MOLITREM 750 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
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RCP - MOLITREM 750 MG
Tratamiento sintomático a corto plazo de los espasmos musculares dolorosos en trastornos musculoesqueléticos agudos, en adultos.
Posología
El tratamiento con metocarbamol debe ser lo más corto posible. A medida que los síntomas dolorosos desparezcan, deberá suspenderse la administración de metocarbamol.
Adultos: 2 comprimidos (1.500 mg) de tres a cuatro veces al día (dosis diaria de 4 gramos a 6 gramos). En casos graves puede ser necesaria una dosis mayor, siendo la dosis máxima recomendada de 8 g al día para las primeras 48-72 horas.
Pacientes de edad avanzada: la mitad de la dosis puede ser suficiente para lograr una respuesta terapéutica. Se recomienda 1 comprimido de tres a cuatro veces al día.
Población pediátrica: no se recomienda su uso en niños menores de 18 años debido a la falta de datos sobre seguridad y eficacia.
Pacientes con enfermedad hepática: debido a que la semivida de eliminación de metocarbamol puede ser mayor en estos pacientes que en los adultos, los aumentos de dosis deberán realizarse de forma más gradual. Puede ser necesario un mayor intervalo entre las tomas de los comprimidos.
Forma de administración
Tome los comprimidos con un vaso de agua.
- Hipersensibilidad conocida a metocarbamol o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
- Estados de coma o precoma.
- Patología cerebral conocida.
- Antecedentes de crisis convulsivas o epilepsia.
- Miastenia gravis
En pacientes con insuficiencia hepática y renal el metocarbamol se debe administrar con precaución, evitando tratamientos prolongados.
Interferencias con pruebas de diagnóstico:
Metocarbamol puede producir interferencias en el color de ciertas pruebas analíticas tales como la determinación de ácido 5-hidroxiindolacético utilizando nitrosonaftol como reactivo y en la determinación de ácido vanililmandélico utilizando el método Gitlow. Asimismo se ha descrito que en algunos pacientes el color de las muestras de orina se altera durante el almacenamiento, volviéndose marrón, negro, azul o verde.
Advertencia sobre excipientes
Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
Metocarbamol puede aumentar los efectos de otros principios activos depresores y estimulantes del sistema nervioso central incluyendo alcohol, barbitúricos, anestésicos y supresores del apetito.
También puede potenciar los efectos de los anticolinérgicos tales como atropina y algunos fármacos psicotrópos
Metocarbamol puede inhibir el efecto del bromuro de piridoestigmina. Por lo tanto, debe usarse con precaución en pacientes con miastenia gravis en tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa.
Embarazo
No se han realizado estudios sobre la reproducción en animales con metocarbamol. Se desconoce si metocarbamol puede producir daños fetales o afectar a la capacidad reproductiva cuando se administre a mujeres embarazadas.
No se ha establecido la seguridad de uso de metocarbamol en relación con los posibles efectos adversos sobre el desarrollo fetal. Se han descrito informes aislados de anormalidades fetales y congénitas tras la exposición uterina a metocarbamol.
No se recomienda el uso de metocarbamol en mujeres embarazadas o en mujeres que piensen quedarse embarazadas, particularmente en las fases iniciales del embarazo, a menos que en opinión del médico los beneficios potenciales superen a los riesgos posibles de su utilización.
Lactancia
Metocarbamol y/o sus metabolitos se han detectado en la leche en perros, sin embargo, se desconoce si metocarbamol o sus metabolitos se excretan por la leche materna en humanos. Por ello, deberá tenerse precaución cuando se administre este medicamento a mujeres en periodo de lactancia.
Fertilidad
No se conocen los efectos sobre la fertilidad.
Metocarbamol puede producir somnolencia, por lo que los pacientes no deben conducir vehículos ni manejar máquinas a menos que comprueben que su capacidad mental permanece inalterada, especialmente si se administran concomitantemente otros medicamentos que puedan producir también somnolencia.
En la tabla siguiente se presentan las reacciones adversas observadas con la administración del metocarbamol. Se presentan según la clasificación por órganos y sistemas (grupos SOC) MedDRA y la frecuencia: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
| Clasificación por órganos y sistemas | Frecuencia | ||
| Raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000) | Muy raras (< 1/10.000) | Frecuencia no conocida | |
| Trastornos de la sangre y del sistema linfático | Leucopenia | ||
| Trastornos del sistema inmunológico | Reacción anafiláctica, reacciones de hipersensibilidad que varían desde una simple erupción cutánea (exantema) o urticaria | ||
| Trastornos del metabolismo y de la nutrición | |||
| Trastornos psiquiátricos | Nerviosismo, ansiedad, confusión | ||
| Trastornos del sistema nervioso | Cefalea, mareo (o sensación de mareo) | Síncope, nistagmo, temblor, convulsiones (incluidas las convulsiones tonicoclónicas generalizadas), somnolencia. | Descordinación muscular, amnesia, insomnio, vértigo |
| Trastornos oculares | Conjuntivitis | Visión borrosa | Diplopia |
| Trastornos cardiacos | Bradicardia | ||
| Trastornos vasculares | Hipotensión | Rubor | |
| Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos | Congestión nasal | ||
| Trastornos gastrointestinales | Disgeusia (sabor metálico) | Nauseas, vómitos | Dispepsia, boca seca |
| Trastornos hepatobiliares | Ictericia | ||
| Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo | Angioedema, prurito, exantema, urticaria | ||
| Trastornos generales | Fiebre | Cansancio |
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es/.
Existe poca información disponible sobre la toxicidad aguda de metocarbamol. Los casos de sobredosis descritos con metocarbamol se produjeron con ingesta conjunta de alcohol y otros agentes depresores del SNC e incluyeron los siguientes síntomas: náuseas, mareos, visión borrosa, hipotensión, convulsiones y coma. Se han notificado casos particulares de ingestión de cantidades superiores a 22-30 gramos de metocarbamol sin toxicidad grave y de supervivencia/recuperación tras la ingestión de 30-50 gramos. El síntoma principal, en ambos casos, fue somnolencia extrema. El tratamiento fue sintomático y se recuperaron sin otros efectos. Sin embargo, se han descrito casos de sobredosis con desenlace mortal.
El tratamiento de la sobredosis con metocarbamol incluye tratamiento sintomático y de soporte. Las medidas de soporte incluyen mantenimiento de una vía aérea, monitorización de la excreción urinaria y de los signos vitales y administración de fluidos intravenosos si fuera necesario. No se conoce la utilidad de la hemodiálisis en el manejo de esta sobredosificación.
Propiedades farmacológicas - MOLITREM 750 MG
Grupo farmacoterapéutico: Agentes relajantes musculares de acción central, ésteres del ácido carbámico; Código ATC: M03B A03.
El metocarbamol es un relajante muscular de acción central, cuya acción podría ser debida a un efecto depresor general sobre el SNC. Produce su efecto relajante muscular mediante una inhibición de la conducción refleja polisináptica a nivel de la médula espinal y de los centros subcorticales. A dosis terapéuticas no afecta al tono fisiológico ni a la contractilidad de la musculatura esquelética ni a la motilidad de la musculatura lisa.
Absorción
Después de su administración oral, se absorbe rápida y completamente produciendo unas concentraciones plasmáticas máximas a las 1-3 horas. Los efectos relajantes musculares se comienzan a observar a los 30 minutos después de la dosis oral.
Distribución
Una vez dentro de la circulación sistémica, el metocarbamol se distribuye ampliamente por todo el cuerpo y en voluntarios sanos se une en un 46-50% a las proteínas del plasma. En los animales de laboratorio, las concentraciones más elevadas se detectan en el hígado y los riñones. Este fármaco es capaz de atravesar la barrera placentaria, si bien se desconoce si se excreta en la leche materna.
Metabolismo o Biotransformación
El metocarbamol es extensamente metabolizado en el hígado por dealquilación e hidroxilación. Eliminación
En voluntarios sanos, el aclaramiento plasmático del metocarbamol oscila entre 0,2 y 0,8 L/h/kg, siendo la semivida de eliminación de 1 a 2 horas. El metocarbamol se elimina principalmente a través de la orina, en forma de conjugados glucurónidos y sulfatos de sus metabolitos. Una pequeña proporción se excreta a través de las heces.
Pacientes de edad avanzada
En los pacientes de edad avanzada, la semivida de eliminación del metocarbamol aumenta ligeramente en comparación con los sujetos más jóvenes. Por otra parte, la unión a las proteínas del plasma se reduce ligeramente (41-43% frente a 46-50%).
Pacientes con insuficiencia hepática:
En 8 pacientes con insuficiencia hepática debida a una cirrosis alcohólica, el aclaramiento total de metocarbamol se redujo aproximadamente un 70% con respecto a la población sana (11,9 L/h) y la semivida de eliminación aumentó hasta 3,38 horas (± 1.62) en comparación con 1,11 horas (± 0,27) en sujetos sanos. La fracción de metocarbamol unido a proteínas plasmáticas fue del 40-50%, menor a la observada en población sana de la misma edad y peso (46-50%).
Pacientes con insuficiencia renal:
En los pacientes con insuficiencia renal también se reduce el aclaramiento del metocarbamol.
En 8 pacientes con insuficiencia renal sometidos a hemodiálisis de mantenimiento, el aclaramiento del metocarbamol se redujo en un 40% con respecto a la población sana, aunque la semivida de eliminación fue similar en ambos grupos (1,2 frente a 1,1 horas, respectivamente).
