratamiento y sopesar la posibilidad de interrumpirlo si no se observa ningún efecto clínicamente relevante. Debe realizarse un seguimiento regular del paciente (al menos cada 6 meses) para comprobar que este medicamento sigue siendo el tratamiento más adecuado. Durante el tratamiento en curso, especialmente si el efecto del tratamiento es incierto, debe intentarse regularmente la interrupción del tratamiento, al menos una vez al año.
Si se ha producido insomnio durante el tratamiento con la medicación para el TDAH, debe sopesarse un ajuste de la dosis o un cambio de la medicación para el TDAH.
Niños menores de 6 años con TDAH
No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en niños de 0 a 6años.
Otra población
Insuficiencia renal
La experiencia sobre el uso de este medicamento en pacientes con insuficiencia renal es limitada. Se debe tener precaución cuando se administre melatonina a pacientes con insuficiencia renal. No se recomienda el uso de este medicamento en pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 5.2).
Insuficiencia hepática
No se dispone de experiencia sobre el uso de este medicamento en pacientes con insuficiencia hepática. Los escasos datos disponibles indican que la depuración plasmática de la melatonina se reduce significativamente en pacientes con cirrosis hepática. No se recomienda el uso de este medicamento en pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 5.2).
Intolerancia a la glucosa
La toma de melatonina con comidas ricas en carbohidratos puede afectar al control de la glucemia durante varias horas (ver sección 4.4).
Pacientes de edad avanzada
Los niveles de exposición a la melatonina tras su administración oral en adultos jóvenes y moderadamente mayores son comparables. No está claro si las personas de edad avanzada son especialmente sensibles a la melatonina exógena. Por lo tanto, se debe tener precaución en el tratamiento de este grupo de edad y se recomienda establecer una pauta individual (ver sección 5.2).
Forma de administración
Voquily es solo para uso por vía oral.
Voquily debe tomarse con un vaso de agua.
Los alimentos pueden potenciar el aumento de la concentración plasmática de la melatonina. Se recomienda administrar Voquily con el estómago vacío y no consumir alimentos 1 h antes y 1 h después de la toma de este medicamento (ver sección 5.2).
Con el medicamento se suministra una jeringa oral graduada de 10 ml con graduaciones intermedias de 0,5 ml y un adaptador «a presión» para el frasco (PIBA, por sus siglas en inglés).
- Abrir el frasco e introducir el PIBA al usarlo por primera vez.
- Introducir la jeringa en el PIBA y extraer el volumen necesario del frasco invertido.
- Sacar la jeringa llena del frasco en posición vertical
- Descargar el contenido de la jeringa en la boca.
- Enjuagar la jeringa y volver a tapar el frasco (el PIBA permanece colocado).
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
En el tratamiento del insomnio en niños y adolescentes, la melatonina solo debe administrarse después de descartarse otras causas tratables del insomnio mediante un estudio adecuado llevado a cabo por un especialista y cuando las medidas no farmacológicas hayan resultado inadecuadas.
La melatonina puede causar somnolencia. Voquily 1mg/ml solución oral debe utilizarse con precaución si los efectos de la somnolencia pueden asociarse a un riesgo para la seguridad del paciente (ver sección 4.7).
Epilepsia
Se ha notificado que la melatonina aumenta y disminuye la frecuencia de las convulsiones en pacientes que las padecen (p.ej., pacientes epilépticos). Se debe tener precaución cuando se recete a pacientes con epilepsia y/o con varios defectos neurológicos y/o con medicamentos concomitantes que puedan aumentar la frecuencia de las convulsiones.
Enfermedades inmunológicas
Algunos informes de casos han descrito la exacerbación de una enfermedad autoinmunitaria en pacientes que toman melatonina. No hay datos sobre el uso de este medicamento en pacientes con enfermedades autoinmunitarias. No se recomienda el uso de este medicamento en pacientes con enfermedades autoinmunitarias.
Intolerancia a la glucosa
Los escasos datos disponibles sugieren que tomar melatonina cerca de la ingesta de comidas ricas en carbohidratos puede afectar al control de la glucemia durante varias horas. Este medicamento debe tomarse al menos 2 horas antes y al menos 2 horas después de una comida; idealmente al menos 3 horas después de la comida por parte de personas con una intolerancia significativa a la glucosa o con diabetes.
Insuficiencia renal/hepática
Solo se dispone de datos escasos sobre la seguridad y eficacia de la melatonina en pacientes con insuficiencia renal o hepática. No se recomienda el uso de este medicamento en pacientes con insuficiencia renal o hepática grave.
Voquily contiene sorbitol y propilenglicol:
Este medicamento contiene 140 mg de sorbitol en cada ml. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF) no deben tomar/recibir este medicamento. Debe tenerse en cuenta el efecto aditivo de los medicamentos administrados concomitantemente que contienen sorbitol (o fructosa) y la ingesta de sorbitol (o fructosa) en la dieta.
El contenido de sorbitol en los medicamentos por vía oral puede afectar a la biodisponibilidad de otros medicamentos por vía oral que se administren de forma concomitante.
Este medicamento contiene 150 mg de propilenglicol en cada ml.
Interacciones farmacocinéticas
La melatonina se metaboliza principalmente por las enzimas del citocromo hepático P450 CYP1A, principalmente el CYP1A2. Por lo tanto, es posible que se produzcan interacciones entre la melatonina y otros principios activos como consecuencia de su efecto sobre las enzimas CYP1A.
Inhibidores de CYP1A2
- Se recomienda proceder con precaución en el caso de pacientes tratados con fluvoxamina, ya que este fármaco aumenta los niveles de melatonina (área bajo la curva [AUC] 17 veces mayor y Cmáxsérica 12 veces mayor) al inhibir su metabolismo por medio de CYP1A2 y CYP2C19. Esta combinación debe evitarse.
- Se recomienda proceder con precaución en pacientes que toman 5- u 8-metoxipsoraleno (5 u 8-MOP), ya que este fármaco aumenta los niveles de melatonina al inhibir su metabolismo.
- Se recomienda proceder con precaución en pacientes que toman cimetidina, ya que este fármaco aumenta los niveles de melatonina en plasma al inhibir su metabolismo por medio de CYP1A2.
- Se debe tener precaución en el caso de pacientes que reciben terapia con estrógenos (p.ej., en forma de anticonceptivos o tratamiento hormonal sustitutivo), ya que los estrógenos aumentan el nivel de melatonina al inhibir su metabolismo, principalmente a través de la inhibición de CYP1A2.
- Los inhibidores de CYP1A2 (como las quinolonas) pueden aumentar los niveles sistémicos de melatonina.
- La cafeína, al igual que la melatonina, es metabolizada por el CYP1A2. Se ha demostrado que la cafeína aumenta las concentraciones séricas de la melatonina administrada por vía oral.
Inductores de CYP1A2
- Los inductores de CYP1A2 (como la carbamazepina y la rifampicina) pueden reducir las concentraciones plasmáticas de melatonina.
- El consumo de cigarrillos puede disminuir los niveles de melatonina debido a la inducción de CYP1A2.
Interacciones farmacodinámicas
Hipnóticos similares a las benzodiacepinas
La melatonina puede potenciar el efecto sedante de las benzodiacepinas (p.ej., midazolam, temazepam) y de los hipnóticos no benzodiacepínicos (por ejemplo, zaleplón, zolpidem, zopiclona). En un estudio sobre el tratamiento del desfase horario, la combinación de melatonina y zolpidem dio lugar a una mayor incidencia de somnolencia matutina, náuseas y confusión, un mayor deterioro de la atención, la memoria y la coordinación, así como una menor actividad durante la primera hora después de levantarse, en comparación con el zolpidem en monoterapia. No se recomienda el uso de la melatonina en combinación con estos fármacos.
Nifedipino
La melatonina puede reducir el efecto hipotensor del nifedipino, por lo que debe tenerse precaución con esta combinación y podría ser necesario ajustar la dosis de nifedipino.
Warfarina
La melatonina puede aumentar la actividad anticoagulante de la warfarina. La combinación de la warfarina u otros antagonistas de la vitamina K con la melatonina podría requerir un ajuste de la dosis de los medicamentos anticoagulantes y debe evitarse.
Tioridazina/imipramina
La melatonina puede aumentar la sensación de somnolencia y la incapacidad de realizar tareas cuando se administra con tioridazina o imipramina.
Alcohol
El alcohol es un sedante con capacidad de alterar las funciones físicas y mentales. Existe la posibilidad de que los pacientes presenten una mayor somnolencia al tomar alcohol junto con melatonina.
Betabloqueantes
Los betabloqueantes pueden inhibir la melatonina endógena, pero se desconoce su relevancia clínica al administrarse con melatonina exógena.
AINE
Algunos AINE, como la aspirina o el ibuprofeno, pueden reducir la secreción endógena de melatonina, pero se desconoce la relevancia clínica de este hecho al administrarse melatonina exógena.
Embarazo
No se dispone de datos relativos al uso de melatonina en mujeres embarazadas o dichos datos son escasos. La melatonina exógena cruza fácilmente la placenta humana.
Los estudios en animales son insuficientes con respecto a la toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3).
Voquily no está recomendado durante el embarazo o en mujeres con capacidad de quedarse embarazadas que no utilicen métodos anticonceptivos.
Lactancia
Se segrega melatonina endógena en la leche materna humana.
Los datos farmacodinámicos/toxicológicos en animales de los que se dispone han demostrado la excreción de melatonina exógena/metabolitos exógenos en la leche (ver sección 5.3).
No puede excluirse un riesgo para el lactante.
Voquily no debe utilizarse durante la lactancia.
Fertilidad
El uso de dosis elevadas de melatonina alteró la fertilidad de machos y hembras en animales. Se desconoce la relevancia de estos datos para la fertilidad en humanos.
La influencia de melatonina sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es moderada. La melatonina puede causar somnolencia y puede disminuir el estado de alerta durante varias horas, por lo que no se recomienda el uso de este medicamento antes de conducir y utilizar máquinas.
Resumen del perfil de seguridad
La somnolencia/fatiga, el dolor de cabeza, los mareos/desorientación y las náuseas son los efectos adversos notificados con mayor frecuencia cuando pacientes y personas sanas tomaron dosis clínicas típicas de melatonina durante periodos de entre varios días y varias semanas.
Tabla de reacciones adversas
Se notificaron las siguientes reacciones adversas a la melatonina en general en ensayos clínicos o en informes de casos espontáneos. Dentro de cada agrupación de frecuencia, los efectos no deseados se presentan en orden decreciente de gravedad.
| Sistema de clasificación de órganos | Muy frecuentes (≥1/10) | Frecuentes (≥1/100 a <1/10) | Poco frecuentes (≥1/1000 a <1/100) | Raras (≥1/10000 a <1/1000) | No conocida: (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) |
| Infecciones e infestaciones | herpes zóster | ||||
| Trastornos del sistema linfático y sanguíneo | leucopenia, trombocitopenia | ||||
| Trastornos del sistema inmunológico | reacción de hipersensibilidad | ||||
| Trastornos del metabolismo y la nutrición | hipertrigliceridemia, hipocalcemia, hiponatremia | ||||
| Trastornos psiquiátricos | irritabilidad, nerviosismo, inquietud, insomnio, sueños anormales, pesadillas, ansiedad | estado de ánimo alterado, agresividad, agitación, llanto, síntomas de estrés, desorientación, despertares tempranos matutinos, aumento de la libido, estado de ánimo deprimido, depresión | |||
| Trastornos del sistema nervioso | dolor de cabeza, somnolencia | migraña, letargo, hiperactividad psicomotriz, mareos | síncope (desmayo), deterioro de la memoria, alteración de la atención, estado onírico, síndrome de la pierna inquieta, mala calidad del sueño, parestesia | somnolencia, sedación | |
| Trastornos oculares | reducción de la agudeza visual, visión borrosa, aumento del lagrimeo | ||||
| Trastornos del oído y del laberinto | vértigo posicional, vértigo | ||||
| Trastornos cardíacos | angina de pecho, palpitaciones | ||||
| Trastornos vasculares | hipertensión | sofocos | |||
| Trastornos gastrointestinales | dolor abdominal, dolor en la zona superior del abdomen, dispepsia, ulceración de la boca, boca seca, náuseas | enfermedad por reflujo gastroesofágico, trastorno gastrointestinal, ampollas en la mucosa oral, ulceración de la lengua, malestar gastrointestinal, vómitos, ruidos intestinales anormales, flatulencia, hipersecreción salival, halitosis, malestar abdominal, trastorno gástrico, gastritis | |||
| Trastornos hepatobiliares | hiperbilirrubinemia | ||||
| Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo | dermatitis, sudores nocturnos, prurito, erupción, prurito generalizado, piel seca | eczema, eritema, dermatitis de las manos, psoriasis, erupción generalizada, erupción pruriginosa, trastorno de las uñas | angioedema, edema de la lengua, edema de la boca | ||
| Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo | dolor en las extremidades | artritis, espasmos musculares, dolor de cuello, calambres nocturnos | |||
| Trastornos renales y urinarios | glucosuria, proteinuria | poliuria, hematuria, nicturia | |||
| Trastornos del aparato reproductor y de la mama | síntomas de la menopausia | priapismo, prostatitis | galactorrea | ||
| Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración | astenia, dolor de pecho, | fatiga, dolor, sed | |||
| Analíticas y otros estudios | prueba de la función hepática anormal, aumento de peso | aumento de las enzimas hepáticas, electrolitos sanguíneos anormales, analíticas anormales |
Población pediátrica
En la población pediátrica, se ha notificado una baja frecuencia de efectos adversos generalmente leves. El número de efectos adversos no difirió significativamente entre los niños que recibieron el placebo y los que recibieron melatonina. Los efectos adversos más frecuentes fueron dolor de cabeza, hiperactividad, mareos y dolor abdominal. No se han observado efectos adversos graves.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.
La somnolencia, el dolor de cabeza, los mareos y las náuseas son los signos y síntomas de sobredosis con melatonina oral notificados con mayor frecuencia.
La toma de dosis diarias de hasta 300 mg de melatonina no causó reacciones adversas clínicamente significativas.
Se han notificado sofocos, calambres abdominales, diarrea, dolor de cabeza y escotoma lucidum tras la toma de dosis de melatonina extremadamente altas (3.000-6.600mg) durante varias semanas.
Deben emplearse medidas paliativas generales. Se puede considerar el lavado gástrico y la administración de carbón activado.
Se prevé la depuración del principio activo en las 12 horas siguientes a la ingesta.
Propiedades farmacológicas - VOQUILY 1MG/ML
Grupo farmacoterapéutico: melatonina, código ATC: N05CH01
La melatonina es una hormona y un antioxidante. La melatonina secretada por la glándula pineal participa en la sincronización de los ritmos circadianos con el ciclo diurno de luz y oscuridad. La secreción de melatonina/el nivel de melatonina en plasma aumenta poco después del inicio de la oscuridad, alcanza su máximo alrededor de las 02:00-04:00 horas y desciende hasta el nadir diurno al amanecer. El pico de secreción de melatonina es casi diametralmente opuesto al pico de intensidad de la luz diurna, siendo la luz diurna el principal estímulo para mantener el ritmo circadiano de la secreción de melatonina.
Mecanismo de acción
Se cree que el mecanismo de acción farmacológica de la melatonina se basa en su interacción con los receptores MT1, MT2 y MT3, ya que estos receptores (en particular los MT1 y MT2) están implicados en la regulación del sueño y de los ritmos circadianos en general.
Efectos farmacodinámicos
La melatonina tiene un efecto hipnótico/sedante y aumenta la propensión al sueño. La melatonina administrada antes o después del pico nocturno de secreción de melatonina puede, respectivamente, adelantar o retrasar el ritmo circadiano de la secreción de melatonina.
Eficacia clínica y seguridad
Población pediátrica con TDAH y trastornos del sueño
El tratamiento con melatonina se ha investigado en un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 4 semanas de duración llevado a cabo en 105 niños de 6 a 12 años sin estimulantes, con TDAH e insomnio crónico de inicio del sueño (van der Heijden KB et al. 2007). Los participantes recibieron melatonina (3 mg cuando el peso corporal era <40 kg [n = 44]; o 6 mg cuando el peso corporal era >40 kg [n = 9]) en comprimidos de liberación rápida o un placebo.
La estimación actigráfica media del inicio del sueño se adelantó 26,9 ± 47,8 minutos con la melatonina, mientras que hubo un retraso de 10,5 ± 37,4 minutos con el placebo (p < 0,0001). El 48,8% de los niños que recibieron melatonina presentaron un adelanto del inicio del sueño >30 minutos en comparación con el 12,8% con el placebo (p = 0,001). Hubo un aumento del tiempo total medio de sueño de 19,8 ± 61,9 minutos con la melatonina y una disminución de 13,6 ± 50,6 minutos con el placebo (p = 0,01). En comparación con el placebo, el grupo de la melatonina presentó una disminución de la latencia del sueño (p = 0,001) y un aumento de la eficiencia del sueño (p = 0,01). La puntuación media en el ítem del registro del sueño «dificultad para conciliar el sueño» disminuyó en 1,2 ± 1,3 puntos (35,3% del valor inicial) con la melatonina y en 0,1 ± 0,8 puntos (4,3% del valor inicial) con el placebo (p < 0,0001).
No hubo efectos significativos sobre la conducta, las funciones intelectuales y la calidad de vida.
La melatonina es una pequeña molécula anfifílica (peso molecular: 232 g/mol) activa en su forma original. La melatonina se sintetiza en el cuerpo humano a partir del triptófano por medio de la serotonina. Se obtiene en pequeñas cantidades a través de la dieta. Los datos que se resumen a continuación proceden de estudios llevados a cabo generalmente con varones y mujeres sanos, principalmente adultos jóvenes y de mediana edad.
Absorción
La melatonina administrada por vía oral se absorbe casi por completo. La biodisponibilidad oral es del 10-35%, debido al metabolismo de primer paso de la melatonina. El Tmáx plasmático es de ~20 minutos. Una dosis de 3 mg de melatonina de liberación inmediata aumenta la Cmáx de melatonina plasmática a ~ 8700pg/ml, que es ~60 veces la Cmáx de melatonina plasmática nocturna (endógena) en adultos jóvenes y ~170 veces en personas de edad más avanzada, aunque tanto la Cmáx endógena como la exógena muestran una considerable variación entre personas.
Los datos sobre el efecto de la ingesta de alimentos en el momento de la toma de melatonina o cerca de dicha toma sobre su farmacocinética son escasos, aunque sugieren que la ingesta concomitante de alimentos puede aumentar la biodisponibilidad casi por dos. Los alimentos parecen tener un efecto limitado en el Tmáx para la melatonina de liberación inmediata. No se espera que esto afecte a la eficacia o seguridad de la melatonina; sin embargo, se recomienda no consumir alimentos aproximadamente 1 h antes y 1 h después de la toma de melatonina.
Distribución
La unión a las proteínas de la melatonina es aproximadamente del 50-60%. La melatonina se une principalmente a la albúmina, aunque también se une a la alfa-1-glucoproteína ácida; la unión a otras proteínas plasmáticas es escasa. La melatonina se distribuye rápidamente desde el plasma hacia dentro y fuera de la mayoría de los tejidos y órganos, y cruza fácilmente la barrera hematoencefálica. La melatonina cruza fácilmente la placenta. El nivel en sangre umbilical de los bebés nacidos a término está estrechamente correlacionado con el de su madre tras la toma de una dosis de 3 mg.
Biotransformación
La melatonina se metaboliza principalmente en el hígado. Los datos experimentales sugieren que las enzimas CYP1A1 y CYP1A2 del citocromo P450 son las principales responsables del metabolismo de la melatonina, siendo CYP2C19 de menor importancia. La melatonina se metaboliza principalmente a 6-hidroximelatonina (al constituir entre el 80 y el 90% de los metabolitos de melatonina recuperados en la orina). La N-acetilserotonina parece ser el principal metabolito de menor importancia (al constituir aproximadamente el 10% de los metabolitos de la melatonina recuperados en la orina). El metabolismo de la melatonina es muy rápido y el nivel de 6-hidroximelatonina en plasma aumenta a los pocos minutos de la entrada de la melatonina exógena en la circulación sistémica. La 6-hidroximelatonina se somete a conjugación de sulfato (aproximadamente el 70%) y a conjugación de glucurónido (aproximadamente el 30%) antes de su excreción.
Eliminación
La semivida de eliminación del plasma (T½) es de aproximadamente 45 minutos (intervalo normal: aproximadamente 30-60 minutos) en adultos sanos. La semivida, de media, es comparable o ligeramente más corta en los niños en comparación con los adultos. Los metabolitos de la melatonina se eliminan principalmente por la orina, aproximadamente el 90% como conjugados de sulfato y glucurónido de 6-hidroximelatonina. Menos de aproximadamente el 1% de una dosis de melatonina se excreta sin cambios en la orina.
Linealidad
La Cmáx de melatonina plasmática y el AUC aumentan de forma directamente proporcional y lineal para las dosis orales de melatonina de liberación inmediata en el intervalo de 1 a 10 mg, mientras que el Tmáx y T½ en plasma permanecen constantes.
Sexo
Los datos limitados sugieren que existe la posibilidad de un aumento de la Cmáx en las mujeres de edad avanzada en comparación con los hombres. Asimismo, se observó una gran variabilidad en la Cmáx entre distintos miembros del mismo sexo. Sin embargo, no se encontraron diferencias farmacodinámicas entre hombres y mujeres a pesar de las diferencias en los niveles sanguíneos. No es necesario ajustar la dosis para las mujeres.
Poblaciones especiales
Personas de edad avanzada
La concentración plasmática de melatonina endógena nocturna es menor en las personas de edad avanzada en comparación con los adultos jóvenes. Los datos limitados sobre el Tmáx, la Cmáx, la semivida de eliminación (T½) y el AUC tras la toma de melatonina de liberación inmediata no indican diferencias significativas entre los adultos jóvenes y las personas de edad avanzada en general, aunque el intervalo de valores (variabilidad entre personas) para cada parámetro tiende a ser mayor en las personas de edad avanzada.
Insuficiencia hepática
Los datos limitados indican que la concentración plasmática diurna de melatonina endógena en sangre está notablemente elevada en pacientes con cirrosis hepática, probablemente debido a la disminución del aclaramiento (metabolismo) de la melatonina. El T½ sérico de la melatonina exógena en pacientes con cirrosis fue el doble que la de los grupos de control de un pequeño estudio. Como el hígado es el lugar principal del metabolismo de la melatonina, cabe esperar que la insuficiencia hepática dé lugar a una mayor exposición a la melatonina exógena.
Insuficiencia renal
Dado que la melatonina se excreta principalmente en forma de metabolitos en la orina, cabe esperar que los niveles plasmáticos de los metabolitos de la melatonina aumenten en pacientes con una insuficiencia renal más avanzado.
Datos farmacéuticos - VOQUILY 1MG/ML
Propilenglicol (E1520)
Sorbitol líquido (no cristalizable) (E420)
Sucralosa (E955)
Aroma de fresa (incluye propilenglicol [E1520])
Ácido clorhídrico (para ajustar el pH) (E507)
Agua purificada
Conservar en la caja original para protegerlo de la luz
Este medicamento no requiere ninguna condición especial de conservación en cuanto a la temperatura
Para las condiciones de conservación tras la primera apertura del medicamento, ver sección 6.3.
Frascos de vidrio ámbar con 60 ml o 150 ml de solución oral, cerrados con una cápsula de cierre de rosca de HDPE con precinto de seguridad para niños con un revestimiento de LDPE. Se suministra una jeringa oral graduada de LDPE de 10 ml con graduaciones intermedias de 0,5 ml y un adaptador «a presión» de LDPE para el frasco/jeringa.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.