TAU-KIT COMPRIMIDOS SOLUBLES
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Nombre del medicamento
Forma farmacéutica
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RCP - TAU-KIT
Este medicamento es únicamente para uso diagnóstico.
TAU-KIT está indicado en adultos y niños mayores de 5 años para el diagnóstico in vivo de la infección gastroduodenal por Helicobacter pylori.
TAU-KIT es un test del aliento para la detección de H. pylori mediante espiración.
Posología:
Adultos: tomarán un comprimido disuelto en 125 ml de agua.
Población Pediátrica: Niños mayores de cinco años: tomarán medio comprimido (50 mg) disuelto en 50 ml de agua.
Forma de administración:
Vía oral.
El test de aliento se realiza con una sola administración.
Para la realización del test se necesitan 200 ml de una bebida rica en ácido cítrico (Citral Pylori®) como comida previa a la prueba, así como 125 ml de agua para disolver el comprimido, en el caso de los adultos, y en el caso de niños mayores de 5 años se necesitan 100 ml de una bebida rica en ácido cítrico (Citral Pylori®) como comida previa a la prueba, así como 50 ml de agua para disolver la mitad del comprimido.
El paciente debe estar en ayunas desde 6 horas antes del test, preferiblemente desde la noche anterior. El test dura aproximadamente 40 minutos.
En caso de que sea necesario repetir el procedimiento, no debe hacerse hasta el día siguiente.
Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6.
Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Fenilcetonuria en caso de usar el sobre Citral Pylori, ver sección 4.4.
Un resultado positivo del test, por sí solo, no indica la necesidad de una terapia de erradicación. Puede estar indicado el diagnóstico diferencial con métodos invasivos endoscópicos, para examinar la presencia de cualquier otra complicación, por ejemplo úlcera, gastritis autoinmune o tumores malignos.
No hay datos suficientes sobre la capacidad diagnóstica de TAU-KIT para recomendar su empleo en pacientes con gastrectomía y en pacientes menores de 5 años de edad.
En casos aislados de gastritis A (gastritis atrófica), el test del aliento puede tener resultados falsos positivos; pueden requerirse otros ensayos para confirmar el status del H.pylori.
Si el paciente vomita durante la realización del test, necesitando la repetición del mismo, esto no se puede realizar antes del día siguiente en ayunas, como se ha indicado en el punto 4.2.
Advertencias sobre los excipientes de Citral Pylori:
La realización de la prueba del aliento con urea marcada con 13C requiere la administración previa de Ácido cítrico (Protocolo Europeo). El envase de Tau-kit incluye un sobre de Citral Pylori (4,2g de Ácido cítrico anhidro).
Citral Pylori puede producir reacciones alérgicas porque contiene “amarillo anaranjado S (E-110). Puede provocar asma, especialmente en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico.
Citral Pylori contiene 120 mg de aspartamo (E-951) en cada sobre equivalente a 60 mg/100 ml.
El aspartamo contiene una fuente de fenilalanina que puede ser perjudicial en caso de padecer fenilcetonuria (FCN).
TAU-KIT se verá afectado por todos los tratamientos que interfieran con el status del H.pylori o con la actividad de la ureasa.
El tratamiento antibacteriano para la erradicación de H.pylori puede dar lugar a resultados falsos negativos. Por consiguiente, el test se realizará después de, al menos, 4 semanas sin terapia antibacteriana sistémica y 2 semanas después de la última dosis de agentes antisecretores ácidos como inhibidores de la bomba de protones y fármacos antiulcerosos como sales de bismuto. Ambos pueden interferir con el status del H.pylori. Esto es especialmente importante después de una terapia de erradicación de H.pylori.
Embarazo:
No hay datos o éstos son limitados relativos al uso de 13C-urea en mujeres embarazadas. Los estudios en animales no sugieren efectos perjudiciales directos ni indirectos en términos de toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3). Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de TAU-KIT durante el embarazo.
Se recomienda, que el paciente consulte con su médico antes de utilizar TAU-KIT durante el embarazo.
Lactancia:
No se dispone de información suficiente relativa a la excrección de TAU-KIT/metabolitos en la leche materna.
La influencia de TAU-KIT sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
Ninguna conocida.
En caso de observarse la aparición de reacciones adversas, se deben notificar a los Sistemas de Farmacovigilancia y, si fuera necesario, suspender el tratamiento.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es
Propiedades farmacológicas - TAU-KIT
Grupo farmacoterapéutico: Otros agentes diagnósticos.
Código ATC: V04CX
No se ha descrito ninguna actividad farmacodinámica para la cantidad de 100 mg de urea que se administran por unidad de dosis en el curso del test del aliento.
Después de la ingestión oral, la urea alcanza la mucosa gástrica. En presencia de H. pylori , 13C-urea es metabolizada por el enzima ureasa del H. pylori.
2H2N(13CO)NH2 + 2H2O ---------------------> 4NH3 + 213CO2
El dióxido de carbono se difunde dentro de los vasos sanguíneos. De allí es transportado como bicarbonato hasta los pulmones y liberado como 13CO2 con el aire espirado. En presencia de ureasa bacteriana, la relación de los isótopos 13C/12C de carbono cambia significativamente.
La proporción de 13CO2 en las muestras de aire espirado se determina por espectrometría de masas de relación de isótopos (IRMS) y se establece como diferencia absoluta (valor Δδ) entre los valores a los 0 y 30 minutos.
La ureasa es producida en el estómago solamente por el H. pylori. Raramente se han encontrado otras bacterias productoras de ureasa en la flora gástrica.
El punto crítico para la catalogación de los pacientes, como H.pylori negativos o positivos, se determina por ser el valor del Δδ de 4‰ ó 5‰ (según determine el médico), lo cual significa que un incremento del valor Δδ por encima de 4‰ ó 5‰ indica que existe infección. En comparación con los métodos diagnósticos, mediante biopsia, de una infección por H. pylori, la prueba del aliento, alcanzó en un ensayo clínico realizado en niños (mayores de 5 años), para el punto crítico de 5‰ una sensibilidad de 91% (IC 95%79-96%) y una especificidad de 97% ( IC 95%, 86-99%) y en un ensayo clínico realizado en adultos divididos en dos grupos; pretratamiento y postratamiento, se obtuvieron los siguientes resultados: Para el grupo pretratamiento, con un punto de corte de 5‰, una sensibilidad de 96% , (IC 95%, 81-99%) y una especificidad de 100% (IC 95%, 69-100%).
Para el grupo postratamiento con un punto de corte de 4,6‰ , una sensibilidad de 100% (IC 95%, 77-100%) y una especificidad de 97% (IC 95%, 90-99%).
En ausencia de ureasa bacteriana, toda la urea administrada, tras su absorción en el tracto gastrointestinal, se metabolizará como la urea endógena. El amoníaco que se produce como se ha descrito antes, por hidrólisis bacteriana, se incluye en el metabolismo como NH4.
13C-urea administrada oralmente se metaboliza a dióxido de carbono y amoníaco o se integra en el propio ciclo corporal de la urea. Cualquier incremento de 13CO2 será medido por análisis isotópico.
La absorción y distribución de 13CO2 es más rápida que la reacción ureasa. Por tanto, el paso limitante de la velocidad en el proceso completo es la rotura de la urea por la ureasa de H.pylori.
Solamente en los pacientes H. pylori positivos, la administración de 100 mg de urea marcada produce un incremento significativo de 13CO2 en la muestra de aire espirado dentro de los primeros 30 minutos.,
Datos farmacéuticos - TAU-KIT
Croscarmelosa sódica
Celulosa microcristalina
Povidona K90
Sílice coloidal
Estereato magnésico
Cada sobre de Citral Pylori® contiene:
Ácido cítrico anhidro
Edulcorante: Aspartamo (E-951)
Aroma de limón en polvo
Colorante: Amarillo anaranjado S (E-110)
Cada envase contiene:
- 1 blíster de aluminio que contiene el comprimido de 100 mg de 13C-urea.
- 1 tubo de vidrio pre-dosis etiquetado, para muestreo, conservación y transporte de la muestra de aire para su análisis.
- 1 tubo de vidrio post-dosis etiquetado, para muestreo, conservación y transporte de la muestra de aire para su análisis.
- 2 tubos flexibles de plástico para la recogida de las muestras de aire en los correspondientes recipientes de muestra.
- Prospecto para el paciente.
- 1 sobre de Citral Pylori.
- 4 etiquetas identificativas de la muestra para trazabilidad del análisis posterior.
El formato de 50 kits contiene:
- 50 blísteres de aluminio que contienen cada uno 1 comprimido de 100 mg de 13C-urea.
- 100 tubos de recogida de aire.
- 100 tubos flexibles de plástico para la recogida de las muestras de aire en los correspondientes recipientes de muestra.
- 50 sobres de Citral Pylori.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase.
1. El test debe realizarse en presencia de una persona cualificada.
2. Se recomienda realizar el test estando en posición de reposo.
3. La prueba se inicia con la toma de 200 ml de una bebida rica en ácido cítrico (Citral Pylori®) para los adultos y 100 ml en el caso de niños mayores de 5 años. Debe de anotarse la hora de la ingestión.
4. Diez minutos después se lleva a cabo la recogida de muestras para la determinación del
valor basal:
- Tomar el tubo flexible y el tubo de vidrio pre-dosis provisto de una etiqueta donde aparece la palabra “Basal”.
- Quitar la tapa del tubo de muestra y desenvolver el tubo flexible, sin doblar, e introducirlo en el tubo de muestra.
- Contener el aliento durante unos segundos (aprox. 30 segundos) para que la concentración de13CO2en el aliento espirado sea máxima, inmediatamente, espirar suavemente a través del tubo flexible hasta que la superficie interna del tubo de recogida de muestra se cubra de vapor condensado.
- Continuar espirando mientras se retira el tubo de plástico e inmediatamente, cerrar el tubo de muestra con su tapa. Para cerrar el tubo se debe proceder de la siguiente forma: enroscar hasta que el tapón no gire fácilmente y después girar con cuidado un cuarto de vuelta más. Si el recipiente permaneciera abierto más de 30 segundos, el test podría dar un resultado falso.
5. Preparar la solución del test: disolver el comprimido en 125 ml de agua en el caso de adultos y en el caso de niños mayores de 5 años, disolver medio comprimido en 50 ml de agua.
6. Esta solución del test debe ser bebida inmediatamente por el paciente y debe anotarse la hora de ingestión.
7. Treinta minutos después de la administración de la solución del test, se recoge nuevamente muestra de espiración en el tubo de vidrio provisto de etiqueta con la palabra “POST” y se procede tal y como se describe en el punto 4.
8. Los tubos de recogida de muestras deben ser enviados en la caja original para su análisis a un laboratorio cualificado. Se deberá colocar en la caja la etiqueta identificativa de la muestra en el lugar señalado.
Análisis de las muestras del aliento y especificación del ensayo
Las muestras de aliento, recogidas en los tubos de muestra se analizan por espectrometría de masas de relación de isótopos (IRMS).
El análisis de la relación 13C/12C del dióxido de carbono del aliento es una parte integrante del equipo de diagnóstico. La exactitud del test depende marcadamente de la calidad del análisis del aliento. La especificación de los parámetros de la espectrometría de masas, tales como linealidad, estabilidad (precisión del gas de referencia), y la precisión de la medición son fundamentales para la exactitud del sistema.
Preparación de la muestra
Para determinar la relación 13C/12C del dióxido de carbono en el aliento por análisis de
espectrometría de masas, el dióxido de carbono debe ser separado a partir del aliento e
introducido en el espectrómetro de masas. El sistema de preparación automática para las
espectrometrías de masas isotópicas dedicado al análisis del test del aliento se basa en una
técnica gas-cromatográfica de separación de flujo continuo.
El agua se elimina de la muestra por medio de una trampa química.
Análisis espectrométrico de masas
Para analizar la muestra separada del gas dióxido de carbono, sus moléculas deben ser
ionizadas, ordenadas en un haz, aceleradas por un campo eléctrico, desviados en un campo
magnético y, finalmente detectados. Estos cinco procesos tienen lugar en el analizador de
un espectrómetro de masas que consta de tres secciones separadas: la fuente, el tubo de
trayectoria y el colector. La ionización, la ordenación en haz y la aceleración se producen en
la fuente, la desviación magnética tiene lugar en el tubo de trayectoria y la detección se
realiza en el colector.
Entrada de la muestra
Para el análisis del test de aliento se utiliza un inyector automático que permite la inyección de un estándar de referencia por cada tubo analizado. Esto asegura la elevada exactitud del sistema.
Especificaciones para la determinación de la relación 13C/12C
El concepto del test de aliento se basa en la administración de una urea marcada con 13C, cuya utilidad metabólica es controlada por la medición del 13CO2 en el gas de aliento espirado.
El espectrómetro de masas debe ser capaz de proporcionar:
- Seguridad de acceso: conservación de los parámetros operativos y de los resultados bajo seguridad de acceso para evitar manipulaciones posteriores.
- Ajuste: relación13C/12C con respecto PDB (Pee Dee Belemnite).
Los ensayos principales para verificar las especificaciones son linealidad, estabilidad (precisión del gas de referencia), y precisión de la medición.
Existe infección por H. pylori si la diferencia del valor de la relación 13C/12C, basal y a los 30 minutos, excede del 40/00 ó del 50/00.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local.