Calculadora ABCD2: Riesgo de Ictus tras AIT
La puntuación ABCD2 estima el riesgo de ictus en las primeras 48 horas y los 7 días siguientes a un accidente isquémico transitorio (AIT). Es un instrumento de estratificación rápida que orienta la urgencia de los estudios diagnósticos y la necesidad de ingreso hospitalario.
Escala ABCD² para AIT
Estimación del riesgo de accidente cerebrovascular tras un accidente isquémico transitorio
Escala ABCD2
Variables y puntuación
| Variable | Puntos |
|---|---|
| A – Edad ≥ 60 años | 1 |
| B – Presión arterial ≥ 140/90 mmHg | 1 |
| C – Clínica: déficit motor unilateral | 2 |
| C – Clínica: alteración del lenguaje sin déficit motor | 1 |
| D – Duración ≥ 60 minutos | 2 |
| D – Duración 10–59 minutos | 1 |
| D – Diabetes mellitus | 1 |
Puntuación total: 0–7.
Interpretación
| Puntuación | Categoría | Riesgo de ictus a 2 días |
|---|---|---|
| 0–3 | Riesgo bajo | ~1 % |
| 4–5 | Riesgo moderado | ~4 % |
| 6–7 | Riesgo alto | ~8 % |
Cuándo utilizar el ABCD2
- Evaluación inmediata del paciente con AIT en urgencias o consulta
- Estratificación del riesgo para priorizar estudios urgentes (neuroimagen, ECG, ecocardiograma)
- Apoyo a la decisión de ingreso o seguimiento ambulatorio preferente
Limitaciones
- Una puntuación baja no excluye el riesgo de ictus precoz
- La presencia de fibrilación auricular o estenosis carotídea elevada aumenta el riesgo independientemente de la puntuación
- Las guías actuales recomiendan el ABCD2 como complemento, no como único criterio de decisión
Preguntas frecuentes
¿Una puntuación ABCD2 de 0–1 es suficiente para dar el alta desde urgencias? No. Todo paciente con AIT confirmado requiere evaluación urgente independientemente de la puntuación. El ABCD2 orienta la prioridad, no elimina la necesidad de estudio.
¿Qué diferencia hay entre ABCD2 y ABCD3-I? El ABCD3-I incorpora un segundo AIT en los últimos 7 días y hallazgos de imagen (lesión en DWI). Proporciona una estratificación más precisa pero requiere resonancia magnética cerebral.
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