ZOLICO 400 MICROGRAMOS COMPRIMIDOS
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Nombre del medicamento
Forma farmacéutica
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RCP - ZOLICO 400 MICROGRAMOS
Profilaxis de defectos en el tubo neural (espina bífida, anencefalia, encefalocele) y otros defectos congénitos en mujeres que estén planificando un embarazo, y durante el primer trimestre del mismo.
Posología
Se recomienda la siguiente pauta de administración:
1 comprimido diario (400 microgramos), comenzando al menos un mes antes de la gestación y continuando el tratamiento durante el primer trimestre del embarazo. Esta dosis aumenta a 2 comprimidos diarios (800 microgramos) cuando existen estados que producen un aumento de las necesidades
Forma de administración
Vía oral
Preferiblemente antes de las comidas.
Este suplemento debe iniciarse desde el momento que se planifica una gestación, cuando se abandona el método contraceptivo o se inician relaciones sexuales sin método contraceptivo.
4.2.2. Forma de administración
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Esta especialidad no está indicada en la prevención de defectos del tubo neural en mujeres con antecedentes de hijos con este defecto. Para estas mujeres se recomiendan dosis de 4-10 mg/día de ácido fólico.
No se debe ingerir más de 1 mg/día de ácido fólico, si no es bajo prescripción médica y descartando antes una anemia por deficiencia de vitamina B12 , ya que el ácido fólico puede enmascarar los síntomas de la anemia perniciosa.
Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento.
Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
El ácido fólico puede presentar interacciones con:
Antagonistas del ácido fólico (metotrexato, trimetroprim), antiepilépticos, estrógenos, sulfamidas, corticosteroides (uso prolongado) y alcohol.
Las necesidades de ácido fólico pueden aumentar en los pacientes a los que se administra alguno de esos medicamentos.
La asociación de ácido fólico con antiepilépticos del grupo de las hidantoínas puede disminuir los efectos de estos últimos.
4.6.1. Embarazo
La deficiencia de ácido fólico durante el embarazo es un problema común en mujeres malnutridas y que no reciben suplementación. Se ha demostrado que la deficiencia de ácido fólico da lugar a anomalías congénitas, defectos del tubo neural, abortos espontáneos y otras complicaciones. Por ello, la mujer embarazada debe recibir cantidades suficientes de ácido fólico en la dieta o mediante suplementación.
4.6.2. Lactancia
El ácido fólico se excreta en la leche materna. Durante la lactancia los requerimientos de ácido fólico están aumentados. El consumo de ácido fólico es compatible con la lactancia
La influencia de Zolico sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante.
La frecuencia de las reacciones adversas viene definida en los siguientes intervalos:
Frecuencia estimada: Muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/l.000); muy raras (?1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Con la administración de ácido fólico no se han descrito otros efectos adversos más que reacciones de hipersensibilidad incluso a dosis de hasta 10 veces la ración dietética recomendada durante un mes.
Trastornos generales:
Raras: pueden aparecer reacciones alérgicas (fiebre, rash cutáneo)
Trastornos del sistema inmunológico:
Frecuencia no conocida: reacción anafiláctica
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es
Zolico 400 microgramos, a dosis usuales, es bien tolerado por el organismo, no existiendo la posibilidad de intoxicación aguda, crónica ó accidental.
Dosis muy superiores de ácido fólico a las de esta especialidad son bien toleradas, por lo que no es de temer intoxicación incluso por ingestión masiva accidental.
Propiedades farmacológicas - ZOLICO 400 MICROGRAMOS
Grupo farmacoterapéutico: B03BB Ácido fólico y derivados, código ATC: B03BB01
Mecanismo de acción
El ácido fólico es una vitamina del grupo B (vitamina B9). En el organismo se reduce a ácido tetrahidrofólico (THF), coenzima fundamental en la biosíntesis de aminoácidos y ácidos nucleicos, cuya función principal en la célula reside en su capacidad para donar y captar unidades monocarbonadas, que se unen en su posición 5 ó 10 del anillo de pteridina. Interviene a nivel de todos los tejidos y especialmente en los de multiplicación rápida.
La deficiencia de ácido fólico produce una síntesis defectuosa de ADN en cualquier célula que intenta la replicación cromosómica y la división. En la médula ósea, tejido de mayor índice de crecimiento y división celular, la carencia de ácido fólico produce anemia macrocítica y megaloblástica.
Su participación en la biosíntesis de aminoácidos y ácidos nucleicos lo convierten en un factor crucial en la formación del sistema nervioso central, que se desarrolla en humanos entre los días 15 y 28 después de la concepción.
Efectos farmacodiámicos
Actualmente está plenamente aceptado que la suplementación periconcepcional con ácido fólico previene la aparición de Defectos del Tubo Neural (DTN), sin embargo los mecanismos biológicos de este efecto protector no están claramente establecidos. Parece estar involucrada, directa o indirectamente, su participación en la vía metabólica de la enzima metionina sintasa. Esta es una de las reacciones principales del ciclo de la metilación, en la cual se sintetiza metionina, a partir de homocisteina, en una reacción catalizada por la metionina sintasa, enzima que además requiere la presencia de vitamina B12 como cofactor. La conversión del 5-metil tetrahidrofolato (5-metil THF) a tetrahidrofolato (THF) solo puede verificarse en el organismo por donación del grupo metilo a la homocisteina. Mediante dicho metabolismo homocisteina/metionina, la suplementación con ácido fólico puede reducir los niveles de hiperhomocisteinemia.
5.2.1. Absorción
El ácido fólico es rápidamente absorbido en la parte proximal del intestino delgado.
La máxima concentración plasmática se alcanza a los 30-60 minutos.
5.2.2. Distribución
El ácido fólico es metabolizado principalmente a nivel del hígado, formándose el 5 metil tetrahidrofólico (5-metil THF), el cual es cedido de nuevo a la circulación. Se une extensamente a proteínas plasmáticas y difunde a todos los tejidos, almacenándose principalmente en hígado y líquido cefalorraquídeo, en forma de derivados poliglutamados
5.2.3. Metabolismo o Biotransformación
El ácido fólico absorbido durante el transporte a través de la pared del intestino, es reducido a THF que actúa como aceptor de diversas unidades con un solo átomo de carbono, convirtiéndose en formas activas. Es el (5-metil THF), el que aparece en la circulación portal y se une extensamente a proteínas.
Existe una circulación enterohepática de los folatos, fundamental para mantener su homeostasis.
Después de entrar en las células, el 5-metil THF actúa como dador de metilo al cederlo a la homocisteina en la síntesis de metionina. El THF formado es el sustrato preferente en las reacciones de poliglutamilación que se producen para retener a los folatos en el interior de la célula.
5.2.4. Eliminación
El ácido fólico se excreta principalmente por vía fecal y urinaria. A través de la orina, se excretan entre 1-10 microgramos diarios en forma de metabolitos. Un incremento en la ingesta de folato conlleva un incremento proporcional de la excreción urinaria. En las heces aparecen folatos de la dieta no absorbidos, de la secreción biliar y de la síntesis por las bacterias intestinales. Parte de los folatos secretados en la bilis son de nuevo reabsorbidos, estableciéndose un ciclo enterohepático.
El folato se excreta también por leche materna.
Datos farmacéuticos - ZOLICO 400 MICROGRAMOS
Carboximetilalmidón sódico tipo A (de patata)
Estearato de magnesio
Lactosa monohidrato
Celulosa microcristalina.