URINORM 100 mg COMPRIMIDOS
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RCP - URINORM 100 mg
Urinorm es un medicamento hepatotóxico y, por tanto, está indicado únicamente en pacientes que no respondan o no toleren el tratamiento con alopurinol en alguna de las siguientes situaciones:
- Pacientes con gota severa (gota poliarticular o gota tofácea) en los que es imprescindible el control de la hiperuricemia.
- Hiperuricemia en pacientes con insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina superior a 20 ml/min.
- Hiperuricemia en pacientes con trasplante renal.
Urinorm es una especialidad de Diagnóstico Hospitalario, por lo que los tratamientos con esta especialidad únicamente deben ser iniciados por médicos especialistas en reumatología o nefrología.
La dosificación es habitualmente de 50 a 100 mg/día (medio o un comprimido).
Las dosis pueden incrementarse a 2 comprimidos al día (200 mg), especialmente en la gota tofácea.
- Alergia conocida a benzbromarona.
- Pacientes con insuficiencia hepática.
- Porfiria hepática.
- Uso concomitante de fármacos hepatotóxicos, especialmente agentes antituberculosos (ver sección 4.5).
- Hiperuraturia superior a 700 mg/24 h.
- Litiasis úrica.
- Gota secundaria a hemopatía.
Advertencias especiales
Hepatotoxicidad: se han notificado casos de hepatotoxicidad grave, algunos de ellos con desenlace mortal. La lesión hepática es predominantemente de tipo citolítico y aparece principalmente en el curso del primer año de tratamiento, por lo que se recomienda realizar pruebas de la función hepática con una periodicidad quincenal durante el primer año de tratamiento. No obstante, esta pauta en la periodicidad de los controles de función hepática puede modificarse a criterio médico o según los protocolos clínicos establecidos.
En caso de que los valores de las transaminasas excediesen en dos veces o más el límite superior normal, debe de valorarse bien el aumentar la frecuencia de los controles analíticos o la interrupción del tratamiento. El paciente debe ser sometido a una vigilancia estricta hasta la normalización de las pruebas de función hepática. En caso de que los valores de las transaminasas siguieran aumentando, se deberá de interrumpir el tratamiento.
Antes del comienzo del tratamiento, es preciso informar a los pacientes de la posible aparición de trastornos hepáticos graves (ver sección 4.8), obteniendo su consentimiento expreso para comenzar el tratamiento. Se le debe de advertir que debe interrumpir el tratamiento y ponerse inmediatamente en contacto con su médico si experimenta náuseas, vómitos, dolor abdominal, astenia, anorexia, ictericia o coluria.
Advertencia sobre excipientes
Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
Este medicamento contiene menos de 1mmol de sodio (23 mg) por comprimido ; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Precauciones especiales
Antes del inicio del tratamiento debe determinarse la uraturia de 24 horas, que no debe superar los 700 mg/24 h (ver sección 4.3). Para prevenir el riesgo de cálculos renales (litiasis úrica) y cólico renal (ver sección 4.8) se indicará al paciente que aumente la ingesta de líquidos para incrementar la diuresis y se le prescribirá un agente alcalinizante de la orina.
Benzbromarona debe utilizarse con prudencia en pacientes con insuficiencia renal, especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular < 20ml), ya que en estos pacientes la eficacia del tratamiento es muy limitada. Por tanto, deberá considerarse de forma individual el beneficio que se obtiene frente al riesgo potencial del tratamiento.
Igual que con otros uricosúricos, el tratamiento con benzbromarona no debe iniciarse en el curso de un ataque agudo de gota.
Al inicio del tratamiento conviene adoptar las precauciones habituales para evitar un ataque agudo de gota, como ocurre frecuentemente al inicio de un tratamiento uricosúrico. Para reducir la frecuencia de los ataques puede prescribirse colchicina conjuntamente con benzbromarona.
El médico valorará en todos los casos la conveniencia de otras medidas terapéuticas e higiénico dietéticas (tratamiento diurético, dieta).
Fármacos hepatotóxicos: Debe evitarse su administración concomitante, especialmente con los fármacos antituberculosos (ver sección 4.3).
La pirazinamida puede interferir con la actividad uricosúrica de benzbromarona; su administración concomitante puede disminuir la eficacia de benzbromarona. Además, tal como se ha indicado anteriormente, puede constituir un factor de riesgo de hepatotoxicidad.
Salicilatos: Los salicilatos disminuyen el efecto uricosúrico (competencia con la eliminación de ácido úrico en los túbulos renales).
Anticoagulantes orales: Benzbromarona puede incrementar la actividad anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K.
4.6.1. Embarazo
Aunque en los estudios de experimentación animal no se han demostrado efectos teratógenos, no se dispone de datos suficientes para administrar benzbromarona en mujeres gestantes; en consecuencia, no se efectuarán tratamientos con benzbromarona durante el embarazo.
4.6.2. Lactancia
Debido a la carencia de datos, no se recomienda administrar benzbromarona durante la lactancia.
4.6.3. Fertilidad
No se dispone de datos.
Trastornos hepáticos: Se han notificado infrecuentemente casos de lesión hepática, incluyendo casos de hepatitis fulminante. Esta lesión hepática, predominantemente de tipo citolítico, aparece principalmente en el curso del primer año de tratamiento (ver secciones 4.3 y 4.4).
Trastornos renales como litiasis úrica y cólico renal (ver sección 4.4).
Reacciones de hipersensibilidad: con escasa frecuencia se han notificado exantemas alérgicos.
Trastornos gastrointestinales: diarrea, náuseas.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.
Propiedades farmacológicas - URINORM 100 mg
Grupo farmacoterapéutico: preparados antigotosos. Preparados que aumentan la excreción de ácido úrico. Código ATC: M04AB03.
Mecanismo de acción
Benzbromarona es un agente hipouricémico y uricosúrico.
Benzbromarona inhibe la reabsorción tubular de ácido úrico incrementando su aclaramiento renal y también puede aumentar la eliminación intestinal del mismo.
Aumenta la uraturia y la alantoinuria y reduce al mismo tiempo la uricemia.
Benzbromarona corrige específicamente la hiperuricemia derivada de una eliminación deficiente pero no la originada por un exceso de síntesis de ácido úrico.
Se han estudiado las propiedades farmacocinéticas con benzbromarona marcada con tritio.
Absorción
Tras la administración de una única dosis oral de 100 mg, la concentración plasmática aumenta durante unas 6 horas. La concentración plasmática máxima es en promedio de 1,5 µg/ml.
Eliminación
La radiactividad declina hasta la duodécima hora; seguidamente, se mantiene durante un periodo prolongado comprendido entre 12 y 48 horas. Por último, la radiactividad desaparece rápidamente de la sangre.
Se excreta principalmente por el intestino: 94% en las heces (solo 6% en la orina).
Datos farmacéuticos - URINORM 100 mg
Almidón de maíz
Lactosa
Povidona K-90
Carboximetilalmidón sódico (tipo A)
Estearato magnésico