SULFADIAZINA REIG JOFRE 500 MG COMPRIMIDOS
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RCP - SULFADIAZINA 500 MG
Infecciones por neumococo, meningococo, estreptococo, bacilo de Friedlaender, H. influenza y demás tributarias de la sulfamidoterapia general.
Posología
En casos graves se recomiendan 4 comprimidos en la primera toma, seguidos de 2 comprimidos cada 4 horas. La dosis media es de 6 a 10 comprimidos al día, durante 5 a 10 días.
Población pediátrica:
Se recomienda 1 comprimido por cada 5 kg de peso, repartidos cada 4 horas.
Forma de administración
Este medicamento se administra por vía oral. En el caso de niños pequeños o personas con dificultad para tragar, se recomienda tomar los comprimidos desmenuzados y desleídos en agua u otra bebida.
El uso de sulfadiazina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
- Hipersensibilidad a otras sulfamidas, sulfonilureas antidiabéticas, tiazidas o inhibidores de la anhidrasa carbónica.
- Insuficiencia renal o hepática grave.
- Tercer trimestre de embarazo (ver sección 4.6).
- Niños menores de 2 meses: existe riesgo de querníctero debido a que la sulfamida es capaz de desplazar a la bilirrubina de su unión a la albúmina plasmática, dando lugar a niveles elevados de bilirrubina en sangre que puede atravesar la barrera hematoencefálica y producir encefalopatía (ver sección 4.6).
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, debido al riesgo de hemólisis.Las sulfamidas se han relacionado con crisis agudas de porfiria, por lo que no se consideran seguras en pacientes con esta enfermedad.
En pacientes con alteración de la función renal y/o hepática se debe tener precaución por el riesgo de acumulación del medicamento. En estos pacientes podría ser necesario un ajuste de la dosis.
Debe administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de alergia o asma y en pacientes de edad avanzada.
Debe vigilarse estrechamente cualquier alteración cutánea (palidez, erupciones, dermatitis), ya que puede ser indicativo de reacciones adversas muy graves.
Se han notificado reacciones cutáneas que pueden amenazar la vida del paciente como el síndrome de Steven Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) asociadas al uso de sulfadiazina.
Se debe informar a los pacientes de los signos y síntomas y vigilar estrechamente la aparición de reacciones cutáneas. El periodo de mayor riesgo de aparición de SSJ y NET es durante las primeras semanas de tratamiento.
Si se presentan síntomas o signos de SSJ o NET (por ejemplo erupción cutánea progresiva con ampollas o lesiones en la mucosa) el tratamiento con Sulfadiazina Reig Jofre debe ser suspendido.
Los mejores resultados en el manejo de SSJ y NET provienen de un diagnóstico precoz y la suspensión inmediata de cualquier fármaco sospechoso. La retirada precoz se asocia con un mejor pronóstico.
Si el paciente ha desarrollado SSJ o NET por el uso de Sulfadiazina Reig Jofre, Sulfadiazina Reig Jofre no debe ser utilizado de nuevo en el paciente.
Durante tratamientos prolongados, deben realizarse análisis de sangre de manera regular.
Durante el tratamiento con sulfadiazina se debe mantener una adecuada ingesta de líquidos para reducir el riesgo de formación de cálculos renales y de cristaluria. Además, la administración de compuestos que acidifican la orina puede incrementar el riesgo de cristaluria; el riesgo se reduce con orina alcalina.
Debido a la posible aparición de reacciones de fotosensibilidad, deben evitarse las exposiciones prolongadas al sol durante el tratamiento con este medicamento.
El efecto de la sulfamida puede ser antagonizado por el ácido p-aminobenzoico y sus derivados, como los anestésicos locales del grupo de la procaína (procaína, tetracaína, etc.).
Las sulfamidas pueden potenciar los efectos de algunos anticoagulantes orales, metotrexato y fenitoína por inhibición del metabolismo hepático y/o desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas.
Las sulfamidas pueden potenciar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas antidiabéticas por desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas.
Varios estudios indican que con el uso concomitante de sulfadiazina y ciclosporina se produce una disminución de los niveles plasmáticos de ciclosporina, aunque no se conoce el mecanismo.
Durante el tratamiento con sulfamidas es conveniente evitar aquellas sustancias hepatotóxicas, mielotóxicas y nefrotóxicas.
Embarazo
Teniendo en cuenta los datos derivados de la experiencia en humanos, sulfadiazina produce efectos farmacológicos perjudiciales durante el embarazo y/o en el feto/recién nacido.
Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción (ver sección 5.3).
La sulfadiazina atraviesa la barrera placentaria pudiendo registrarse concentraciones en los tejidos fetales de hasta el 50% de las correspondientes plasmáticas.
El uso de sulfamidas durante los dos primeros trimestres del embarazo es considerado generalmente como seguro, no habiéndose demostrado malformaciones congénitas en la mayoría de los estudios.
Sin embargo, Sulfadiazina Reig Jofre 500 mg comprimidos está contraindicado durante el último trimestre del embarazo, debido al riesgo potencial de ictericia, anemia hemolítica y querníctero en el recién nacido (ver sección 4.3).
Lactancia
Debido a que este medicamento es excretado en cantidades significativas con la leche materna y a los posibles efectos adversos graves en el lactante, se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento tras considerar el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio del tratamiento para la madre.
Debido al riesgo de aparición de querníctero, el uso de Sulfadiazina Reig Jofre 500 mg comprimidos está contraindicado durante la lactancia en niños menores de 2 meses (ver sección 4.3)
Aunque es poco frecuente que aparezca somnolencia, mareo o confusión al tomar este medicamento, si el paciente notase alguno de estos efectos no debería conducir o manejar maquinaria peligrosa.
Las reacciones adversas de este medicamento son, en general, infrecuentes aunque moderadamente importantes. Afectan mayoritariamente al aparato digestivo, sistema nervioso y sistema hematopoyético. El perfil toxicológico de este fármaco es similar al del resto de las sulfamidas.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de fiebre, cefalea intensa, estomatitis, conjuntivitis, rinitis, erupciones cutáneas, púrpura, palidez, ictericia o debilidad.
Las reacciones adversas se presentan agrupadas según su frecuencia en muy frecuentes (≥ 1/10); (frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000 a < 1/100); raras (≥ 1/10.000 a < 1/1.000), muy raras (< 1/10.000) y de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles), y según la clasificación de órganos y sistemas:
| Sistema de Clasificación de Órganos del Sistema MedDRA | Categorías de frecuencia | |||||
| Muy frecuen- tes | Frecuentes | Poco frecuentes | Raras | Muy raras | Frecuen- cia no conocida | |
| Trastornos gastrointestinales | náuseas, vómitos | |||||
| Trastornos psiquiátricos | depresión, alucinaciones, confusión, psicosis | |||||
| Trastornos del sistema nervioso | somnolencia, agitación, insomnio, cefalea, mareo, ataxia | neuropatía periférica | ||||
| Trastornos del oído y del laberinto | alteraciones del equilibrio, tinnitus | |||||
| Trastornos de la sangre y del sistema linfático | agranulocitosis, leucopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, anemia aplásica, trombopenia, metahemoglobinemia, hipoprotrombinemia | |||||
| Trastornos del sistema inmunológico | fiebre, enfermedad del suero | |||||
| Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo | erupciones exantemáticas, prurito, eritema nudoso, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, reacciones de fotosensibilidad | síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), necrólisis epidérmica tóxica (NET) | ||||
| Trastornos hepatobiliares | ictericia, necrosis hepática | |||||
| Trastornos renales y urinarios | cálculos renales, oliguria, cristaluria, proteinuria, hematuria, incremento de los valores de nitrógeno ureico en sangre | |||||
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano:www.notificaRAM.es
Los signos y síntomas de sobredosis con sulfamidas incluyen anorexia, cólicos, náuseas, vómitos, vértigo, cefalea, somnolencia, pérdida de la conciencia, fiebre, hematuria y cristaluria. La ictericia y las discrasias sanguíneas son manifestaciones tardías potenciales de sobredosis.
En caso de sobredosis, se recomienda realizar un lavado gástrico y administración de gran cantidad de líquidos y bicarbonato sódico (12 g diarios), procurando mantener una diuresis de, por lo menos, 2 litros al día.
Propiedades farmacológicas - SULFADIAZINA 500 MG
Grupo farmacoterapéutico: Sulfamidas de acción intermedia, código ATC: J01EC 02
La sulfadiazina es un antiinfeccioso de acción intermedia del grupo de las sulfamidas, que son análogos estructurales y antagonistas competitivos del ácido p-aminobenzoico (PABA). La sulfadiazina es inhibidor competitivo de la dihidropteroato sintetasa, la enzima bacteriana que incorpora el PABA en el ácido dihidropteroico, precursor inmediato del ácido fólico. Las bacterias sensibles a las sulfamidas son aquellas que sintetizan su propio ácido fólico; las bacterias que utilizan ácido fólico preformado no se ven afectadas. Asimismo, las sulfamidas no afectan a las células de mamíferos, ya que éstas utilizan el ácido fólico de la dieta.
Su acción es principalmente bacteriostática, aunque pueden ser bactericidas cuando la concentración de tiamina en el medio circundante es baja.
Las sulfamidas tienen un amplio espectro de acción, actuando sobre bacterias gram-negativas y gram-positivas con diferente sensibilidad.
- Los cocos gram-positivos, particularmente los estreptococos del grupo A y algunas cepas deStreptococcus pneumoniae, son a menudo sensibles. Los estafilococos también muestran sensibilidad, aunque en menor grado.
- Los enterococos y muchos clostridios son más o menos resistentes, aunque algunas cepas deClostridium perfringensson moderadamente sensibles.
- Otros microorganismos gram-positivos que se han descrito como sensibles sonBacillus anthracisy muchas cepas deNocardia, especialmenteN. asteroides.
- Los cocos gram-negativosNeisseria meningitidisyN. gonorrhoeaeeran antes extremadamente sensibles a las sulfamidas, pero muchas cepas son ahora resistentes.
- Se ha observado sensibilidad enHaemophilus influenzae, aunqueH. ducreyies cada vez más resistente.
- La sensibilidad varía mucho entre las enterobacterias: cepas deEscherichia coli,Klebsiella,Proteus,SalmonellaySerratiason a veces sensibles, pero ahora son pocas las cepas deShigellaque presenten sensibilidad.Vibrio choleraepuede ser sensible.
- Otros microorganismos que se han descrito como sensibles sonActinomycesspp.,Brucella,Calymmatobacterium granulomatis,LegionellayYersinia pestis.
- Clamidias
- Pseudomonas aeruginosaes resistente, aunque las sulfamidas pueden ser eficaces frente aP. pseudomallei.
- Las sulfamidas tienen cierta actividad frente a los protozoosPlasmodium falciparumyToxoplasma gondii.
- También son activas frente aPneumocystis jirovecii, pero no son eficaces frente a la mayoría de los hongos.
Micoplasmas, rickettsias, espiroquetas y, por lo general, las micobacterias, no son sensibles a las sulfamidas.
Absorción
La sulfadiazina se absorbe fácilmente en el tubo digestivo, alcanzándose la concentración plasmática máxima al cabo de 3 a 6 h. En sangre se encuentra en forma libre, conjugada (derivado N4-acetilado) y unida a proteínas, aunque sólo la forma libre tiene actividad antimicrobiana.
Distribución
Aproximadamente, el 55% de la sulfadiazina absorbida se une a las proteínas plasmáticas. Es ampliamente distribuida por los tejidos y fluidos orgánicos. Penetra en el LCR en las primeras 4 h tras la administración oral y puede alcanzar concentraciones terapéuticas que pueden ser más de la mitad de las sanguíneas. La sulfadiazina atraviesa la barrera placentaria, pudiendo registrarse concentraciones en los tejidos fetales de hasta el 50% de las correspondientes plasmáticas, y pasa a la leche materna.
Biotransformación
Es metabolizada en el hígado, dando lugar al derivado N4-acetilado, principalmente.
Eliminación
Se excreta mayoritariamente en orina como forma acetilada (15-40%) y de forma inalterada (43-60%). Aproximadamente, el 50% de una dosis única de sulfadiazina administrada por vía oral se excreta por la orina en 24 h y, el 60-85%, en 72 h. Su semivida de eliminación varía entre 7-17 h, aunque puede ser mayor en pacientes con insuficiencia renal grave.
Datos farmacéuticos - SULFADIAZINA 500 MG
Almidón glicolato sódico
Manitol (E-421)
Celulosa
Talco
Metilcelulosa
Estearato de magnesio
Las sulfamidas son físicamente incompatibles con penicilinas, noradrenalina e insulina.
Los comprimidos se acondicionan en blíster de PVC/Aluminio.
Envases de 20 y 500 comprimidos.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases