OFTALMOLOSA CUSI ERITROMICINA 5 MG/G POMADA OFTÁLMICA
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Nombre del medicamento
Forma farmacéutica
Titular de la Autorización de Comercialización (TAC)
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RCP - OFTALMOLOSA 5 MG/G
Tratamiento de infecciones oculares superficiales, causadas por microorganismos sensibles a eritromicina.
Profilaxis de la oftalmía del recién nacido (conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatorum) causada por Neisseria gonorreae (conjuntivitis gonocócica neonatal) o por cepas de Chlamydia trachomatis.
Posología
Uso en adultos, incluidos pacientes de edad avanzada y niños (ver apartado Población pediátrica)
En el tratamiento de las infecciones oculares superficiales, en general se aplicará 1 cm de pomada aproximadamente en el ojo(s) afectado(s) una o más veces al día según la gravedad de la infección (hasta 6 veces al día).
Población pediátrica
Uso en pacientes recién nacidos
En la profilaxis de la oftalmía del recién nacido, se realizará una sola aplicación.
Uso en insuficiencia hepática y renal
No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en pacientes con insuficiencia hepática o renal.
Forma de administración
Vía oftálmica.
La aplicación se realizará en el saco conjuntival. Con la cabeza inclinada hacia atrás, separar hacia abajo el párpado inferior y dejar caer 1 cm de pomada mientras se dirige la mirada hacia arriba. Cerrar los ojos suavemente y mantenerlos cerrados durante algunos segundos.
Si se emplea más de un medicamento por vía oftálmica, las aplicaciones de los medicamentos deben espaciarse al menos 5 minutos. Las pomadas oftálmicas deben administrarse en último lugar.
Evite tocar el ojo o cualquier superficie con la punta del tubo para evitar una posible contaminación del contenido del tubo.
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Administrar únicamente por vía oftálmica.
El uso prolongado o repetido de antibióticos tales como la eritromicina, puede producir un sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles, incluidos hongos. En caso de sobreinfección, se debe interrumpir su uso e instaurar el tratamiento apropiado.
El uso de lentes de contacto no está recomendado durante el tratamiento de una infección ocular. Por ese motivo, debe advertirse a los pacientes que no utilicen lentes de contacto durante dicho tratamiento.
No se han descrito interacciones clínicamente relevantes.
Embarazo
No hay datos o éstos son limitados relativos al el uso de este medicamento en mujeres embarazadas. Los estudios realizados en animales con eritromicina han mostrado toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3).
No se recomienda este medicamento durante el embarazo.
Lactancia
La eritromicina se excreta en la leche materna tras administración sistémica. Se desconoce si la eritromicina se excreta en la leche materna tras administración oftálmica. De todos modos, no se puede excluir un riesgo para el niño lactante.
Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento con este medicamento tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.
Fertilidad
No se han realizado estudios en humanos para evaluar el efecto de la administración oftálmica de eritromicina sobre la fertilidad.
La influencia de este medicamento sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
Después de la aplicación, puede aparecer visión borrosa transitoria y otras alteraciones visuales que pueden afectar a la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si aparecen estos efectos, el paciente debe esperar hasta que la visión sea nítida antes de conducir o utilizar máquinas.
Se han observado con la experiencia postcomercialización las siguientes reacciones adversas con eritromicina. La frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles.
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| Sistema de Clasificación por Órganos | Término preferido MedDRA |
| Trastornos del sistema inmunológico | Hipersensibilidad, incluyendo urticaria |
| Irritación ocular leve y enrojecimiento | |
Otros efectos adversos de los que se ha informado son los siguientes:
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: sensación de quemazón
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: http://www.notificaRAM.es.
Propiedades farmacológicas - OFTALMOLOSA 5 MG/G
Grupo farmacoterapéutico: Oftalmológicos. Antiinfecciosos. Antibióticos, eritromicina, Código
ATC: S01AA17.
Mecanismo de acción
La eritromicina es un antibiótico macrólido con acción bacteriostática, aunque a elevadas concentraciones o frente a organismos muy sensibles, puede ser bactericida. Parece ser que inhibe la síntesis de proteínas por su unión reversible a subunidades ribosomiales 50S de la bacteria, por lo que inhibe la translocación del aminoacil ARN de transferencia y la síntesis de polipéptidos. La eritromicina no interfiere con la síntesis de ácidos nucleicos.
La eritromicina es eficaz para infecciones causadas por la mayor parte de las bacterias gram-positivas, con utilidad limitada en infecciones por estafilococos y por gram-negativos.
Mecanismo de resistencia
La resistencia bacteriana a eritromicina y otros macrólidos puede aparecer con dianas ribosomales alteradas genéticamente o modificaciones enzimáticas.
Puntos de corte de la sensibilidad
Los siguientes puntos de corte (mg/l) se definieron según EUCAST:
| ? | Especies Staphylococcus | S≤1,R>2 |
| ? Streptococcus A, B, C, G | S ≤ 0,25, R > 0,5 | |
| ? | Streptococcus pneumonie | S ≤ 0,25, R > 0,5 |
| ? | Haemophilus influenzae | S≤0,5,R>16 |
| ? | Moraxella catarrhalis | S ≤ 0,25, R > 0,5 |
| ? | Enterobacteriaceae | * |
*No hay evidencia suficiente de que las especies de esta familia sean un buen objetivo para terapiacon eritromicina.
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Las designaciones de puntos de corte in vitro de eritromicina clasificando aislados como sensibles o resistentes han sido útiles para predecir la eficacia clínica de antibióticos que se administran sistémicamente. El espectro in vitro tal y como se menciona abajo se basa en el uso sistémico. Estos puntos de corte pueden no ser aplicables en medicamentos oftálmicos ya que se obtienen concentraciones más elevadas en el ojo y las condiciones químicas y físicas locales pueden afectar la actividad del producto en el lugar de administración.
Sensibilidad
En determinadas especies, la prevalencia de resistencia adquirida puede variar geográficamente y con el tiempo, por lo que es importante disponer de información local de las resistencias, en especial en el caso de tratamiento de infecciones graves. Cuando la prevalencia local de resistencia sea tal que se cuestione la utilidad de eritromicina en algunos tipos de infecciones, debe buscarse asesoramiento de expertos.
ESPECIES FRECUENTEMENTE SENSIBLES Microorganismos Gram positivos aerobios:
Especies Staphylococcus coagulasa-negativa
Streptococcus mitis
Grupo Streptococcus viridans
Microorganismos Gram negativos aerobios:
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Otros microorganismos:
Chlamydia trachomatis
ESPECIES CON LAS CUALES LA RESISTENCIA ADQUIRIDA PUEDE SER UN PROBLEMA
Microorganismos Gram positivos aerobios:
Especies Enterococcus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus (sensible a meticilina)
Streptococcus pneumoniae
Microorganismos Gram negativos aerobios:
Neisseria gonorrhoeae
ORGANISMOS INTRÍNSECAMENTE RESISTENTES Microorganismos Gram positivos aerobios:
Especies Staphylococcus (resistentes a meticilina)
Microorganismos Gram negativos aerobios:
La mayoría de bacilos Gram negativo
La eritromicina oftálmica muestra relativamente baja absorción en el humor acuoso de conejo. Probablemente, en humanos, las preparaciones oftálmicas de eritromicina no alcanzan concentraciones antibacterianas significativas en el humor acuoso o en las capas profundas de la cornea. Se desconoce si la eritromicina se absorbe en grado considerable a partir de las membranas mucosas.