BELNIFREM 1,5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Información de prescripción
Lista de medicamentos reembolsables del seguro médico
Información de prescripción
Restricción de prescripción
Otra información
Nombre del medicamento
Forma farmacéutica
Titular de la Autorización de Comercialización (TAC)
Última actualización del RCP
¡La aplicación ahora disponible en Latinoamérica!
Obtenga información sobre medicamentos más rápido.
Más de 36k valoraciones
RCP - BELNIFREM 1,5 MG
Citisiniclina esta indicado en adultos para el tratamiento de la dependencia tabaquica y reducción de la ansiedad de la dependencia a la nicotina en fumadores que estén dispuestos a dejar de fumar. El abandono permanente del hábito de fumar es el objetivo final.
Posología
Un envase de Belnifrem (100 comprimidos) es suficiente para un ciclo de tratamiento completo. La duración del tratamiento es de 25 días.
Citisiniclina debe tomarse según la siguiente pauta:
| Días de tratamiento | Dosis recomendada | Dosis diaria máxima |
| Del 1.º al 3.º día | 1 comprimido cada 2 horas | 6 comprimidos |
| Del 4.º al 12.º día | 1 comprimido cada 2,5 horas | 5 comprimidos |
| Del 13.º al 16.º día | 1 comprimido cada 3 horas | 4 comprimidos |
| Del 17.º al 20.º día | 1 comprimido cada 5 horas | 3 comprimidos |
| Del 21.º al 25.º día | 1-2 comprimidos al día | Hasta 2 comprimidos |
El blíster esta calendarizado con los días consecutivos de Belnifrem.
Debe dejar de fumar a más tardar el 5.º día de tratamiento. No se debe seguir fumando durante el tratamiento porque esto podría empeorar las reacciones adversas (ver sección 4.4). En caso de fracaso del tratamiento, este debe interrumpirse y podrá reanudarse después de 2 o 3 meses.
Poblaciones especiales (insuficiencia renal, insuficiencia hepática)
No existe experiencia clínica con citisiniclina en pacientes con insuficiencia renal o hepática; por tanto, el medicamento no está recomendado para su uso en dicha población de pacientes.
Población de edad avanzada
Debido a la escasa experiencia clínica, citisiniclina no está recomendado para su uso en pacientes - mayores de 65 años.
Población pediátrica
No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de citisiniclina en menores de 18 años. Citisiniclina no está recomendado para su uso en menores de 18 años.
Forma de administración
Citisiniclina debe tomarse por vía oral con una cantidad adecuada de agua.
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1,
Angina inestable,
Antecedentes de infarto de miocardio reciente,
Arritmias con relevancia clínica,
Antecedente reciente de accidente cerebrovascular,
Embarazo y lactancia.
Deben tomar citisiniclina solamente las personas que tengan la firme intención de dejar de fumar . El paciente debe ser consciente de que fumar o usar productos que contengan nicotina simultáneamente con la administración del medicamento podría provocar reacciones adversas a la nicotina más graves. Citisiniclina debe tomarse con precaución en caso de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, hipertensión, feocromocitoma, ateroesclerosis y otras vasculopatías periféricas, úlcera gástrica y duodenal, enfermedad por reflujo gastroesofágico, hipertiroidismo, diabetes, esquizofrenia, insuficiencia renal y hepática..
Cese del hábito de fumar: Los hidrocarburos aromáticos policíclicos presentes en el humo del tabaco inducen el metabolismo de los fármacos metabolizados por la enzima CYP1A2 (y posiblemente por la enzima CYP1A1). Cuando un fumador deja de fumar, puede producirse una ralentización del metabolismo y un consiguiente aumento de las concentraciones sanguíneas de dichos fármacos. Esto puede tener una posible importancia clínica en aquellos productos que poseen un margen terapéutico estrecho (p. ej., teofilina, tacrina, clozapina y ropinirol).
Las concentraciones plasmáticas de otros medicamentos metabolizados parcialmente por la enzima CYP1A2 (p. ej., imipramina, olanzapina, clomipramina y fluvoxamina) también pueden aumentar al dejar de fumar, aunque faltan datos para apoyar esta hipótesis y se desconoce la posible relevancia clínica de este efecto para dichos medicamentos. Existen datos limitados que indican que el metabolismo de la flecainida yde la pentazocina también puede ser inducido por el hábito de fumar.
Un estado de ánimo deprimido, incluyendo raramente ideación suicida o intento de suicidio, puede ser un síntoma de abstinencia de la nicotina. Los médicos deben estar atentos a la posible aparición de síntomas neuropsiquiátricos graves en los pacientes que intentan dejar de fumar con o sin tratamiento.
Antecedentes de trastornos psiquiátricos, con o sin tratamiento farmacológico, se han relacionado con la exacerbación de una enfermedad psiquiátrica subyacente (p. ej., depresión).
Debe prestarse atención a los pacientes con antecedentes de enfermedad psiquiátrica, los cuales deberán ser debidamente informados.
Mujeres en edad fértil
Las mujeres con posibilidad de quedarse embarazadas deben utilizar métodos anticonceptivos altamente eficaces mientras tomen Belnifrem (ver secciones 4.5 y 4.6).
Aspartamo
Este medicamento contiene 0,12 mg de aspartamo en cada comprimido recubierto con película.
El aspartamo contiene una fuente de fenilalanina que puede ser perjudicial en caso de padecer fenilcetonuria (FCN).
Citisiniclina no debe tomarse junto con fármacos antituberculosos. No existen más datos clínicos sobre interacciones relevantes con otros medicamentos.
El paciente debe ser consciente de que fumar o usar productos que contengan nicotina simultáneamente con la administración del fármaco podría provocar reacciones adversas a la nicotina más graves (ver sección 4.4).
Anticonceptivos hormonales
Actualmente se desconoce si citisiniclina puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales sistémicos y, por tanto, las mujeres que los usan deben añadir un segundo método de barrera.
Embarazo
No hay datos o estos son limitados relativos al uso de citisiniclina en mujeres embarazadas.
Los estudios en animales son insuficientes en términos de toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3). Citisiniclina está contraindicado durante el embarazo por el riesgo potencial de atravesar la barrera placentaria (ver sección 4.3).
Lactancia
Los datos fisico químicos indican la excreción de citisiniclina en la leche humana. Citisiniclina está contraindicado durante la lactancia (ver sección 4.3).
Fertilidad
No hay datos relacionados con los efectos de Citisiniclina sobre la fertilidad.
Mujeres en edad fertil
Las mujeres con posibilidad de quedarse embarazadas deben utilizar métodos anticonceptivos altamente eficaces mientras tomen citisiniclina (ver secciones 4.5 y 4.4). Las mujeres que usan anticonceptivos hormonales sistémicos deben añadir un segundo método de barrera.
La influencia de citisiniclina sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
Los estudios clínicos y la experiencia previa con el uso de productos que contienen citisiniclina indican que esta posee una buena tolerabilidad. La proporción de pacientes que abandonaron el tratamiento debido a reacciones adversas fue del 6-15,5% y en estudios controlados dicho valor era semejante a la proporción de pacientes que abandonaron el tratamiento en el grupo tratado con placebo. Por lo general se observaron reacciones adversas de leves a moderadas, que afectaron con mayor frecuencia al tracto gastrointestinal. La mayoría de las reacciones adversas se produjeron al principio del tratamiento y desaparecieron durante él. Estos síntomas también podrían ser consecuencia de dejar de fumar más que del uso del medicamento.
Las reacciones adversas se enumeran a continuación de acuerdo a la frecuencia y clasificación por órgano y sistema. A continuación se detallan todas las reacciones adversas por clasificación de organos y sistemas y frecuencia de aparición en los ensayos clínicos. La frecuencia de aparición se define de la siguiente manera: muy frecuentes (≥1/10), frecuentes (de ≥1/100 a <1/10), poco frecuentes (de ≥1/1000 a <1/100), raras (de ≥1/10 000 a <1/1000), muy raras (<1/10000), no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Trastornos del metabolismo y de la nutrición:
muy frecuentes: cambios en el apetito (principalmente aumento), aumento de peso
Trastornos del sistema nervioso:
muy frecuentes: mareos, irritabilidad, cambios de humor, ansiedad, trastornos del sueño (insomnio, somnolencia, letargo, sueños anormales, pesadillas), cefaleas
frecuentes: dificultad para concentrarse
poco frecuentes: sensación de pesadez en la cabeza, disminución de la libido
Trastornos oculares:
poco frecuentes: lagrimeo
Trastornos cardíacos:
muy frecuentes: taquicardia
frecuentes: frecuencia cardiaca lenta
Trastornos vasculares:
muy frecuentes: hipertensión
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos:
poco frecuentes: disnea, aumento de esputo
Trastornos gastrointestinales:
muy frecuentes: boca seca, diarrea, náuseas, alteración del gusto, ardor de estómago, estreñimiento, vómitos, dolor abdominal (especialmente en la parte superior del abdomen)
frecuentes: distensión abdominal, boca ardiente
poco frecuentes: salivación excesiva
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
muy frecuentes: erupción cutánea
poco frecuentes: sudoración, disminución de la elasticidad de la piel
Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo:
muy frecuentes: mialgia
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración:
muy frecuentes: fatiga
frecuente: malestar general
poco frecuentes: cansancio
Investigaciones:
poco frecuentes: aumento de los niveles séricos de transaminasa.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es
Los síntomas de intoxicación por nicotina se observan en caso de sobredosis de citisiniclina. Los síntomas de sobredosis son, entre otros, malestar general, náuseas, vómitos, aumento de la frecuencia cardíaca, fluctuaciones de la presión arterialsanguínea, trastornos respiratorios, trastornos visuales, convulsiones clónicas. En todos los casos de sobredosis, debe realizarse el procedimiento estándar que se aplica al envenenamiento agudo; debe realizarse un lavado gástrico y debe controlarse la diuresis con infusión de líquidos y diuréticos. Pueden utilizarse, en caso de necesidad, fármacos antiepilépticos que actúan sobre el aparato circulatorio yestimulan la respiración. Debe monitorizarse la respiración, la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Propiedades farmacológicas - BELNIFREM 1,5 MG
Grupo farmacoterapéutico: fármacos usados en la dependencia a la nicotina, código ATC: N07BA04
El uso de citisiniclina permite una reducción gradual de la dependencia de la nicotina al aliviar los síntomas de abstinencia.
El principio activo de citisiniclina, un alcaloide vegetal (que se encuentra, por ejemplo, en las semillas de los árboles del género Laburnum), cuya estructura química es similar a la de la nicotina. Provoca un efecto sobre los receptores nicotínicos de acetilcolina. La acción de citisiniclina es similar a la de la nicotina, pero en general es más débil. La citisiniclina compite con la nicotina por los mismos receptores y gradualmente desplaza la nicotina al tener un enlace más fuerte. Tiene una menor capacidad de estimular los receptores nicotínicos, principalmente los del subtipo α4β2 (es su agonista parcial) y menos nicotina pasa al sistema nervioso central. Se ha planteado la hipótesis de que en el sistema nervioso central la citisiniclina actúe sobre el mecanismo implicado en la dependencia de la nicotina y sobre la liberación de neurotransmisores. Previene la plena activación dependiente de nicotina del sistema dopaminérgico mesolímbico y aumenta moderadamente el nivel de dopamina en el cerebro, lo que alivia los síntomas centrales de abstinencia de nicotina. En el sistema nervioso periférico, la citisiniclina estimula y tiene efecto en los ganglios autonómicos del sistema nervioso, provoca una estimulación refleja de la respiración y la secreción de catecolaminas de la parte central de la glándula suprarrenal, aumenta la presión arterial y previene los síntomas periféricos de la abstinencia de nicotina.
Farmacocinética en animales:
Tras la administración oral de citisiniclina en ratones a una dosis de 2mg/kg, el 42% de la dosis administrada fue absorbida. La concentración máxima de citisiniclina en la sangre se produjo después de 120 minutos, y en el plazo de 24 horas el 18% de la dosis fue excretada en la orina. La semivida de la citisiniclina, determinada tras la administración por vía intravenosa, fue de 200 minutos. Casi 1/3 de la dosis administrada por vía intravenosa fue excretado en la orina en un plazo de 24 horas, mientras que el 3% de la dosis fue excretada con las heces en un plazo de 6 horas. Las concentraciones más altas de fármaco se produjeron en el hígado, en las glándulas suprarrenales y en los riñones. Tras la administración por vía intravenosa, la concentración de citisiniclina en la bilis era 200 veces más altas que en la sangre. Un nivel constante de concentración sanguínea de citisiniclina se logró en dos fases tras su administración por vía percutánea a los conejos. La primera fase duró 24 horas y la segunda fase los tres días siguientes. En la primera fase, la velocidad de absorción y la concentración sanguínea del fármaco fueron dos veces más altas que en la segunda fase. El volumen de distribución (Vd) en conejos tras la administración por vía oral y por vía intravenosa fue de 6,21l/kg y de 1,02l/kg respectivamente. Tras la administración subcutánea de 1mg/kg de citisiniclina en ratas macho, la concentración sanguínea fue de 516ng/ml y la concentración cerebral de 145ng/ml. La concentración cerebral era menos del 30% de la concentración sanguínea. En experimentos similares con nicotina administrada por vía subcutánea, la concentración cerebral de nicotina fue el 65% de la concentración sanguínea.
Farmacocinética en humanos:
Absorción
Las propiedades farmacocinéticas de la citisiniclina fueron probadas tras una dosis única por vía oral de una formulación que contenía 1,5 mg de citisiniclina en 36 voluntarios sanos. Tras la administración oral, la citisiniclina fue rápidamente absorbida por el tracto gastrointestinal. La concentración plasmática media máxima de 15,55ng/ml fue alcanzada después de un promedio de 0,92 horas.
Biotransformación
La citisiniclina fue ligeramente metabolizada.
Eliminación
El 64% de la dosis se excreto inalterada en la orina en un plazo de 24 horas. La semivida media en plasma fue de aproximadamente 4 horas. El tiempo medio de permanencia en plasma (TMP) fue de aproximadamente 6 horas.
No existen datos en pacientes con insuficiencia renal ni hepática y se desconoce la influencia de los alimentos sobre la exposición a la citisiniclina.
5.3 Datos preclínicos sobre seguridad
Los datos preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios convencionales de seguridad farmacológica, de toxicidad a dosis repetidas, genotoxicidad, potencial carcinogénico y toxicidad para la reproducción y el desarrollo.
Estudios de toxicidad de dosis repetidas en ratones, ratas y perros no mostraron toxicidad significativa en relación a hematopoyesis, mucosa gástrica, riñones, hígado y otros órganos internos. Los estudios en células aisladas de hígado y riñón no han revelado ninguna toxicidad especial de la citisiniclina en comparación con la nicotina, excepto por una toxicidad más pronunciada en la prueba de peroxidación lipídica. Esto puede estar asociado al hecho de que la citisiniclina no es metabolizada extensivamente por los hepatocitos.
Citisiniclina no fue genotóxica en ratones. No hubo evidencia de embriotoxicidad de la citisiniclina en ratas. Los estudios en embriones de pollo no revelaron ningún efecto teratogénico. Se demostraron efectos embriotóxicos en embriones de pollo expuestos a citisiniclina a dosis máximas y dosis que excedieron las dosis máximas utilizadas en humanos.
Datos farmacéuticos - BELNIFREM 1,5 MG
Núcleo del comprimido:
Hipromelosa
Manitol
Almidón de maíz
Aluminometasilicato de magnesio
Sílice coloidal anhidra
Estearato de magnesio
Recubrimiento:
Hipromelosa (E464)
Celulosa microcristalina (E460)
Talco (E553b)
Glicerol (E422)
Dióxido de titanio (E171)
Laca de aluminio Amarillo de quinoleína (E104)
Laca de aluminio Carmín índigo (azul 2) (E132)
Polvo con sabor a mentol
Aspartamo (E951)
Conservar en el envase original para protegerlo de la luz. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación.
Blísteres de PVC/PVDC/Aluminio en envases de 100 comprimidos recubiertos con película.